子宫动脉栓塞治疗产后大出血

目的:评价超选择性插管子宫动脉栓塞术治疗产后大出血的价值。方法:本组15例,包括自然产后大出血7例,引产后出血3例,剖腹产后大出血5例。所有病例均采用DSA监视下急诊血管造影并超选择性子宫动脉栓塞,栓塞剂为明胶海绵。结果:栓塞后即刻止血11例,术后经3~5天对症治疗出血逐渐停止2例,第二次栓塞止血2例,无严重并发症发生。结论:子宫动脉栓塞术治疗产后大出血是一种相对安全、迅速、有效的止血方法。     

磁共振体素内不相干运动在肿瘤中的研究进展

磁共振体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)是在扩散加权成像(diffusional weight imaging,DWI)基础之上,通过双指数模型得出相关参数,在不使用对比剂的情况下,同时反映组织内水分子自由扩散和微循环血流灌注信息。近年来,IVIM逐渐应用于各系统疾病研究,尤其在脑、肝脏等肿瘤中取得了初步成果,展现出良好的临床价值。作者就IVIM成像原理、肿瘤中的应用进展予以综述。     

超声和超声光散射成像系统鉴别诊断良恶性乳腺肿瘤：Meta分析

目的 评价超声和超声光散射成像(OPTIMUS)对良恶性乳腺肿瘤的鉴别诊断价值。方法 计算机检索PubMed、考兰克图书馆、Web of science、EMBASE、中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方数字化期刊全文数据库中有关OPTIMUS鉴别良恶性乳腺肿瘤的诊断性研究,检索时间由建库至2012年10月;手工检索纳入研究的参考文献。使用诊断试验质量评价工具(QUADAS)条目进行质量评价,Meta-Disc 1.4软件进行Meta分析。结果 纳入17个研究共1830例患者,其中9个研究报道了超声的诊断价值。以病理结果为金标准,超声检查合并敏感度、特异度、综合受试者ROC(SROC)曲线下面积为分别为0.89(95%CI 0.85~0.91)、0.66(95%CI 0.61~0.70)、0.8622;OPTIMUS合并敏感度、特异度、SROC曲线下面积分别为0.91(95%CI 0.89~0.93)、0.77(95%CI 0.74~0.79)、0.9346。结论 OPTIMUS鉴别诊断乳腺肿瘤良恶性具有较高的临床应用价值;常规超声不能确诊时,可联合应用OPTIMUS进行诊断。     

颅内血管瘤型脑膜瘤的MRI特点与病理对照分析

目的分析颅内血管瘤型脑膜瘤的MRI表现与病理特点的相关性,提高诊断准确率。方法回顾分析12例经手术及病理证实的颅内血管瘤型脑膜瘤的MRI表现,并与病理资料对照研究。结果 12例患者均为单发,8例位于大脑镰旁,桥小脑角区1例,侧脑室内1例,鞍结节2例,9例与脑膜呈宽基底相连,11例可见脑膜尾征;MRI平扫11例病灶呈较均匀稍长T1稍长T2信号,10例可见到血管流空信号,增强扫描后瘤组织均显著强化10例;仅2例出现囊变、坏死,9例见瘤周水肿。病理显示瘤组织由管径粗细不一、管壁薄厚不均的血管构成,血管分化成熟,其间脑膜上皮细胞散在分布。结论颅内血管瘤型脑膜瘤有其独特的组织成分及影像学特征,MRI具有明确肿瘤的部位、大小和数目,有助于临床制定制定合理的治疗方案和评估预后。     

皮下结节型脂膜炎MRI表现1例

患者男,37岁,主因“右上臂三角区肿块3个月,局部皮肤桔皮样改变1个月”就诊.查体:右上肢三角肌区见类圆形肿块,质硬,活动度差,表面皮肤桔皮样改变.血常规及肿瘤标记物正常.右上肢X线片:右侧肱骨骨质及周围软组织未见明显异常(图1).右上肢MR:右侧肱骨三角肌外侧缘皮下脂肪组织内见边界清楚的类圆形肿块,与表皮组织粘连明显,T1WI、T2WI于略低信号基础上见絮状稍高信号(图2),考虑为纤维瘤.行右上肢体表肿物切除术.术后病理诊断:脂膜炎.     

