CT灌注成像诊断宫颈癌宫旁浸润的临床研究

目的探讨CT灌注成像在宫颈癌宫旁浸润诊断中的作用和应用价值。方法选取2010年3月至2012年8月兰州大学第一医院22例无宫颈癌宫旁浸润和26例宫颈癌宫旁浸润患者的CT灌注参数;用视觉分析所选层面血流量(BF)灌注图并按不同灌注模式分组。对灌注参数、不同灌注模式与宫旁浸润之间的关系进行统计学分析。结果无宫旁浸润组和宫旁浸润组的BF值分别为(62.96±16.02)m L·100 m L-1·min-1、(84.56±30.41)m L·100m L-1·min-1,血流容量(BV)值分别为(89.10±16.10)m L/L、(111.31±34.98)m L/L,Patlak血流容量(PBV)值分别为(46.53±23.42)m L/L、(101.34±59.85)m L/L,达峰时间(TTP)值分别为(142.94±18.93)、(123.42±12.82),两组比较,均有显著性差异(P<0.05)。TTP以12.96秒为临界值时诊断宫旁浸润的敏感度和特异性为90.8%和85.8%。视觉评价BF灌注图对宫旁浸润的诊断准确度为90.5%。结论 CT灌注成像可以对宫颈癌宫旁浸润做出有效评估。     

新型冠状病毒肺炎与肝功能损伤的关系初探:一项多中心研究

目的分析新型冠状病毒肺炎病例的临床特征,初步探讨不同临床分型与肝功能损伤的关系。方法纳入2020年1月23日到2020年2月8日7家新型冠状病毒感染定点医院连续收治的确诊病例。根据国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版修正版)》进行临床分型(轻型、普通型、重型、危重型)。研究数据采用SPSS19.0统计学软件进行分析。定量资料采用中位数(四分位数间距)表示,定性资料采用频数和率表示。两组数据之间的差异性分析采用秩和检验。结果纳入了符合标准的32例确诊病例,轻型或普通型28例(87.50%),重型或危重型4例(12.50%)。4例(12.50%)患者合并有1项基础疾病(支气管哮喘、冠心病、恶性肿瘤、慢性肝脏疾病各1例),1例(3.13%)患者同时合并有高血压和恶性肿瘤。实验室检查结果提示:总队列病例的丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)分别为26.98(16.88~46.09)U/L和24.75(18.71~31.79)U/L,白蛋白(Alb)和总胆红素(TBil)分别为39.00(36.20~44.20)g/L和16.40(11.34~21.15)μmol/L。轻型或普通型亚组的ALT和AST分别为22.75(16.31~37.25)U/L和23.63(18.71~26.50)U/L,其中ALT>40 U/L有6例(21.00%),AST>40 U/L有1例(3.60%);Alb和TBil分别为39.70(36.50~46.10)g/L和15.95(11.34~20.83)μmol/L。重型或危重型亚组的ALT和AST分别为60.25(40.88~68.90)U/L和37.00(20.88~64.45)U/L,其中ALT>40 U/L有3例(75.00%),AST>40 U/L有1例(25.00%);Alb和TBil分别为35.75(28.68~42.00)g/L和20.50(11.28~25.00)μmol/L。结论多中心回顾性研究结果提示新型冠状病毒肺炎合并肝功能损伤在轻型和普通型患者中少见,而在重型和危重型患者中多见。因此,应当加强对重症患者治疗期间的肝功能监测与评估。     

阿米巴性肺脓肿1例

阿米巴性肺脓肿非常少见,国内外文献少有报道,今有１例,现报告如下。病例女,２９岁,因咳嗽、咳痰１月余,以“右肺下肿块”而收住院。查体未见明显异常。平片:右肺下近心缘旁见一片状、类圆形高密度影,边界尚清（图１）。ＣＴ:右肺下叶后基底段可见一约５ｃｍ×５５ｃｍ×?..     

