二种不同类型经皮黄疸仪的临床应用比较

同时采用Milotal102及101型黄疸仪对195例新生儿皮肤进行监测，并与相对应的血清胆红素作相关分析。结果两种类型黄疸仪与血清胆红素良好正相关（r分别为0．84，0．89），但102型皮测值明显高于101型皮测值（P＜0．01）。说明两种黄疸仪均能较好地监测新生儿黄疸，但必须具备两条不同的相关曲线，列出105例母乳喂养儿血清正常胆红素，发现各日龄组均处于较低水平。     

经近心端静脉PICC置管在超低出生体重儿中的应用

目的探讨经近心端静脉PICC置管在超低出生体重儿的应用效果。方法将超低出生体重儿57例根据置管部位不同分为观察组(n=26)和对照组(n=31),对照组经外周静脉PICC置管,观察组经近心端静脉PICC置管。结果观察组一次置管成功率显著高于对照组,导管异位发生率显著低于对照组(均P0.05)。结论对超低出生体重儿行近心端静脉PICC置管,能安全、迅速地为超低出生体重儿建立有效的静脉通路。     

彩色多普勒超声心动图检查在新生儿先天性心脏病筛查中的应用

Objective To explore the clinical value of color Doppler ultrasoundcardiogram in the screening of congenital heart disease(CHD) in neonates. Methods 29568 neonates were examined by color Doppler ultrasoundcardiogram. Results 369 CHD patients were identified, the overall incidence of CHD was 12.48‰. The incidence in 2009 or 2010 were significantly higher than those in 2005 or 2004 ( all P ＜ 0. 05 ), the mean incidence of four years from 2007 to 2010 was significantly higher than that from 2003 to 2006( 13.78‰ vs 10.17‰,P ＜0. 01 ). Of 369 CHD cases,most of them were ventricular septal defect( occupied 48.24% ) ,next was atrial septal defect( occupied 44.17% ). Conclusion The incidence of CHD ascended rapidly from 2003 to 2010,and color Doppler ultrasoundcardiogram was an important method to diagnose CHD in newborns.     

胎盘组织炎症对早产儿脑室内出血发病风险的影响

目的 评价早产儿胎盘组织炎症反应程度及其病程进展对早产儿脑室内出血发病风险的影响.方法 收集2008年3月至2009年9月三所医院分娩的493例早产儿临床资料,对其胎盘组织绒毛膜羊膜炎症反应进行分级分期,利用头颅B超、CT和MRI等影像学手段对脑室内出血诊断并分级.结果 产妇绒毛膜羊膜炎患病率为30.0%(148/493),早产儿脑室内出血患病率为20.9%(103/493).在校正了早产儿胎龄、性别、体重、胎膜早破以及分娩方式等因素后,胎盘Ⅱ级和Ⅲ级炎症,以及胎盘Ⅱ期和Ⅲ期炎症分别是早产儿脑室内出血的独立危险因素,其比值比分别为1.33(95%CI:1.02～1.87),2.01(95%CI:1.54～2.73),1.33(95%CI:1.02～1.87)和2.01(95%CI:1.54～2.73).结论 早产儿胎盘绒毛膜羊膜炎组织病理不同分期、分级与早产儿脑室内出血患病风险密切相关.     

GnRH-a治疗真性性早熟的临床研究

目的：观察长效缓释促性腺激素释放激素类似物（GnRH—a）类药物对特发性真性性早熟的短期治疗效果。方法：以曲普瑞林（商品名达菲林）（剂量为体重≥20kg者3．75mg／月,体重〈20kg者1．875mg／月）对18例患儿行皮下注射治疗。采用配对资料t检验对患儿治疗前后的各项指标进行比较。结果：女性患儿治疗后94．4％（16／18）乳房回缩,5例有月经者在1个月后即停经;治疗后子宫卵巢明显缩小（P〈0．05）;黄体生成素（LH）峰值由（18．25±8．28）mIU／ml降至（5．70±1．55）mlU／ml（P〈0．001）,卵泡刺激素（FSH）峰值由（15．56±8．18）mlU／ml降至（4．53±2．20）mIU／ml（P〈0．001）,雌二醇（E2）峰值、基础值和LH、FSH基础值的改变无统计学意义;骨龄无明显增加,骨龄／年龄比下降。结论：用长效GnRH—a治疗真性性早熟均能达到快速的实验室和临床抑制效果。     

新生儿B族链球菌败血症16例临床分析

目的探讨新生儿B族链球菌(GBS)败血症的临床特点。方法收集2008年6月至2011年4月本院新生儿重症监护病房住院的GBS败血症新生儿资料,回顾性分析GBS败血症患儿的围产期因素、临床表现、实验室检查、治疗与转归。结果 GBS败血症16例,占住院患儿的2.53‰,其中早发型败血症12例,迟发型败血症4例。本院出生7例,占本院出生新生儿的0.43‰。早发型病例以呼吸系统症状为主,生后24 h内发病,迟发型病例以高热为首发症状,均合并化脓性脑膜炎。GBS败血症患儿血WBC明显低于正常,降钙素原反应灵敏,C反应蛋白反应相对滞后。16例血GBS阳性标本均对万古霉素和青霉素敏感,青霉素联合三代头孢或美罗培南治疗有效。结论新生儿GBS败血症临床症状典型、病情凶险,应重视围产期高危因素和早期临床表现,尽早行病原学检测,合理足疗程使用敏感抗生素治疗,有效降低病死率和致残率。     

