区分医院感染与社区感染耐药菌监测对合理用药的影响

目的了解社区感染菌与医院感染菌的耐药性差异及在细菌耐药预警机制中的影响差异,从而为临床合理使用抗菌药物提供更准确的参考。方法 2010年对微生物室分离菌株感染性质进行区分,比较两类菌的耐药性差异.并以耐药率>75.0%作为合理用药的最高预警机制,比较社区感染菌株与医院感染菌株差异。结果两类感染株排前5位的均为金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌,但排名顺序不同,且两类感染的耐药率差异有统计学意义(P<0.05);其中金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌医院感染株对多数抗菌药物的耐药率>75.0%,铜绿假单胞菌的耐药率均<75.0%;以上5种分离菌中除铜绿假单胞菌无明显差异外,其他均存在差异。结论耐药菌监测及治疗过程中应区分不同的感染性质,能更合理使用抗菌药物,减少细菌耐药性的产生。     

RGD类肽抑制高转移舌癌细胞粘附、迁移的实验研究

目的　进行合成肽RGDS(精氨酸 甘氨酸 天冬氨酸 丝氨酸 )抑制脑转移舌癌细胞转移机理方面的研究。方法　采用MTT法研究不同浓度的RGDS对Tb细胞粘附人工重组基底膜 (Matrigel)及纤维连接蛋白 (Fn)能力的影响 :细胞移动实验测定RGDS抑制Tb细胞在Matrigel及Fn上迁移的能力 ;明胶底物SDS PAGE电泳推测RGDS与基质金属蛋白酶的关系。结果　不同浓度的RGDS抑制了Tb细胞对Matrigel及Fn的粘附 ,并能抑制Tb细胞在Matrigel及Fn上的迁移。电泳结果表明RGDS能部分抑制由Fn诱导的基质金属蛋白酶的分泌。 结论　RGDS能抑制Tb细胞的粘附、迁移及抑制由Fn诱导的金属蛋白酶分泌 ,提示RGDS有抗肿瘤转移活性。     

不同管理模式对2型糖尿病患者自我管理能力及血糖控制达标的影响

目的 探讨不同管理模式对2型糖尿病（T2DM）患者自我管理能力及血糖控制达标的影响。方法选取2019年10月至2022年8月在苏州市某三甲医院确诊的T2DM患者为研究对象,按随机数字表法将其分为标准组和强化组,再根据强化组意愿将其进一步分为单纯强化组和综合组。根据T2DM患者健康管理服务规范设计糖尿病标准化管理、强化管理及综合管理方案。于管理前、管理6个月后采用中文版糖尿病患者自我管理行为量表（SDSCA）和生存质量特异性量表（DSQL）评价患者自我管理能力水平和生存质量,并比较血糖控制情况。结果共纳入T2DM患者1 598例,其中标准组752例,单纯强化组524例,综合组322例。管理6个月后,3组患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPG）水平均降低,综合组FBG、2hPG水平均低于单纯强化组、标准组（均P<0.01）;标准组血糖达标率29.92%(225/752)、单纯强化组30.15%(158/524)、综合组30.75%(99/322),差异无统计学意义（χ2=0.073,P>0.05）;3组SDSCA各维度得分及总分均升高,DSQL各维度得分及总分均降低,...     

多巴胺在常规与蔽光注射器中的稳定性比较

模拟ICU用药方案，将多巴胺注射液加生理盐水后，置于两种注射器中，室温放置4h，进行稳定性比较，结果表明，常规注射器中多巴胺pH值明显下降，故临床静脉推注多巴胺注射液时，应使用蔽光注射器。     

左肺切除联合颈静脉注射脱氢野百合碱构建肺动脉高压小鼠模型的肺血管重构特点

  目的  比较左肺切除、颈静脉注射脱氢野百合碱、左肺切除联合颈静脉注射脱氢野百合碱三种方法构建肺动脉高压（PAH）小鼠模型的差异和肺血管重构的特点,寻找与临床发病机制接近的PAH动物模型,为深入研究重度PAH的发病机制提供良好的模型基础。  方法  取59只C57BL/6雄性小鼠（10～12周,24～30 g）,随机分为对照组（n=9）、左肺切除组（PE组,n=15）、颈静脉注射脱氢野百合碱组（MCTP组,n=15）和左肺切除联合颈静脉注射脱氢野百合碱组（P+M组,n=20）,通过检测右心室收缩压（RVSP）、右心室肥厚指数（RV/LV+S）、肺动脉中膜厚度百分比（WT%）、非肌性肺动脉肌化程度、新生内膜形成情况和血管阻塞评分（VOS）评价造模效果及肺血管重构的特点。  结果  ①与对照组比较,P+M组的RVSP、RV/LV+S、WT%、小肺动脉肌化程度均增加（P<0.01）;MCTP组表现为轻度的RVSP升高、右心室肥厚、中膜增厚和小肺动脉肌化程度增加（P<0.05）;PE组上述指标并无明显改变（P>0.05）。②P+M组腺泡内肺动脉可观察到新生内膜形成导致管腔明显狭窄,VOS为（1.25±0.80）分（P<0.001）,MCTP组和PE组均未观察到新生内膜形成,VOS为0分（P>0.05）。  结论  左肺切除联合颈静脉注射脱氢野百合碱可诱导小鼠形成重度PAH,该模型能较好模拟临床重度PAH的特征性病理改变,即新生内膜形成。     

