成人先天性胆总管囊肿83例诊治分析

目的:探讨成人先天性胆总管囊肿的诊治。方法:分析2001年1月至2010年8月,我院83例成人先天性胆总管囊肿患者临床资料。结果:腹痛是其主要的临床表现(86.75%),其次为黄疸(56.63%)和发热(42.17%)。B超、CT和MRCP的诊断率分别为85.54%,92.86%和94.67%。83例患者中,72例接受手术治疗,术后随访51例(70.83%),中位随访时间38月(3月~100月)。患者术后恢复良好。5例随访的行胆管癌根治术患者中位生存时间为21月,4例行姑息手术治疗的患者中位生存时间为6月。结论:成人先天性胆总管囊肿的诊治应重视临床表现,MRCP有助于诊治。一旦确诊应早期手术治疗,以防癌变。囊肿切除和肝总管空肠Roux-en-Y吻合术应作为首选术式。     

一氧化氮、内皮素在胆道梗阻病程中的变化及意义

目的 了解NO、ET1等在胆石性胆道梗阻病程演进过程中的作用及其临床意义。方法 对胆石性胆道梗阻患者,按黄疸发生时间、血内毒素检测结查、有无急性胆管炎分组比较NO、ET内毒素和肝功能变化关系。结果 梗阻性黄疸I、Ⅱ组NO与ET1呈负相关;Ⅲ组NO与ET1呈负相关。内毒素阳性组、有胆管炎组：NO ET1无相关关系。结论 ①胆道感染、内毒素等导致NO与ET1的协调关系紊乱、NO的正常保护机制受损,这在胆道梗阻所致肝功能衰竭、肝纤维化等发病机制中可能起了重要作用。②检测比较NO／ET的变化关系,可能作为了解肝细胞损害程度、肝储备功能的参考指标。     

修复老年膝部Ⅲ度烫伤伴关节囊部分缺损一例

患者男 ,6 4岁。因煤气中毒晕倒时右膝部烫伤 5周 ,于1999年 2月 2 4日入院。查体 :右膝关节前外侧创面约 13ｃｍ× 14ｃｍ ,近侧创缘位于髌骨上 5ｃｍ ,系全层皮肤烫伤坏死 ,部分溶痂脱落 ,可见髌骨外露 ,有脓性分泌物 (图 1)。经局部换药、关节囊冲洗 ,控制感染 1周后行坏死组织切除。术中见关节囊前外侧有 6ｃｍ× 6ｃｍ坏死缺损 (图 2 ) ,关节腔内结构正常。切除髌软骨坏死部份 ,保留变性的髌韧带 ,彻底冲洗。按窝外侧皮动脉的走行 ,设计小腿后侧 2 5ｃｍ×15ｃｍ皮瓣 ,切取皮瓣远侧 (16ｃｍ× 15ｃｍ)部分连同深筋膜一同掀起 ,近侧 (…     

腹泻特效穴注射山莨菪碱治疗小儿季腹泻

秋季腹泻主要是由轮状病毒引起的肠炎 ,多发生于秋冬季节 ,是儿科的一种常见病。目前无特效抗病毒药物治疗。 1 997年 3月至 2 0 0 0年 7月 ,我科应用山莨菪碱经腹泻特效穴 [1]注射治疗小儿秋季腹泻 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料秋季腹泻住院患儿 1 93例 ,男 1 2 6例、女 6 7例 ,年龄 7个月至 2岁 ,平均 1岁 5个月。于腹泻 6～ 72h入院 ,大便呈黄色或绿色 3 1例 ,稀糊状 2 4例 ,水样或蛋花汤样 1 3 8例 ;伴轻中度脱水 1 44例 ,发热、呕吐 42例 ;大便次数 1 0～ 2 5次 /d,大便常规 2 8例有脂肪球 ( +～ ) ,1 9例有少…     

肝移植受者围手术期甲状腺激素水平对预后的影响

目的 探讨肝移植受者围手术期甲状腺激素水平对预后的影响.方法 采用放射免疫法检测82例原位肝移植受者和20例健康对照者血清中总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)以及促甲状腺激素(TSH)的水平;观察受者术后肝功能和存活情况,并分析甲状腺素水平的变化对肝功能和死亡率的影响.结果 肝移植受者术前TT3和TT4水平明显低于健康对照者,且受者的甲状腺激素水平随肝功能水平降低而显著下降.术后2周内有72例受者甲状腺激素水平恢复正常,其中7例死亡,死亡率为9.7%;有10例甲状腺激素水平未恢复正常,其中5例死亡,死亡率为50%,两组死亡率的比较.差异有统计学意义(P<0.05).结论 肝移植术前甲状腺激素水平的降低与肝功能损害程度呈正相关;甲状腺激素水平可作为判断肝移植预后的指标.     

体象障碍患者对美容手术的满意度调查

目的 观察体象障碍患者在整形手术中的一般情况及其对手术的满意程度.方法 采用自制问卷调查21名体象障碍组和对照组对手术的满意程度及体象障碍组对两次手术的满意程度.结果 体象障碍组和对照组在手术满意度上有显著差异,体象障碍组的第1次与第2次手术的满意度有显著差异.结论 体象障碍患者对手术的满意程度较低,反复的手术导致更低的满意程度.     

大鼠心跳停搏供肝在原位肝移植术中损伤的预防

目的：探讨预防和减轻大鼠心跳停搏供肝在原位肝移植术中的损伤，以提高手术成功率。方法：雄性SD大鼠随机分为心跳停搏热缺血30min(N-30)和45min(N-45)两组;，每组分别行原位肝移植术30只次。同时，根据是否对供体手术方法进行改进又分为常规组和改良组。结果：(1)常规组和改良组的冷缺血时间分别为(70.04±1.48)和(70.36±1.42)min(P>0.05)，无肝期均为(16.40±0.73)min，肝下下腔静脉阻断时间均为(22.75±1.16)min，受体手术时间均为(90.58±3.76)min。(2)N-30和N-45常规组分别有5和9只受体术后死于原发性移植肝无功能，而改良组仅为1和2只(40%∶12%,P<0.05);(3)N-30和N-45组因术中分别出现供肝损伤致再灌注后供肝大量渗血、无肝期过长、切除受体肝脏时麻醉过深，而各有5和7，2和1，2和2只受体术后死亡。(4)N-30和N-45组术后1周存活率分别为50%和30%(P<0.05)。结论：预防心跳停搏供肝游离时损伤、供肝再灌注后渗血、无肝期过长和切除受体肝脏时麻醉过深是大鼠心跳停搏供肝原位肝移植手术成功的关键。     

应用护理程序制定护理工作流程及应急预案

为加强护理工作管理、规范护理行为、保证护理安全,使护理工作科学化、程序化,我院应用护理程序制定了护理工作流程及应急预案,强化护士回避护理风险、防范事故的责任意识,提高了护理工作质量和效率,改善了护患关系,增加了患者满意度.     

苏合丸联合微波治疗促进术后胃肠功能恢复

目的观察苏合丸外敷脐部（神厥穴）联合微波治疗促进术后胃肠功能恢复的效果。方法将80例胃肠手术后患者随机分为对照组和观察组，各40例。对照组予术后常规治疗护理，手术后12h采用苏合丸敷脐，观察组在此基础上配合微波仪照射脐部。结果观察组与对照组比较，患者术后肠鸣音恢复时间提前（P〈0．01），第一次肛门排气时间、腹胀消失时间、进食时间、伤口愈合时间、住院时间缩短（均P〈0．05）。结论苏合丸敷脐联合微波治疗仪照射脐部能显著促进胃肠术后胃肠功能恢复。