CE-MRA与3D-TOF MRA诊断椎基底动脉狭窄价值间接比较的Meta分析

目的以数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)为金标准,利用Meta分析方法评价并间接比较增强磁共振血管成像(contrast enhanced magnetic resonance angiography,CE-MRA)与三维时间飞跃法磁共振血管成像(three dimensional time of flight magnetic resonance angiography,3D-TOF MRA)诊断椎基底动脉狭窄的价值。方法计算机检索Pub Med、Embase、Web of Science、The Cochrane Library、CNKI、CBM、万方Data中关于CE-MRA、3D-TOF MRA诊断椎基底动脉狭窄的相关文献,检索日期截止至2017年5月。2名研究者按照纳入排除标准独立筛选文献、提取资料,使用QUADAS 2工具对所获文献进行质量评价。使用Stata12.1软件分别合并分析CE-MRA、3D-TOF MRA对椎基底动脉狭窄的敏感度(sensitivity,Sen合并)、特异度(specificity,Spe合并)、阳性似然比(positive likelihood ratio,+LR)、阴性似然比(negative likelihood ratio,-LR)、诊断比值比(diagnostic odds ratio,DOR)并绘制受试者工作特征曲线(summary receiver operating characteristic curve,SROC)计算曲线下面积(area under curve,AUC),利用相对比值间接比较二者诊断价值。结果纳入检索所获1418条记录中的10项研究,共13组数据。Meta分析结果显示,对于狭窄程度50%的椎基底动脉,CE-MRA与3D-TOF MRA的Sen合并、Spe合并、+LR、-LR、DOR、AUC值分别为0.89[95%可信区间(confidence interval,CI)0.75~0.95]、0.98(95%CI 0.91~0.99)、36.1(95%CI 10.3~126.2)、0.12(95%CI 0.05~0.27)、307(95%CI 102~922)、0.97(95%CI 0.96~0.98)与0.94(95%CI0.86~0.98)、0.93(95%CI 0.87~0.97)、14.4(95%CI 7.1~29.1)、0.06(95%CI 0.03~0.15)、226(95%CI 57~902)、0.98(95%CI 0.96~0.99)。CE-MRA与3D-TOF MRA间接比较结果RDOR为1.36(95%CI 0.23~7.94)。结论在诊断椎基底动脉狭窄方面,CE-MRA相较于3D-TOF MRA具有更高的诊断准确性。     

先天性巨结肠临床常见根治术后远期排便功能的比较

先天性巨结肠(Hirschsprung's disease,HD)是以病变肠管神经节细胞缺如为特征的小儿常见消化道畸形之一.1948年Swenson和Bill开创了用手术治疗先天性巨结肠,之后又出现许多术式,其中被广泛采用的有4种:Swenson、Duhamel、Soave、Rehbein,随着医学生物模式的转变,排便功能障碍影响着HD患儿术后远期生活质量的提高,人们对不同术式术后远期排便功能的评价,已日益引起临床的重视.我们回顾随访了1992年6月至2008年4月我院行经肛门改良Soave术84例、改良Swenson术60例、改良Duhamel术76例的220例患儿,现将随访的结果报告如下.     

神经纤维瘤病-Ⅱ型的诊断与治疗(附6例并文献复习)

目的：探讨Ⅱ型神经纤维瘤病的临床表现、影像学特征及治疗进展，提高对该病的认识。方法：回顾性分析和总结经手术或临床、病理证实6例Ⅱ型神经纤维瘤病患者的临床表现及MR信号特点，并就相关文献复习。结果：Ⅱ型神经纤维瘤病患者早期症状均是以耳部为主，如听力下降、耳鸣。MR表现主要为两侧听神经瘤：单侧听神经瘤并神经鞘瘤、脑膜瘤、胶质瘤等，治疗以显微手术治疗和立体定向放射外科治疗为主。结论：Ⅱ型神经纤维瘤病的临床及MR表现有一定的特征性，MR平扫加增强是诊断本病的主要检查手段，目前无有效根治方法。     

