胰岛素强化治疗对2型糖尿病患者胰岛B细胞功能的影响

目的 观察胰岛素强化治疗对2型糖尿病患者胰岛B细胞功能和胰岛素抵抗的影响。方法 采用相同患者胰岛素强化治疗前后对照比较，分析31例空腹血糖≥11．1mmol/L的2型糖尿病患者强化治疗前后空腹血糖（FBS）、餐后2小时血糖（2h—PBS）、空腹血清胰岛素（FIns）、稳态模型胰岛B细胞分泌指数（Homa—IS）及稳态模型胰岛素抵抗指数（Homa—IR）的变化。结果 胰岛素强化治疗后，2型糖尿病患者的FBS、2h—PBS明显下降、Homa—IS明显升高，Homa-IR明显下降。结论 胰岛素强化治疗可以使2型糖尿病患者的胰岛B细胞功能明显好转，使胰岛素抵抗减轻。     

三种鼻饲喂养方式在极低出生体重早产儿肠道内营养的应用研究

目的 通过研究不同方式鼻饲喂养方法对极低出生体重早产儿（VLBW）喂养耐受性及喂养效果,探讨最适合极低出生体重早产儿的鼻饲喂养方式。方法 将77例胎龄在29～33周,出生体重在1000～1400g活产极低出生体重儿,男婴38例,女婴39例,随机分为ABC组。A组：间歇鼻饲注入喂养,起始每次奶量2ml/kg,持续时间3～5min,2h1次,每天递增2ml/kg;B组：持续鼻饲输注喂养,使用电子微量输液泵持续鼻饲输注,奶量1ml/（kg.h）,持续时间24h,每天递增1ml/（kg.h）;C组：间歇持续鼻饲输注喂养,先采用电子输液泵持续鼻饲喂养2h,奶量2ml/（kg.h）,间歇2h后,再继续交替进行,每天递增2ml/kg;所有VLBW均同时进行部分外周静脉营养,逐渐过渡到完全肠道内营养,观察3组患儿喂养过程中体重增长,喂养耐受情况以及黄疸持续时间。结果 间歇持续鼻饲输注喂养组喂养不耐受例数最少,黄疸持续时间短,达到完全胃肠道营养时间最少。结论 极低出生体重早产儿采用间歇持续鼻饲输注喂养,喂养不耐受发生率最低,达到完全胃肠喂养时间最短,有利于极低出生体重儿的生长发育和胃肠功能完善,优于单纯的间歇或持续鼻饲喂养,值得临床推广。     

围生期子痫52例治疗体会

妊娠期高血压是孕产妇特有的一种伞身性疾病,而子痫为妊娠期高血压疾病发展的严重阶段,严重威胁母婴健康,是引起孕产妇和嗣生儿死亡的主要原因.我院2000年1月～2010年1月收治的围生期子痫52例,经治疗取得良好疗效,现报道如下.     

染料木黄酮对C6胶质瘤细胞抑制作用的实验研究

目的通过观察染料木黄酮（genistein）抑制并诱导C6胶质瘤细胞凋亡的作用，探讨其对于胶质瘤治疗的可行性。方法采用MTT法、Hoechst33258荧光染色、流式细胞术和透射电镜方法，观察染料木黄酮抑制并诱导C6细胞凋亡作用。结果MTT法测得染料木黄酮对C6胶质瘤细胞的IC50值为18μg/ml，浓度为5～70μg/ml的染料木黄酮具有抑制C6胶质瘤细胞作用，且细胞抑制作用随药物浓度增加和作用时间延长而增加；流式细胞术、荧光染色以及电镜证实诱导凋亡及死亡是染料木黄酮抑制C6胶质瘤细胞的主要方式。结论异黄酮类化合物染料木黄酮具有诱导C6细胞凋亡和死亡的作用。提示染料木黄酮可以直接通过诱导C6胶质瘤细胞凋亡和死亡而发挥抗肿瘤作用。     

慢性阻塞性肺部疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗体会

目的总结慢性阻塞性肺部疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床表现、治疗和预后情况。方法对102例COPD患者中合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床资料进行回顾性分析。结果 102例COPD患者合并Ⅱ型呼吸衰竭48例,占47.1%。结论 COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭是COPD较常见的并发症之一。社区合理应用呼吸兴奋剂至关重要。     

