胸腔异位肾1例

胸腔异位肾较罕见，国内外文献报道较少，今有１例，现报道如下。病例男，４３岁，因“查体发现左肺肿物”而就诊。查体未发现异常。X线平片：左肺下６cm×８cm软组织肿物，密度均匀，其上缘边界清楚，下界模糊，部分与心影重叠（图１）。CT平扫：左肺下叶内见一“肾形”软组织肿物，边界清楚，CT值３３．４～３８．８Hu，其周缘绕以脂肪带，再外层可见一包膜与左肺下叶分界清楚，该软组织肿物中心可见不规则稍低密度，呈典型的肾脏形态（图２）。IVP：左肺下软组织肿物密度增高，其内可见肾盏、肾盂影，肾盂狭长，左输尿管较对侧长，右…     

磁共振DWI、IVIM与宫颈癌病理学特征的相关性研究

目的评价对比体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)与磁共振扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)在鉴别宫颈鳞癌与正常宫颈组织及宫颈鳞癌分化程度中的价值。材料与方法将46例待检查者(包括9名正常人和37例病理证实的宫颈癌鳞癌患者)进行盆腔MRI常规及IVIM序列扫描,根据宫颈癌病理分化程度不同,将宫颈癌患者分为低、中、高分化3组(分别为8人、20人、9人),在磁共振检查前每例患者均未采取过任何治疗措施。结果 (1)相较于正常宫颈组织,宫颈鳞癌的D值、表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值降低而D~*值、f值升高,且各参数的变化差异均具有统计学意义(P0.05);ADC值具有最佳诊断效能。(2)宫颈鳞癌分化程度越低,D值、ADC值越小,D~*值、f值越大。不同分化程度宫颈癌两两对比,ADC值、D值差异均有统计学意义(P0.001),鉴别中、高分化宫颈鳞癌时,ADC值具有最佳诊断效能,鉴别低、中分化时,D值均具有最佳诊断效能;f值在鉴别高分化、低分化宫颈鳞癌中差异有统计学意义(P0.05);D~*值差异没有统计学意义(P0.05)。结论 IVIM与DWI能够鉴别宫颈癌与正常宫颈组织,IVIM在鉴别不同分化程度宫颈鳞癌中有重要意义。     

弥散峰度成像定量评估一氧化碳中毒迟发脑病白质损伤的研究

目的探讨弥散峰度成像(DKI)对一氧化碳(CO)中毒迟发脑病(DNS)白质损伤的定量评估价值。方法收集自2016年11月至2019年2月就诊于兰州大学第一医院神经内科的CO中毒迟发脑病患者28人,设为DNS组;同期30名健康志愿者设为对照组。所有患者均于发病后7 d内行DKI扫描并获得脑白质9个感兴趣区(ROI)相关参数值,即平均峰度(MK)值、轴向峰度(AK)值和径向峰度(RK)值,采用受试者工作特征(ROC)曲线比较其诊断效能。采用简易精神状态检查量表(MMSE)、Barthel指数、言语流畅性测试(VFT)和数字广度测试(DST)对2组成员进行神经认知评估,并应用多元回归分析明确神经认知评分与各ROI AK值间的统计学关系。结果与对照组相比,DNS组各感兴趣区MK、AK及RK值均呈升高趋势,其中半卵圆中心前部(ACS)、后部(PCS)及额叶(FL)升高最明显,差异有统计学意义(P<0.05)。胼胝体膝部(CCG)、干部(CCB)及顶叶(PL),DNS组AK值均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。除颞、枕叶外,其余ROI AK值诊断DNS的ROC曲线下面积均大于RK、MK值,其中半卵圆中心前部(0.802,P=0.000)及后部(0.785,P=0.000)、胼胝体膝部(0.730,P=0.003)及干部(0.654,P=0.045)、额叶(0.749,P=0.001)、顶叶(0.699,P=0.009)AK值诊断效能明显优于RK、MK,差异有统计学意义(P<0.05)。多元回归分析结果显示DST(倒序)是半卵圆中心前部、胼胝体膝部及顶叶AK值的独立影响因素,VET(蔬菜)是胼胝体干部AK值的独立影响因素,年龄是半卵圆中心后部、胼胝体压部、额叶、颞叶及枕叶AK值的独立影响因素,教育是颞叶AK值的独立影响因素。结论DKI可以定量评估DNS脑白质损伤微结构改变,AK值升高与患者神经认知功能下降相关。     