卡铂诱导卵巢癌细胞株OVCA_3凋亡中p63及p53基因mRNA的变化

目的探讨卡铂诱导人卵巢癌细胞株OVCA_3凋亡后p63、p53基因mRNA的变化及二者的相关性。方法四唑盐比色法测细胞的存活率,实时荧光定量反转录聚合酶链反应法检测卡铂诱导OVCA_3凋亡后p63、p53基因mRNA的变化。结果卡铂能明显抑制OVCA_3的生长,其作用时间与细胞生长抑制率呈明显正相关,低浓度卡铂（10μg/mL）对OVCA_3生长抑制率明显低于高浓度卡铂（25μg/mL,P〈0.05）,随着OVCA_3凋亡率增加,存活的细胞中p63和p53基因mRNA的表达水平也逐渐增加,且高浓度卡铂处理后,存活的卵巢癌细胞中p63和p53基因mRNA的表达量均明显高于阴性对照和低浓度作用组（P〈0.05）,差异有统计学意义。结论 p63、p53基因共同参与卵巢癌耐药环节,二者在卡铂作用后发挥的作用是一致的。     

1例胃原始神经外胚层肿瘤化疗前后CT影像学变化

患者女,14岁,2012年4月12日因"左下腹进行性增大肿块1月余,伴有便秘及腹胀;下腹部阵发性绞痛1天"就诊于兰州大学第一医院小儿外科.下腹部增强CT示:腹腔内一大小约140 mm×90 mm×123 mm的卵圆形囊实性占位,边缘光整,上缘与胃窦壁关系密切,肿块内部囊实性密度混杂,实性部分边缘欠清,增强扫描无明显强化,考虑来源于胃窦的恶性肿瘤;腹盆腔未探及明显肿大淋巴结.2012年4月14日在全麻下行"剖腹探查、胃肿瘤切除术".术后病理:(胃大弯)小圆细胞恶性肿瘤,外院切片会诊后考虑原始神经外胚层肿瘤(primitive neuroectodermal tumor,PNET),见图1.     

双源CT全肝低剂量灌注成像对肝硬化门静脉高压患者经颈静脉肝内门体分流术后肝血流灌注的评估价值

目的利用双源CT低剂量全肝灌注扫描技术观察肝硬化门静脉高压经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)术前、术后肝实质血流动力学改变。方法收集2014年10月-2016年5月期间于兰州大学第一医院准备接受TIPS治疗的肝硬化门静脉高压患者52例,TIPS术前2 d及术后1周接受全肝灌注CT扫描,评价图像质量并利用后处理工作站观察灌注参数变化。计量资料组间比较采用配对t检验,各参数之间相关性分析采用Pearson直线相关分析法。结果肝脏动脉灌注量(HAP)由术前(19.85±9.48)ml/(min·100 ml)升高为(29.36±13.65)ml/(min·100 ml),肝动脉灌注指数(HPI)由术前(54.32±19.60)%升高为(64.11±11.19)%,差异均有统计学意义(t值分别为-6.161、-6.202,P值分别为0.003、0.029);而门静脉灌流量(PVP)由术前(19.75±10.60)ml/(min·100 ml)下降为(16.13±8.60)ml/(min·100 ml),总肝灌注量(TLP)由术前(36.14±16.61)ml/(min·100 ml)上升为(44.12±14.60)ml/(min·100 ml),但差异均无统计学意义(P值均0.05)。全肝灌注扫描平均有效辐射剂量为16.5m Sv。PVP、TLP、HPI与造影剂注射速率显著相关(r值分别为0.992、-0.903、-0.899,P值分别为0.001、0.036、0.038);HAP、PVP及TLP的变化与样本量呈负相关(r值分别为-0.922、-0.943、-0.998,P值分别为0.026、0.016、0.001);TLP与管电压、扫描次数呈正相关(r值分别为0.896、0.907,P值分别为0.039、0.033)。结论双源CT全肝低剂量灌注可用于观察TIPS术前、术后的血流动力学变化,为术前及疗效评估提供参考。