腹腔镜诊治腹股沟不能触及睾丸的隐睾症

目的:探讨腹股沟区未能查到睾丸的隐睾症的腹腔镜分型、术式选择及腹股沟探查指证.方法:31例40个隐睾按Hay等的腹腔镜分型.采用腹腔镜下精索输精管游离和睾丸下降固定术,一期Fowler-Stephen术,分期Fowler-Stephen术,腹股沟探查术.结果:总手术成功率为90%,无术后睾丸萎缩.Ⅰ型4例无睾丸组织;Ⅱ型2例(2/6)有睾丸组织;Ⅲ型3个睾丸下降固定术后复发,1例一期Fowler-Stephen术成功;Ⅳ型1例术后睾丸回缩;Ⅴ型全部成功.结论:Ⅰ型无需腹股沟探查,Ⅱ型应作探查.Ⅲ型和血管细少的Ⅳ型宜作分期Fowler-Stephen术:而Ⅴ型和血管发育佳者均可行腹腔镜下精索输精管游离和睾丸下降固定术.     

腹腔镜Palomo手术治疗精索静脉曲张的疗效

目的 通过与儿童精索静脉曲张精索内静脉结扎术比较,探讨儿童精索静脉曲张腹腔镜Palomo手术治疗的效果.方法 收集2000年1月-2007年6月本院收治的8～15岁儿童精索静脉曲张64例(65侧,其中1例为双侧),精索静脉曲张的诊断依据为一般检查能摸到静脉曲张团块, Valsalva试验团块增大,外观血管显露.采用精索内静脉结扎术治疗29例(常规手术组,29侧),平均10.8岁, Valsalva平均分度2.6度;腹腔镜Palomo手术治疗35例(腹腔镜组,36侧),平均12.1岁, Valsalva平均分度2.6度,比较二组患儿手术时间、住院时间、复发率、并发症发生率及术后异常率(复发加并发),以评价二组手术疗效.采用SPSS 11.0软件进行t检验和X2检验.结果 腹腔镜组的平均住院时间(2.7d)与常规手术组比较(5.5d)有统计学差异(P<0.05),腹腔镜组并发症发生率(2.8%)与常规手术组比较(17.2%)有统计学差异(P<0.05).手术时间(腹腔镜组平均37min,常规手术组平均33min)、复发率(腹腔镜组2.8%,常规手术组6.9%),二组间比较均无统计学差异(Pа>0.05).患儿术后异常率(复发加并发)腹腔镜组(5.6%)低于常规手术组(24.1%),二组比较有统计学差异(P<0.05).结论 腹腔镜Palomo手术治疗儿童精索静脉曲张的疗效优于精索内静脉结扎术,并且该手术方法简单易掌握.     

一期经会阴膀胱颈折叠治疗女性尿道上裂

目的 探讨经会阴一期膀胱颈折叠术治疗女性尿道上裂术后的尿控及外阴外观效果.方法 回顾性分析2008年4月、2009年11月和2012年2月分别收治的伴有完全尿失禁的尿道上裂女童3例的临床资料.此3例就诊年龄分别为3岁1个月、3岁8个月和4岁3个月;术前膀胱镜检查发现均尿道较短,3例从尿道外口至膀胱颈距离分别为1.8、2.3和1.5 cm,膀胱颈异常宽大松弛;术前按国际儿童尿控协会推荐的尿控评估表来进行评估均为3级.本组均采用经会阴膀胱颈折叠术一期修复尿道上裂及外阴整形,其中第3例采用膀胱镜引导下重建膀胱颈.结果 本组有2例术后出现间隙性膀胱痉挛,用抗胆碱能药物缓解,之后消失;未出现尿储留.3例分别在术后第13个月、16个月和2年获得良好的0级(2例)和1级(1例)尿控.3例术后均未出现尿路感染,家长反映患儿排尿时间明显较术前长,对外生殖器外观满意.结论 采用经会阴一期膀胱颈折叠术治疗女性尿道上裂能获得良好的尿控和外生殖器外观.膀胱镜引导下行膀胱颈折叠能较好控制膀胱颈和尿道流出道阻力.     

