组织胶水在小儿外科创口的应用

目的：探讨组织胶水在小儿外科皮肤创伤中的治疗效果。方法回顾分析185例急诊创伤患儿的临床资料。185例患儿均行清创黏合创口或清创、皮内缝合后黏合皮肤创口。结果183例伤口甲级愈合,其中1例颌下伤口裂开并感染,行清创缝合术;另1例头部伤口及周围5 mm皮肤发白,无新发长出。结论应用组织胶水黏合皮肤创口操作简单、时间短、痛苦小、瘢痕小、是小儿皮肤创伤的有效治疗方法。     

先天性内翻治疗体会及病因探讨

目的探讨先天性内翻的发生、治疗方法及其疗效。方法采用Farmer术式治疗先天性内翻3例,足内侧坚硬索条2例为挛缩纤维条,1例为起自第5跖骨内侧基底,与副趾相关节的软骨性跖骨,给以切除;切除副趾;其中转移Y形皮瓣2例,转移Y形皮瓣加游离植皮1例;结果转移皮瓣及游离植皮片全部存活,第1跖趾关节恢复直线关系。结论Farmer手术能有效治疗先天性内翻;先天性内翻源自足内侧多跖趾畸形的发育障碍。     

组织胶水粘合在小儿头颌面部皮肤裂伤中的临床效果

〔摘 要〕 目的：分析比较局部麻醉下全层缝合与组织胶水粘合在小儿头颌面部皮肤裂伤中的应用价值。 方法：选 择郑州大学附属儿童医院 2021 年 5 月至 2022 年 5 月期间收治的 100 例头颌面部皮肤裂伤患儿,按随机对照原则分为 对照组（50例,接受局部麻醉下全层缝合）与观察组（50例,接受组织胶水粘合）。于治疗10 d后评价两组患儿治疗效果, 记录两组患儿伤口缝合及愈合时间,比较两组患儿治疗前后炎症指标〔白细胞介素 –6（IL–6）、肿瘤坏死因子 –α （TNF–α）、C 反应蛋白（CRP）〕水平、小儿疼痛评分（Oucher）及温哥华瘢痕量表（VSS）评分。 结果：观察组 患儿治疗总有效率（96.00 %）较对照组（82.00 %）高,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患儿伤口缝合及 愈合时间比对照组短,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患儿治疗后血清 TNF–α、IL–6、CRP 水平较治疗前降低, 且观察组患儿治疗后血清 TNF–α、IL–6、CRP 水平较对照组低,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患儿治疗 后 Oucher 评分较治疗前降低,且观察组患儿治疗后 Oucher 评分较对照组低,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;治 疗后观察组患儿 VSS 评分低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患儿并发症发生率（4.00 %）较对 照组（16.00 %）低,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：与局部麻醉下全层缝合相比,组织胶水粘合对小儿 头颌面部皮肤裂伤的疗效更佳,可缩短伤口缝合及愈合时间,降低炎症因子水平,缓解疼痛。     

儿童全头皮撕脱再植术中持续负压封闭引流的应用

目的 探讨儿童严重头皮撕脱伤头皮回植术中持续负压封闭引流术的应用效果.方法 对2015年10月至2016年3月收治的2例头皮严重大面积撕脱伤颅骨外露面积大(11cm× 13cm、7cm× 10cm)、血管缺损长(3 ～ 4cm)的儿童,尝试采取血管吻合头皮回植+持续负压封闭引流术,对术后效果进行观察.结果 1例患儿出现回植头皮95％以上坏死,但并未及时清除坏死头皮,而是继续充分持续负压封闭引流,经过29 d,再未进行颅骨钻孔或磨骨的情况下肉芽组织完全覆盖裸露颅骨,顺利进行皮片移植,恢复良好.另1例患儿回植头皮85％成活,恢复良好.结论 对于大面积头皮撕脱伤合并颅骨外露患儿,在持续封闭负压引流的前提下可适当放宽血管吻合头皮回植使用范围,提高头皮回植率.即使出现头皮坏死,仍可以避免颅骨钻孔或磨骨,不延迟皮片移植时间.     

异位胰腺致幽门梗阻一例

患儿:男,10 d。以呕吐 1 周入院。出生2d开始呕吐,频繁,喷射性,不含胆汁,胎粪正常。发育正常,营养较差,心肺正常。右上腹可触及一橄榄样肿块,质硬,活动无压痛。钡餐:胃内潴留液较多,钡剂不能通过幽门,30min后仍无钡剂进入小肠,幽门管变细。B 超疑幽门肥厚。术中见幽门管呈2.0cm×1.5cm×1.0cm包块,质稍硬,淡黄色,前壁可见三处乳头状突起物, 约 0.3cm×0.3cm。于幽门包块前上方无血管区纵行切开浆肌层,见浆膜下为淡黄色脂肪样组织,未见肥厚的肌层,幽门钳分离淡黄色脂肪样组织至黏膜膨出,取淡黄色组织送病检。术后48h恢复喂养,未再呕吐。…     

经肛门Soave巨结肠根治术疗效及影响因素分析

目的探讨先天性巨结肠经肛门Soave根治术的疗效及影响因素。方法对我院2001年至2009年收治的216例先天性巨结肠患儿的疗效及并发症情况进行回顾性分析。结果术后出血4例;因扩肛错误导致肠壁溃疡出血1例,吻合口开裂1例,再次吻合;小肠结肠炎15例,反复发作2例;结肠扭转2例;便秘13例,4例再次行Duhamel手术;鞘内感染4例,1例行脓肿切开引流。结论正确选择手术适应证及手术方式,术后随诊是减少术后并发症、提高手术疗效的主要因素。