肾上腺髓质素与充血性心力衰竭的研究进展

肾上腺髓质素（ａｄｒｅｎｏｍｅｄｕｌｌｉｎ，ＡＭ）是具有扩血管降压，排钠利尿，抑制血管平滑肌细胞移行、增殖，保护受损伤心肌，增强心肌收缩等生物学效应的血管活性多肽。目前研究表明，ＡＭ通过其强有力的生物学效应在充血性心力衰竭（ＣＨＦ）中主要起代偿作用，从而阻止或延缓ＣＨＦ的进一步发展，并参与维持内环境稳态，有可能成为治疗ＣＨＦ的新途径。     

免疫性血管炎致动脉粥样硬化的实验研究

目的　探讨免疫性血管炎与动脉粥样硬化 (AS)发生的关系。方法　 4周龄日本大耳幼年家兔 6 1只及 4月龄成兔 10只分为 6组。用 10 %牛血清清蛋白重复静脉注射诱发免疫性血管炎 ,并喂饲胆固醇饲料。A组 :血管炎幼兔冠脉造影组 2 7只 ;B组 :正常成年兔冠脉造影对照组 10只 ;C组 :正常幼兔冠脉造影对照组 10只 ;D组 :血管炎加胆固醇喂饲组 8只 ;E组 :单纯胆固醇喂饲对照组 8只 ;F组 :基础喂饲对照组 8只。实验满 4周后A、B、C三组行冠状动脉造影 ;满 12周后D、E、F三组分别取心脏做主动脉冠状动脉组织病理学检查。结果　A组中 6只出现明显冠状动脉扩张 ,B组和C组冠脉无扩张。D组出现严重AS ,表现为脂质斑块厚 ,隆起于内膜表面。E组仅出现轻度AS ,表现为脂质斑块薄 ,且主要集中于主动脉根部。D组与E组比较 ,其脂质斑块面积百分比 (PA)、冠状小动脉粥样硬化发生率 (IA)和冠状动脉管腔狭窄程度 (DS)均有显著性差异 (P <0 .0 1)。F组无AS改变。结论　血清性免疫血管炎急性期可致部分幼兔冠状动脉扩张 ,并可显著加重胆固醇喂饲家兔AS形成。免疫性血管炎是AS和缺血性心脏病发生新的危险因素     

超声软指标联合母体血清甲胎蛋白和人绒毛膜促性腺激素筛查胎儿染色体异常

目的 观察孕中期超声软指标联合检测血清甲胎蛋白（AFP）和人绒毛膜促性腺激素（HCG）用于筛查胎儿染色体异常的价值。方法 对1 625名接受孕中期产前检查孕妇以常规腹部超声检测胎儿超声软指标，采用免疫层析法检测母体血清AFP和HCG。将胎儿多个超声软指标（≥2个）阳性者归为高危孕妇（高危组），行羊膜腔穿刺术及羊水细胞染色体核型检查；对低危孕妇进行产后随访，与筛查结果进行对比。结果 共检出64胎胎儿染色体异常，包括染色体数目异常35胎、结构异常29胎。于高危组167名中发现40胎胎儿染色体异常，包括染色体数目异常23胎、结构异常17胎。母体血清AFP及HCG水平筛查胎儿染色体异常的敏感度分别为64.60%和98.50%，特异度分别为66.00%和14.40%，曲线下面积（AUC）分别为0.701和0.788，截断值分别为56.24 ng/ml和19.36 ng/ml；母体血清AFP联合HCG筛查胎儿染色体异常的敏感度为71.88%，特异度为93.66%，AUC为0.796。超声软指标联合检测母体血清AFP、HCG诊断胎儿染色体异常的敏感度均高于单项指标（P均<0.05）。结论 孕中期超声软指标联合母体血清AFP、HCG检测可提高检出胎儿染色体异常的敏感度，有效筛选胎儿染色体异常的高危孕妇。     

产前超声检查宫腔内条带状回声的临床意义

目的探讨产前超声检查宫腔内条带状回声的来源、性质及其与胎儿生长发育的关系。方法对81例产前超声诊断中发现宫腔内条带状回声的孕妇进行追踪随访观察和分析。结果形成宫腔内条带状回声的病因包括①羊膜带综合征3例,②轮状胎盘2例,③纵隔子宫4例,④宫腔粘连带65例。81例发现宫腔内条带状回声的孕妇中,有刮宫术等宫腔操作史的57例;合并胎儿畸形3例,无胎儿畸形78例。结论孕期宫腔内条带状回声对胎儿生长发育的影响及是否合并胎儿畸形与条带样结构的来源和性质密切相关。刮宫术等宫腔操作可能是引起宫腔粘连带的因素之一,系统规范的超声检查及定期随诊观察对判断宫腔内条带状回声的性质具有重要的作用和意义。     

肾上腺髓质素在川崎病冠状动脉炎中的作用

目的 探讨肾上腺髓质素(AM)在实验性家兔川崎病(KD)并冠状动脉炎中发挥的作用，同时检测血浆内皮素—1(ET—1)，并进行比较研究，分析内皮源性血管活性物质AM和ET—1的关系及临床意义。方法 用牛血清清蛋白复制幼兔川崎病动物模型，35只幼兔分为实验组25只和正常对照组10只，分别检测血浆AM及ET—1浓度，作冠状动脉造影检查，并取冠状动脉组织作病理学分析。结果 25只实验组幼兔中6只冠状动脉扩张。1、血浆AM在无冠状动脉扩张组较正常对照组升高，差异有显著性(P＜0．05)；冠状动脉扩张组较无扩张组明显升高，差异有权显著性(P＜．0．01)；实验组与正常对照组比较差异有权显著性(P＜0.01)。2．血浆ET—1在无冠状动脉扩张组较正常对照组升高，差弄有显著性(P＜0．05)；冠状动脉扩张组比无扩张组升高，差异有显著性(P＜0．05)；实验组与正常对照组比较差弄有权显著性(P＜0.01)。结论 1．内皮源性血管活性物质AM和ET—1共同参与KD的病理发病机制，在KD急性期相互作用、相互协调，在KD的病理生理过程中发挥重要作用；2．血浆AM在KD急性期是作为一种保护因子代偿性升高，有冠状动脉扩张时升高更明显，推断AM检测可作为KD预测并发冠状动脉炎尤其是冠状动脉扩张的生化指标之一。