β－内啡肽在重症手足口病发病过程中的变化

目的：研究β－内啡肽（β－EP）、免疫球蛋白、白细胞亚群在重症手足口病（ HFMD）发病过程中的变化,探讨重症HFMD的可能发病机制及治疗对策。方法按照临床诊断和分型标准,将60例HFMD患儿分成普通组、重型组、危重型组,同时以健康儿童作为对照组,采集血清进行β－EP、免疫球蛋白、白细胞亚群检测。结果重型组及危重型组血浆β－EP较对照组及普通组显著升高;与对照组比较,普通组IgG、IgA、IgM均有显著升高,CD4／CD8亦显著升高,CD8显著降低,差异有统计学意义（P＜0.05,P＜0.01）,而CD3、CD4无显著变化;与普通组比较,重型组IgA、CD3、CD4、CD4／CD8均显著下降（P＜0.05,P＜0.01）,而CD8显著升高（P＜0.01）,IgG、IgM无显著变化;与重型组比较,危重型组除CD8显著升高（P＜0.05）外,其余无明显变化。结论β－EP是重症HFMD发病中的重要介质;普通患儿免疫紊乱主要表现为体液免疫下降,而重症患儿则主要表现为CD3、CD4、CD4／CD8下降,CD8升高等细胞免疫的改变;神经－内分泌－免疫调节网络的紊乱是HFMD发展到重症的重要机制之一。     

呼吸窘迫综合征早产儿脂质过氧化损伤及盐酸氨溴索的抗氧化效果

目的 测定呼吸窘迫综合征早产儿盐酸氨溴索治疗前后血8-iso-PGF2α水平,探讨RDS早产儿脂质过氧化作用及盐酸氨溴索的抗氧化效果.方法 选择胎龄28～34周的早产儿随机分为常规治疗组(24例)和氨溴索治疗组(23例);无并发症早产儿(26例)归入对照组.常规治疗组早产儿给予常规治疗,氨溴索治疗组早产儿在常规治疗的基础上,应用盐酸氨溴索30mg/(kg·d),静脉点滴,连用3天;对照组给予一般对症支持疗法.测定1天和5天时外周血8-iso-PGF2α水平.结果 ①生后1天内,氨溴索治疗组、常规治疗组和对照组早产儿血清8-iso-PGF2α水平差异无显著性.②病程第5天,氨溴索治疗组血清8-iso-PGF2α水平与第1天水平相当,与对照组比较差异无显著性;而常规治疗组患儿血清8-iso-PGF2α水平明显高于第1天水平,与对照组比较差异有显著性.③随着RDS分级增加,患儿8-iso-PGF2α水平逐渐升高,差异有显著性.结论 RDS早产儿存在脂质过氧化损伤,血清8-iso-PG2α水平升高,并与病情的严重性相关;盐酸氨溴索具有抗氧化作用,可作为RDS治疗的辅助措施.     

新生儿早发型败血症10年病原菌变迁及药敏分析

目的　了解广东省佛山地区近 10年新生儿早发型败血症 (EONS)病原菌的变迁及药敏结果变化。方法　对 1993年 1月至 2 0 0 2年 12月广东佛山市妇儿医院 342例EONS病例血培养检出菌、药敏试验结果进行回顾性调查 ,将前后 5年两组资料对比分析。结果　共检出病原菌 38种 ,382株。后 5年与前 5年比较 ,检出构成比凝固酶阴性葡萄球菌 (CNS)、大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌增高 ;金黄色葡萄球菌 (简称金葡菌 )及链球菌属降低。青霉素、苯唑青霉素对金葡菌 ,青霉素、氨苄青霉素、苯唑青霉素、红霉素和丁胺卡那霉素对CNS ,氨苄青霉素对大肠埃希氏菌的敏感率均显著下降 ;头孢唑啉的敏感率 10年来无显著改变 ;万古霉素对金葡菌、CNS敏感率 10 0 %。结论　CNS和大肠埃希菌为当前佛山地区新生儿早发型败血症常见的致病菌 ,常用抗生素对其敏感性显著下降。     

新生儿窒息时血清镁变化及临床意义

目的 :探讨新生儿窒息时血清镁变化与临床的关系。方法 :窒息组与对照组生后第 1、3、7d测血清镁值 ,进行对比分析。结果 :新生儿轻度窒息患儿的血清镁 ,生后第 1d降低 ,但在正常范围内 ,与对照组比较差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,第 7d升高 ,仍在正常范围。重度窒息患儿血清镁明显降低 ,第 7d虽有上升趋势 ,但与对照组比较差异有非常显著性 (P <0 .0 1)。治愈组与后遗症组第 3d血清镁与第 1d比较变化不大 ,死亡组第 3d血清镁仍呈下降趋势。结论 :新生儿窒息时血清镁变化与临床密切相关。