急性肺栓塞临床特点及误诊因素分析(附56例报告)

肺栓塞发病率、病死率及致残率均较高,其病因、症状缺乏特异性,临床易误诊。我院1998年1月~2006年12月收治急性肺栓塞56例,其中24例(42·9%)误诊,现分析临床特点及相关误诊因素如下。1临床资料1·1一般资料本组56例中,男19例,女37例;年龄21~76岁。发病诱因:下肢深静脉血栓形成1     

低钙血症酷似急性心肌梗死1例

低钙血症是临床上常见的电解质紊乱之一，临床症状的轻重与血钙降低的程度不完全一致，而与血钙降低的速度、持续时间有关。常见的临床表现为神经肌肉的兴奋性增高，表现为手足抽搐，但血管痉挛、内脏平滑肌痉挛、心肌酶增高等罕见。现将本院1例低钙血症酷似急性心肌梗死的病例报道如下。     

依诺肝素不同用法在瑞替普酶治疗急性心肌梗死中的临床研究依诺肝素不同用法在瑞替普酶治疗急性心肌梗死中的临床研究

目的探讨依诺肝素不同用法对瑞替普酶治疗急性心肌梗死的疗效及安全性。方法将90例急性心肌梗死患者按入院顺序分层随机分为A、B、C组，每组30例，依诺肝素用法：A组溶栓前先静脉推注30mg，溶栓结束后即刻1mg／kg皮下注射；B组溶栓前1mg／kg皮下注射；C组溶栓结束后即刻1mg／kg皮下注射；3组患者均维持皮下注射依诺肝素每12小时1次，治疗5～8d。观察3组患者溶栓60min及90min的临床再通率、出血并发症。结果60min临床再通率A组为83．3％、B组为63．3％、C组为60．0％，A组60min临床再通率明显高于B组和C组（P〈O．05），B组和C组差异无统计学意义（P〉0．05）。90min临床再通率A组为90．0％、B组为86．7％、C组为83．3％，差异无统计学意义（P〉0．05）。3组均无大出血发生，出血发生率A组为13．3％、B组为10．0％、C组为10．0％，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论应用瑞替普酶治疗急性心肌梗死，溶栓前静脉给予30mg依诺肝素负荷量，可缩短冠状动脉再通时间，且严重出血并发症无增加。     

窒息新生儿血清胱抑素C水平变化及与BUN、SCr的相关性

目的探讨检测血清胱抑素C（CysC）水平对窒息新生儿早期肾功能损伤的诊断价值。方法选择同期收治的窒息新生儿50例（窒息组）和正常足月新生儿20例（对照组）,分别采用乳胶免疫增强比浊法测定血清CysC,放免法测定血尿素氮（BUN）和血肌酐（SCr）水平,并对三指标的相关性进行分析。结果窒息组血清CysC水平显著高于对照组,尤以重度窒息者为著（P均〈0．05）;窒息组血清CysC异常率显著高于血清BUN和SCr异常率（P均〈0．05）;血清CysC与SCr、BUN均呈直线正相关（P〈0．05）,r=0．668、0．652。结论检测血清CysC水平对于诊断窒息新生儿早期肾功能损害具有重要价值,其敏感性优于BUN、SCr。     

小剂量替罗非班治疗老年急性冠脉综合征的临床研究

目的 探讨小剂量替罗非班治疗老年急性冠脉综合征(ACS)的疗效及安全性.方法 将80例老年ACS患者按入院顺序分层随机分为治疗组与对照组.对照组给与阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素治疗,治疗组在此基础上加用替罗非班(负荷量0.3 μg·kg-1·min-1×30 min,然后0.075μg·kg-1·min-1微量泵静脉泵人),疗程2.0～4.5 d.结果 治疗组30 d内复合终点事件及顽固性缺血的发生率较对照组显著降低,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);心电图缺血性改变明显好转,血小板聚集率明显下降,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).4.5 d内治疗组死亡、新的心肌梗死、顽固性缺血和30 d内治疗组死亡、新的心肌梗死的发生率较对照组有降低趋势,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗组出血发生率(11.8%)与对照组(7.6%)比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 小剂量替罗非班联合阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素治疗老年急性冠脉综合征是安全、有效的.     

功能锻炼对膝关节骨关节炎病人功能恢复的影响

目的：探讨功能锻炼对膝关节骨关节炎病人功能恢复的影响。方法：将60例病人随机分为功能锻炼组（锻炼组）与对照组，锻炼组在膝关节腔内注入透明质酸钠注射液，并进行功能锻炼；对照组仅膝关节腔内注入透明质酸钠注射液。于治疗后第5周，根据膝关节的疼痛、肿胀、压痛、活动度及行走情况综合评分，观察、比较两组疗效。结果：锻炼组其膝关节功能改善程度优于对照组（P＜0．01）。结论：功能锻炼对膝关节骨关节炎病人功能恢复有积极意义。     

通心络对冠心病心力衰竭患者心功能和运动耐量的影响

目前对冠心病心力衰竭的治疗：硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、β阻滞剂、抗血小板及调脂药物疗效肯定，并已成为常规治疗。选择濮阳市人民医院院近3年收治的急性心肌梗死后4周-半年的心功能不全患68例，随机分组为：通心络组(n=36例)，对照组(n=32例)。对照组应用常规治疗；通心络组在常规治疗基础上加用通心络胶囊口服3粒／次，3次／d。观察治疗6个月后左室射血分数(LVEF)、E／A比值、心功能分级、活动平板运动耐量变化。结果显示通心络组6个月后以上各项指标较治疗前均有明显改善，与对照组相比差异有显性，故认为通心络有明显提高冠心病心力衰竭患心功能和运动耐量作用。     

双螺旋CT增强扫描对外伤性肾损伤的诊断价值

目的:探讨CT增强扫描在对伤性肾损伤诊断中的应用价值。材料和方法:回顾性分析28例肾损伤的CT平扫及增强扫描表现。结果:28例中,平扫能确诊肾损伤20例、可疑肾损伤5例、未见异常3例,敏感性89.2%、特异性71.4%;CT增强扫描后,全部确诊为肾损伤,敏感性100%、特异性100%。结论:CT增强扫描在外伤性肾损伤的诊断中具有重要的作用,能明显提高诊断准确率。     

两种免疫学方法检测血吸虫病流行区人群1004例的结果

实验室检查是血吸虫病诊断的重要环节,但目前众多的免疫学查病方法实际上并不理想。本中心门诊近年来仅采用了IHA和ELISA两种方法结合查病。 2000～2002年检测的1 004例受检血清,均取自永胜县血防站门诊病人。冻干血球、ELISA试剂盒由四川省寄生虫病研究所提供。检查方法、操作步骤严格按《血吸虫病防治手册》进行。结果判断:IHA法以1:10稀释(+)以上为凝集、ELISA以阳性(+)以上为阳性标准。受检1 004人中,男性493人,女性511人。IHA法:阳性349人,阳性率