3.0 T心脏磁共振体素内不相干运动技术评估肥厚型心肌病患者微血管

目的探讨应用3.0 T心脏磁共振（CMR）体素内不相干运动（IVIM）技术评估肥厚型心肌病（HCM）患者微血管功能障碍的价值。方法纳入2016年4月至2017年10月在兰州大学第一医院行CMR检查的26例HCM患者及12名健康对照,所有纳入对象均接受短轴心脏电影及IVIM扫描,HCM患者还接受钆造影剂延迟增强（LGE）扫描。应用MITK-Diffusion后处理软件测量各心肌节段快速扩散成分所占比例（f）、快速表观扩散系数（ADC_fast）、慢速表观扩散系数（ADC_slow）,于短轴电影图像上测量舒张末期心室壁厚度（EDTH）。依据左心室壁肥厚程度及有无LGE将HCM患者进行分组,分别比较HCM患者与健康对照之间、HCM患者中非肥厚节段与肥厚节段之间和有无LGE心肌节段之间,以及肥厚节段组中不同肥厚程度亚组之间f值、ADC_fast、ADC_slow的差异。采用Spearman相关分析探究各节段IVIM参数f值、ADC_fast、ADC_slow与EDTH的相关性。结果 HCM患者ADC_slow及ADC_fast均低于健康对照[ADC_slow分别为0.003（0.002,0.005）、0.004（0.002,0.007）mm²/s,ADC_fast分别为0.046（0.025,0.074）、0.069（0.052,0.086）mm²/s],差异均有统计学意义（Z=－2.434、－7.268,P均<0.05）,而f值在HCM患者和健康对照之间差异无统计学意义（P>0.05）。HCM患者非肥厚节段组及肥厚节段组的ADC_fast分别为0.051（0.029,0.077）、0.027（0.019,0.052）mm²/s,均低于健康对照,差异均有统计学意义（Z=－5.505、－8.144,P均<0.01）。肥厚节段组f值及ADC_fast均低于非肥厚节段组[0.444（0.080,0.834） vs 0.735（0.302,0.877）、0.027（0.019,0.052）mm²/svs 0.051（0.029,0.077）mm²/s],差异均有统计学意义（Z=－3.527、－4.722,P均<0.01）。轻度、中度、重度、极重度肥厚节段亚组之间仅ADC_fast的差异有统计学意义[分别为0.035（0.021,0.061）、0.023（0.015,0.038）、0.018（0.013,0.025）、0.012（0.005,0.055）mm²/s,H=9.769,P=0.021],但两两比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。HCM患者有LGE心肌节段的f值及ADC_fast均低于无LGE心肌节段（Z=－2.704、－2.143,P=0.007、0.032）。Spearman相关分析结果示EDTH与f值及ADC_fast均呈负相关（r=－0.195、－0.282,P均<0.01）。结论 CMR IVIM技术可无创、定量地反映HCM患者心脏微血管功能障碍。微血管功能障碍的严重程度与心肌肥厚程度有关,非肥厚及无LGE心肌节段亦存在微血管功能障碍。     

肝脏影像报告和数据管理系统的更新、解读及其应用进展

肝细胞癌是全球最常见的原发性肝脏恶性肿瘤,影像检查在其检出、定性、分期方面具有重要意义。标准化的报告系统能提供完整、准确、标准化的病变分期报告,减少病灶解释的多样化,加强放射科与临床医师间的沟通,促进最佳治疗方案的选择,从而提高病人的预后。概述肝脏影像报告和数据管理系统(LI-RADS)的发展及其新旧版本的对比、优势、局限性,并讨论其未来的发展方向。     

II型神经纤维瘤病的MRI表现(附6例报道)

Ⅱ型神经纤维瘤病(NF-Ⅱ)是临床少见的常染色体显性遗传性疾病，属神经皮肤综合征之一。其特征性表现为患者的颅内肿瘤来自于中枢神经系统的覆盖物，如脑膜和雪旺细胞。今有我院及外院2002年12月～2004年9月经临床、病理证实的NF-Ⅱ患者6例，回顾性分析该病的MRI表现并复习相关文献，旨在从影像学的角度提高对该病的认识。