婴儿屏幕暴露的相关因素分析

目的 探讨婴儿及家庭相关因素和婴儿屏幕暴露的关系，为减少婴儿屏幕暴露提供科学依据。方法 采用方便抽样法选取2020年12月—2022年4月在济南市某两家三级甲等医院儿童保健门诊进行常规体检的婴儿，由其母亲进行问卷填写，收集婴儿屏幕暴露以及婴儿和家庭相关资料如婴儿月龄、性别、家庭养育环境等。使用独立样本t检验和χ²检验进行单因素分析，使用二元Logistic回归进行多因素分析。结果 本研究共纳入362名婴儿，其中有55.8%存在屏幕暴露。二元Logistic回归分析显示，婴儿月龄(OR=1.27,95%CI:1.16～1.38)、母亲受教育程度(大专vs.本科及以上，OR=1.89,95%CI:1.09～3.28;高中及以下vs.本科及以上，OR=3.09,95%CI:1.64～5.82)和母亲焦虑(OR=2.89,95%CI:1.11～7.52)是婴儿期屏幕暴露的危险因素(P<0.05或0.01)。结论 婴儿期屏幕暴露现象普遍，母亲受教育程度低和母亲焦虑会增加婴儿屏幕暴露的风险。建议在儿童保健工作中筛查高危婴儿，对母亲及其他主要扶养人进行健康教育，普及婴儿期...     

纤溶酶联合透明质酸酶最佳组合诱导玻璃体后脱离的研究

目的 探讨纤溶酶联合透明质酸酶诱导大鼠玻璃体后脱离(posterior vitreous detachment,PVD)的有效性和安全性,确定纤溶酶和透明质酸酶联合应用的最佳浓度,为下一步进行药物玻璃体溶解术后白内障动物模型的药物剂量选择提供依据.方法 健康SD大鼠18只随机分为A、B、c 3组,每组6只,右眼均为实验眼,左眼为对照眼.A组实验眼玻璃体内注射纤溶酶0.15 U+透明质酸酶5 U,B组注射纤溶酶0.25 U+透明质酸酶5 U,C组注射纤溶酶0.50 U+透明质酸酶5 U,左眼玻璃体内均注射眼用平衡盐液10 μL.注药前后常规行裂隙灯、直接眼底镜检查观察眼部一般情况,7 d后处死动物并摘取眼球标本做扫描电子显微镜检查和组织病理切片检查,观察玻璃体视网膜内界膜和视网膜组织结构的情况.结果 各组实验眼裂隙灯检查均未发现明显眼内炎症反应.扫描电子显微镜结果显示,各组实验眼均有不同程度PVD的发生,其中A组出现部分性PVD占5/6,完全性PVD占1/6;B组出现部分性PVD占1/3,完全性PVD占2/3;C组均出现完全性PVD,发生率为100%;对照眼均未见PVD发生.A、B、C 3组实验眼出现完全性PVD的总发生率为61.1%(11/18),与3组对照眼(0/18)相比,差异有显著统计学意义(P<0.001).C组实验眼出现完全性PVD的发生率为100%(6/6)与A组实验眼16.67%(1/6)比较,差异也有统计学意义(P=0.015).光学显微镜检查各组注射眼均未发现视网膜组织结构的异常改变.结论 玻璃体内联合注射0.50 U纤溶酶和5 U透明质酸酶诱导玻璃体液化和完全性PVD发生的效果最好,对眼内组织无明显的毒性作用.     

脑溢血的外科治疗(40例临床分析)

本文收集了河北省二院,石家庄铁路医院1985年1年内收治的经 CT 证实的进行了手术的脑溢血40例进行分析并结合文献讨论如下。     

女性垂体腺瘤卒中的多因素分析

目的：探讨女性垂体腺瘤发生卒中相关影响因素，建立可行的预测方程。方法：回顾性分析解放军总医院神经外科1999-01／2004-01由门诊连续收入院治疗的43例女性垂体腺瘤卒中患的临床资料，以同期人院治疗的258例垂体腺瘤未卒中病例为对照，采用单因素比较以及logistic多元逐步回归方法，建立回归方程，分析与女性垂体腺瘤卒中相关的垂体腺瘤大小、病程、早期视力视野变化以及无功能性腺瘤影响女性垂体腺瘤卒中发生的关系。结果：按意向处理分析，两组患均进入结果分析。按OR值大小依次是：早期视力、视野改变、病程、肿瘤大小和无功能腺瘤。建立回归万程：Logit y=-4．937615 1．812802x 1．446673x7 0．691593x8 2．002303x11。结论：女性垂体腺瘤中的大腺瘤、巨大腺瘤及无功能腺瘤时易发生卒中，应在出现视力、视野改变时加以早期防治。     

在妇产科临床教学中引入循证医学理念

循证医学(evidence-based medicine,EBM)即遵循科学证据的医学。Sackett将其定义为“慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最佳研究证据,同时结合临床外科医生的个人专业技能,考虑病人的价值和愿望,将三者完美地结合,制定出患者的治疗方案”[1-2]。其要求临床医师将专业技能、