MRI评估胃动力的研究进展

随着生活工作压力的增大,胃动力紊乱的发病率呈逐年增长趋势,而胃动力紊乱的主要原因是功能性消化不良,因此胃动力检测有助于功能性胃肠道疾病的诊断和治疗。近几年,MRI新技术和新软件的研发以及随着其在胃肠道疾病诊断方面研究的快速发展,通过使用组织对比剂可获得胃肠道高分辨率图像。目前,大多数研究是在证实该技术在临床应用中的价值及研发数据处理技术,新软件研发可以克服运动伪影,提高图像质量,便于诊断评价。MRI检查技术具有无创伤、无电离辐射、多平面成像等优势,广泛适用于需要重复检查的患者。但是,目前该技术仍未能在胃肠道动力评价中广泛应用。该文主要对胃动力不同检查技术进行比较及MRI评价胃动力方面研究进展进行阐述。     

循证介入放射学：过去、现在与将来

循证介入放射学是循证医学和介入放射学学科演进交融的结果,其采用循证医学的理念和方法,指导介入放射学领域进行最佳的临床实践。本文将系统地阐述介入放射学中临床研究、系统评价/Meta分析和临床实践指南的现状,分析存在的问题,在此基础上提出我国未来推动循证介入放射学发展的思考与建议。     

磁共振体素内不相干运动成像技术评估针刺结合高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病灌注损伤的疗效

目的:基于磁共振体素内不相干运动成像(IVIM)技术观察针刺联合高压氧(HBO)对一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)患者脑血流灌注的影响,从而间接评价其疗效。方法:将28例DEACMP患者随机分为对照组和针刺组,每组14例。对照组给予常规治疗及HBO治疗,针刺组在对照组基础上联合醒脑开窍针刺法治疗,每日1次,5 d为1个疗程,疗程间隔2 d,共治疗6个疗程。治疗前、治疗后行常规头颅磁共振功能成像(MRI)平扫、IVIM扫描,测量双侧半卵圆中心伪扩散系数(D^*)、灌注分数(f)值,获得血流相关参数fD^*值;采用Barthel指数评分评估患者日常生活能力;采用Pearson法评价参数值间的相关性。结果:与治疗前比较,治疗后两组DEACMP患者f、fD^*值与Barthel指数评分均升高(P<0.05)。治疗后,与对照组比较,针刺组f、fD^*值与Barthel指数评分升高更显著(P<0.05)。f、fD^*值与Barthel指数评分两两之间均呈正相关(P<0.05)...     

小脑上脚纤维交叉MR扩散加权成像研究

目的 探讨小脑上脚纤维(SCP)交叉在MR扩散加权成像(DWI)中的表现.资料与方法 应用Siemens3.0 T MR及工作站对20名正常人行头部DWI扫描,扩散敏感梯度(Cd)分别施加在层面选择方向(DWIslice)、相位编码方向(DWIphase)、频率读出方向(DWIread),b=0和b=1000 s/mm2,获得SCP交叉DWI图像;行头部扩散张量成像(DTI),分别测量SCP和SCP交叉的表观扩散系数(ADC)、各向异性分数(FA)值,进行配对t检验,比较两者之间的差异.结果 SCP交叉在DWI上有三种表现:在DWIslice图中:表现为一个高信号,位于脑中线,中脑导水管前方,大脑脚间后方,呈左右对称倒三角形.在DWIphase图中:表现为两个高信号,位于脑中线两侧,中脑导水管前方,大脑脚间后方,呈左右对称两个半圆形.在DWIread图中:无高信号表现.SCP交叉不同区域,包括DWIslice、DWIphase(左)、DWIphase(右)的ADC值分别为:(1.31±0.24)×10-3 mm2/s、(1.21±0.27)×10-3mm2/s、(1.09±0.31)×10-3 mm2/s,两两之间差异无统计学意义(t分别为0.71、0.89、0.82,P值均>0.05);FA值分别为:0.38±0.13、0.35±0.16、0.41±0.11,两两之间差异无统计学意义(t分别为0.84、0.91、1.13,P值均>0.05).SCP和SCP交叉的ADC值分别为:(1.12 ±0.22)×10-3 mm2/s、(1.24 ±0.34)×10-3 mm2/s,两者之间差异无统计学意义(t=0.93,P>0.05);FA值分别为:0.65±0.08、0.40 ±0.13,两者之间差异有统计学意义(t=7.22,P<0.05).结论 SCP交叉走行复杂,在DWI上有三种表现形式,这与Gd的方向有关;SCP的FA值高于SCP交叉FA值.     

