神经生长因子治疗后天性麻痹性斜视的临床效果

目的：观察神经生长因子（NGF）注射治疗后天性麻痹性斜视的临床效果。方法：前瞻性临床研究。收集2012年1月至2014年12月在天津医科大学总医院眼科住院治疗的后天性麻痹性斜视患者73例，根据是否联合使用NGF分为NGF联合治疗组45例（NGF 18 μg，肌肉注射，1次/d，甲钴胺500 μg，肌肉注射，1次/d）和单纯甲钴胺治疗组28例（甲钴胺500 μg，肌肉注射，1次/d），疗程均为4周。比较治疗结束时及治疗结束后3个月的治愈率和有效率。采用卡方检验对数据进行分析。结果：在治疗结束时、结束后3个月，2组的治愈率（结束时：67% vs. 43%，结束后3个月：87% vs. 46%） （ χ 2 =4.005，P=0.045； χ 2 =13.638，P<0.001）及总有效率（结束时：89% vs. 68%，结束后3个月：98% vs. 75%）（ χ 2 =4.926，P=0.026； χ 2 =9.177，P=0.002）比较差异均有统计学意义。NGF联合治疗组在治疗结束后3个月较治疗结束时治愈率高，差异有统计学意义（P=0.001），而单纯甲钴胺治疗组在治疗结束后3个月与治疗结束时差异无统计学意义（P=0.711）。结论：NGF联合甲钴胺肌肉注射能提高后天性麻痹性斜视的治愈率和有效率，而且疗效持续时间较长。     

重组腺病毒介导p21对小鼠视网膜新生血管生成的抑制作用

目的 观察重组腺病毒-p21 (rAd-p21)对氧诱导小鼠视网膜新生血管(RNV)的抑制作用.方法 将56只健康7日龄C57BL/6J小鼠随机分为对照组、磷酸盐缓冲液(PBS)组、rAd-p21组及rAd-无目的基因对照(rAd-NC)组,每组14只.PBS组、rAd-p21组及rAd-NC组建立氧诱导RNV模型,并于小鼠11日龄时玻璃体腔分别注入1μl PBS、rAd-p21及rAd-NC.对照组不做任何处理.小鼠17日龄时,每组处死4只小鼠,摘取眼球分别作荧光视网膜铺片和切片,观察小鼠RNV发生情况;Image-Pro plus 6.0软件测量分析无灌注区面积;同时提取视网膜总RNA和总蛋白,应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)及蛋白免疫印迹法(Western blot)检测p21、细胞周期素依赖蛋白激酶2(CDK2) mRNA及蛋白在视网膜组织中的表达.结果 荧光及光学显微镜观察发现,rAd-p21组小鼠视网膜无灌注区、新生血管及突破视网膜内界膜的血管内皮细胞核较PBS组和rAd-NC组减少;rAd-p21组无灌注区面积较PBS组和rAd-NC组明显减少,组间差异有统计学意义(F=101.634,P＜0.05).RT-PCR及Western blot检测结果显示,rAd-p21组p21 mRNA和蛋白表达明显高于对照组、PBS组及rAd-NC组,组间差异有统计学意义(F＝839.664、509.817,P＜0.05);rAd-p21组CDK2 mRNA和蛋白表达明显低于对照组、PBS组及rAd-NC组,组间差异也有统计学意义(F=301.858、592.882,P＜0.05).结论 rAd-p21可通过上调p21表达、降低CDK2表达,抑制RNV生成.     

辛伐他汀对糖尿病视网膜病变大鼠外周血内皮祖细胞数量和视网膜病变的影响

目的 探讨辛伐他汀对糖尿病视网膜病变(DR)大鼠外周血内皮祖细胞(EPCs)数量及视网膜病变的影响.方法 雄性成年Wistar大鼠80只,以随机数字表法分为正常对照组、模型对照组、安慰剂组、辛伐他汀组,每组各20只大鼠.采用腹腔注射链脲佐菌素(STZ)建立DR大鼠模型.正常对照组、模型对照组不给予任何干预;辛伐他汀组予辛伐他汀20 mg/kg灌胃,1次/d;安慰剂组给予等量蒸馏水灌胃,1次/d.分别于1、4及12周时取静脉血,采用流式细胞仪分别计数各组大鼠外周血EPCs数量的变化.于12周时处死大鼠,摘除眼球行苏木精-伊红(HE)染色,采用伊文思蓝(EB)定量检测血视网膜屏障的破坏程度,免疫组织化学法分析CD31在大鼠视网膜中的表达.实时定量逆转录聚合酶链反应检测内皮型一氧化氮合酶(eNOS)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)及血管生成素-1(Ang-1)在视网膜的表达.对比分析EPCs的数量改变与视网膜病理变化的相互关系.结果 与正常对照组大鼠相比,注射STZ后1、4、12周时安慰剂组大鼠外周血EPCs数均降低;注射STZ后1、4、12周时辛伐他汀组大鼠外周血EPCs数明显高于模型对照组和安慰剂组,差异均有统计学意义(t=4.967,5.648,6.688,6.042,7.392,7.454;P＜0.05);模型对照组和安慰剂组大鼠外周血EPCs数相比,差异无统计学意义(t=0.525,-0.249,-0.619;P＞0.05);正常对照组和辛伐他汀组大鼠外周血EPCs数相比,差异均有统计学意义(t=6.733,2.794,-5.535;P＜0.05).组织病理学检查显示,正常对照组大鼠视网膜各层结构清晰、排列整齐、形态正常;模型对照组和安慰剂组大鼠视网膜细胞排列紊乱,细胞核肿胀、体积增大,视网膜组织水肿;辛伐他汀组大鼠视网膜各层组织水肿减轻,细胞排列渐规则.模型对照组和辛伐他汀组大鼠视网膜平均EB渗漏量较正常对照组显著增加,辛伐他汀组较模型对照组明显减少,差异均有统计学意义(F=65.808,P＜0.05).正常对照组、模型对照组和安慰剂组中表达CD31的阳性细胞数显著低于辛伐他汀组,组间CD31阳性细胞数比较,差异有统计学意义(F=24.799,P＜0.05);eNOS在模型对照组表达较正常对照组明显减弱,辛伐他汀组表达强度较模型对照组增强(t=-2.750,2.230;P＜0.05);iNOS和Ang-1在模型对照组表达较正常对照组明显增强,辛伐他汀组表达强度较模型对照组减弱,差异均有统计学意义(t=3.881,-1.144,4.244,-1.458;P＜0.05).安慰剂组视网膜EB渗漏量、eNOS、iNOS及Ang-1的相对表达量与模型对照组相比,差异均无统计学意义(t=0.480,-0.877,0.062,0.220;P＞0.05).结论 辛伐他汀可动员DR大鼠外周血EPCs,诱导视网膜内皮细胞迁徙分化,减缓DR进展.其可能机制为调节eNOS和iNOS等内皮形成相关因子.     

飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术后前房形态的变化

目的　探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）后前房形态的变化。方法　选取2015年3月至2018年5月于天津医科大学总医院收治的80例（160眼）行SMILE的患者为研究对象,观察患者手术前后不同时间点前房容积（ACV）、中央前房深度（ACD）、前房角度（ACA）、中央角膜厚度（CCT）、角膜后表面高度（PCE）变化。Pearson相关性分析中低度近视组（≤-6.00 D,39例78眼）及高度近视组（＞-6.00 D,41例82眼）患者ACD与各参数相关性。结果　患者手术前后不同时间点CCT总体比较,差异有统计学意义（P<0.001）。患者术后1个月、4个月、8个月CCT均明显低于术前,患者术后4个月和8个月CCT均明显高于术后1个月,差异均有统计学意义（均为P<0.05）。患者手术前后不同时间点PCE、ACD、ACV总体比较,差异均有统计学意义（均为P<0.05）。患者术后各时间点PCE与术前比较,差异均有统计学意义（均为P<0.05）。患者术前的ACD均高于术后1个月、4个月及8个月,差异均有统计学意义（均为P<0.05）。患者术后4个月及8个月ACV较术前减少,差异均有统计学意义（均为P<0.05）。患者手术前后不同时间点ACD与ACV均呈显著正相关（均为P<0.001）。中低度近视组及高度近视组患者术后ACD与ACA及ACV均呈正相关（均为P<0.05）,中低度近视组患者术后ACD与PCE呈正相关（P<0.05）,高度近视组患者术后ACD与PCE无相关性（P=0.089）。结论　SMILE术后ACD变浅,术后ACD、ACV不随时间的延长而变化,术后早期ACD的变化与角膜后表面的高度及术后调节力的改变有关。     

彩色多普勒在眼科的应用进展 

眼血流测定在眼部多种疾病的研究中得到越来越多的应用。彩色多普勒成像（CDI）技术可检测眼球后部血管的位置、血流方向和流速，为研究眼球的组织结构、眼球后血流动力学特征以及病理状态下的改变和临床疗效观察提供了一种简便、直观、无创、可重复、可连续动态观察的检查方法。对眼部血管性疾病和肿瘤的诊断与鉴别诊断有重要价值。现就CDI在青光眼、脉络膜和视网膜循环性疾病、眼内和眼眶占位性疾病中的应用进展综述如下。(中华眼底病杂志,2005,21:134-136)     

血管内皮生长因子与新生血管性青光眼

新生血管性青光眼是一种难治性青光眼，具有发展迅速、失明率高等特点。近年来研究发现许多新生血管促进因子参与了新生血管性青光眼的发病。本文仅对血管内皮生长因子与新生血管性青光眼的关系进行综述。     

增生型糖尿病视网膜病变黄斑裂孔的手术治疗

目的 评价玻璃体切割术治疗增生型糖尿病视网膜病变黄斑裂孔疗效。并分析有关因素。方法 12例增生型糖尿病视网膜病变黄斑裂孔患者接受玻璃体切割术治疗，硅油填充3眼，18?F8填充9眼，平均随访6个月（3-24个月）。结果 黄斑裂孔闭合率83%（10/12），视网膜复位率83%（10/12），术后视力提高10眼（83%，10/12），不变2眼（17%，2/12）。并发症主要包括术后短暂高眼压2眼，晶状体核硬化3眼。视网膜脱离复发2眼。结论 玻璃体切割术是治疗增生型糖尿病视网膜病变黄斑裂孔安全有效的方法。     

扁平部玻璃体切割手术巩膜切口玻璃体禁闭引起周边部玻璃体牵拉

为了解玻璃体切割手术后，在扁平部巩膜切口处由玻璃体禁闭引起的周边部玻璃体牵拉，同时解释由该周边部玻璃体牵拉引起视网膜裂孔及脱离的发生原因。选择１５例非复杂性玻切手术病人，研究在扁平部巩膜切口处周边部玻璃体与视网膜的关系，观察方法包括，在巩膜压迫器及眼内照明辅助下通过手术显微镜观察或眼内窥镜直接观察。结果：通过眼内窥镜观察发现，所有病人均存在由于玻璃体禁闭而产生的玻璃体对周边部视网膜牵拉，单纯用手术显微镜观察的方法是不可靠的。结论：玻璃体在玻切手术切口处禁闭是经常发生的，在普通的扁平部玻切手术术后，周边部视网膜存在的玻璃体牵拉可引起潜在的视网膜裂孔和脱离，应该尽快发明一种手术技术来解决这一问题。