母婴护理专科护士指导社区产后访视对产褥期母婴健康的影响

目的探析母婴护理专科护士指导社区产后访视对产褥期母婴健康的影响。方法调取2017年7月至2018年3月苏州市立医院本部112例产妇,按照均衡理念标准,分为对照组、实验组,分别施以常规社区访视与母婴护理专科护士指导社区产后访视延续性护理;评估2组产褥期产妇健康商数、母婴健康状况及产褥期并发症、访视满意度状况。结果 2组相较而言,实验组产褥期产妇健康商数较优(P0.05)实验组母婴产褥期并发症较少(P0.05),且母乳喂养率较高(P0.05);实验组满意率较高(P0.05)。结论将母婴护理专科护士指导社区产后访视应用于产褥期母婴中,能够有效提高产褥期产妇健康商数,减少并发症产生,进一步保证母婴的健康安全,产妇满意度较高。     

外固定支架治疗胫腓骨骨折的临床疗效及护理体会

目的:研究使用外固定支架来治疗胫腓骨骨折的临床护理在手术后的治疗疗效的影响。方法:将2013年1月至2014年1月前来我院就诊的胫腓骨骨折患者235例患者随机分为干预组120例,对照组115例。对对照组在手术前后只采用常规骨科护理,而干预组在手术前后除了常规的骨科护理外附加综合护理干预。结果:干预组手术后的康复效果的优良率达到86.67%,对照组的优良率为56.62%。干预组较对照组康复的优良率高出30%。结论:在使用固定支架来对胫腓骨骨折进行临床治疗时,完善齐备的综合干预护理能够大大的提高其手术治疗的效果。     

住院患者质子泵抑制剂临床应用横断面调查分析

<正>为了解质子泵抑制剂(PPI)在此院的应用情况及其合理性,笔者采用横断面调查方法,对住院患者1日的医嘱PPI应用情况进行统计分析,结果如下。1资料与方法1.1调查对象:原始资料与数据来源于某院住院医师数据     

水库水非点源粪便污染微生物源追踪法鉴定

目的应用细菌基因组重复序列PCR技术(rep-PCR)微生物源追踪方法对江苏省盱眙县桂五水库中粪便污染来源进行追踪。方法分别采集不同季节水库周边已知来源粪便标本,分离大肠埃希菌作为指示菌,建立已知污染源指示菌rep-PCR特征指纹库,用基因聚类分析软件计算平均正确归类率,进行判别分析和多元方差分析;同期采集水库水样,分离并确认指示菌,进行rep-PCR扩增,与已知污染源数据库进行对比,判断水样中指示菌污染来源。结果将已知源数据库分为2,3,4,5和9类时,平均正确归类率分别为89.19%,77.58%,76.69%,75.25%和70.92%;已知源数据库可区分指示菌的不同来源。对534株水库水样指示菌微生物源追踪结果显示,人、鸡、鸭、鹅、狗、猪、牛、羊和野生动物各占26.49%,14.74%,7.77%,5.78%,3.98%,7.97%,10.96%,8.76%和8.57%。结论桂五水库粪便污染来源种类繁多,其中人、鸡和牛为主要污染源;该方法为查找水体粪便污染来源及污染整改效果评估提供了新技术。     

益气养阴通络方对糖尿病足小鼠胰岛素抵抗及胰岛β细胞的干预作用

目的:观察益气养阴通络方对糖尿病足(diabetic foot,DF)小鼠空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、空腹C-肽(fasting C-Peptide,FC-P)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor 1,IGF-1)表达变化,探讨益气养阴通络方对胰岛素抵抗、胰岛β细胞的干预作用。方法:SPF级C57BL/6J雄性小鼠70只,随机抽取10只为正常对照组,予普通饲料喂养,其余小鼠在给予高脂饮食喂养2周后,禁食16 h,腹腔快速注射STZ(streptozotocin,STZ)(120 mg/kg)造模,筛取符合糖尿病诊断标准的小鼠,用于建立DF模型,并按随机数字表分为6组:模型对照组、二甲双胍+西洛他唑组(西药对照组)、通塞脉片组(中药对照组)、益气养阴通络方高、中、低剂量组。连续用药3周,观测各组小鼠的体质量、FBG、血清FC-P、FINS、IGF-1及胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance index,HOMA-IR)的变化,并对胰岛进行免疫组织化学染色。结果:与模型对照组相比,益气养阴通络方高剂量组的体质量增加(P0.05);高、中、低剂量组的FBG、HOMA-IR水平降低(P0.001);高、中剂量组FC-P水平升高(P0.05或P0.001);高剂量组IGF-1含量升高(P0.05)。与低剂量组比较,高、中剂量组的FINS含量增加(P0.05);高剂量组FC-P含量增加(P0.01)。免疫组化染色及图像分析显示:益气养阴通络方能延缓小鼠胰岛萎缩,减轻胰岛细胞的病理损伤。结论:高剂量益气养阴通络方能有效地降低FBG,升高FC-P、IGF-1、FINS含量,降低胰岛素抵抗,提高胰岛素敏感性,促进胰岛结构及胰岛β细胞的修复,与西药对照组疗效比较接近,但高剂量组的综合效果优于中剂量组、低剂量组以及中药对照组。