慢性乙型肝炎磁共振扩散成像与病情程度的关系

目的探讨慢性乙型肝炎磁共振弥散成像与肝炎严重程度之间的相关性，评价磁共振弥散成像在慢乙肝中的应用价值。方法30例行肝穿刺活检的慢性乙型肝炎患者和10例健康志愿者在1．5T磁共振设备上行弥散成像，测表观弥散系数（ADc）值，弥散敏感系数b值取50、100、300及500、700s／mm^2。30例患者病理结果按Knodell HAI积分系统分级，比较各级的ADC值。结果不同分度的慢性乙型肝炎ADC值之间有一定的差异。b值选700s／mm^2时，肝脏纤维化患者和无纤维化者ADC值差异有统计学意义，炎症积分和纤维化积分低级别和高级别间ADC值差异也有统计学意义。结论磁共振弥散成像是一种有价值的慢性乙型肝炎分级的诊断方法。     

先天性巨结肠临床常见根治术后远期排便功能的比较

先天性巨结肠(Hirschsprung's disease,HD)是以病变肠管神经节细胞缺如为特征的小儿常见消化道畸形之一.1948年Swenson和Bill开创了用手术治疗先天性巨结肠,之后又出现许多术式,其中被广泛采用的有4种:Swenson、Duhamel、Soave、Rehbein,随着医学生物模式的转变,排便功能障碍影响着HD患儿术后远期生活质量的提高,人们对不同术式术后远期排便功能的评价,已日益引起临床的重视.我们回顾随访了1992年6月至2008年4月我院行经肛门改良Soave术84例、改良Swenson术60例、改良Duhamel术76例的220例患儿,现将随访的结果报告如下.     

AEF值评估肝硬化门静脉高压TIPS术疗效的应用价值

目的探讨常规CT三期类灌注参数动脉增强分数(AEF)值在肝硬化门静脉高压(PHT)行TIPS术后疗效评价中的应用价值。方法回顾性分析行TIPS术的30例PHT患者术前1周内、术后4~6周内的常规CT三期类灌注扫描图像。按照术后患者临床表现,分为治疗有效组和无效组。应用软件计算AEF值,AEF值为(动脉期CT值-平扫期CT值)/(门静脉期CT值-平扫期CT值),将结果与术后患者临床表现相结合并进行统计学分析。结果术后较术前AEF值明显增高(0.521±0.093 vs 0.446±0.057,Z=-4.214,P<0.05);有效组25例(出血治疗有效23例,腹腔积液治疗有效2例),无效组5例(出血治疗无效2例,腹腔积液治疗无效3例),有效组较无效组AEF值明显增高(0.533±0.098 vs 0.463±0.021,Z=-2.198,P<0.05),差异有统计学意义。以术后AEF值0.501为临界值预测TIPS术后短期内疗效,敏感性和特异性分别为60%和100%,曲线下面积为0.816(P<0.001)。结论常规CT三期类灌注扫描参数AEF值可能能定量评估肝硬化门静脉高压行TIPS术后短期内的疗效。