超声引导下射频消融治疗甲状腺结节的并发症及预防处理措施

超声引导下射频消融术是一种有效的微创治疗甲状腺结节的方法,但术后易出现疼痛、出血和血肿、甲状腺周围神经损伤等并发症。本文就甲状腺结节超声引导下射频消融术治疗术中及术后并发症发生的原因、处理措施及预防策略的研究进展作一综述。     

农村义务教育学生膳食多样性与膳食构成分析

目的 探讨农村义务教育学生的膳食多样性与膳食构成,并分析不同个人和家庭特征以及地区间的差异。方法 基于2018～2019年在中国多地区城乡义务教育学校调查的13 871名农村户籍学生1d 24h膳食回顾和个人家庭特征数据,统计分析学生膳食多样化评分（DDS）和膳食构成,并在不同亚组间进行差异检验。结果 样本学生DDS(7.39±1.95)处于较高水平。中低DDS水平组学生的膳食构成以谷物、蔬菜和肉类为主。不同性别和年龄组间的学生DDS和主要膳食构成无差异。走读生的DDS和膳食构成均优于寄宿生。不同生活方式组间,留守组学生DDS最低;与非留守组和留守组相比,流动组学生的膳食构成缺少蛋类。不同地区间的学生DDS和膳食构成丰富程度按由高到低依次为河南、内蒙古、云南、苏州和安徽。结论 中国农村义务教育学生的膳食多样性已经得到明显改善,但寄宿生和留守学生仍属于相对弱势群体。建议在推进农村义务教育阶段学生营养改善措施的过程中,着重加强对寄宿学生、留守学生和膳食欠丰富地区学生的支持,并设计针对性的措施改善其膳食质量。[营养学报,2022,44(3):247-251]     

先天性阴茎弯曲的手术矫治

目的:通过几种常用的手术方法来探讨先天性阴茎弯曲的治疗效果。方法:2002年3月~2005年2月共治疗先天性阴茎弯曲76例,其中合并尿道下裂67例、尿道上裂5例和尿道开口正常4例。治疗方法包括术前5周绒毛膜促性腺激素治疗、术中阴茎皮肤彻底脱套、尿道周围异常分布纤维索带完全松解、阴茎腹侧或背侧白膜折叠、白膜切开全厚游离皮瓣或睾丸鞘膜嵌入等手术。结果:术后随访2个月~2年,平均9.3个月。88%(67例)获得完全矫正;8%(6例)尚遗留轻度弯曲,暂无需再次手术,但需远期观察;另有4%(3例)虽手术中阴茎弯曲已明显纠正,但术后出现复发,需再次手术。结论:通过上述几种治疗方法,绝大多数先天性阴茎弯曲可以得到充分矫正。     

干燥性闭塞性龟头炎儿童时期发病特点分析

目的分析儿童包皮手术中干燥性闭塞性龟头炎(Balanitis xerotica obliterans,BXO)的发病情况。方法收集自2017年2月至2017年6月期间在本院行包皮手术(瘢痕包茎、包茎、包皮过长、隐匿性阴茎)且包皮送病理检查的患儿临床资料,主要包括年龄、临床诊断、病理诊断。结果本研究中BXO的年龄分布集中在4~8岁。在221例送病理检查的患儿中,有35例显示包皮BXO变,其中60%来自于临床诊断瘢痕包茎的患儿;瘢痕包茎BXO的阳性率为61.8%(21/34),远高于临床诊断为包茎(11.1%;8/72)、隐匿性阴茎(6%;5/83)及包皮过长者(5.9%;1/17)。结论瘢痕包茎患儿BXO阳性率较高,该疾病患儿的包皮建议常规送病理检查,明确诊断,有利于后期指导治疗。     

Brisson术加转移带血管蒂包皮内板覆盖治疗重度隐匿阴茎

隐匿阴茎是一种小儿先天性阴茎发育畸形。近年来已被临床医生所重视，手术治疗方法方面也在不断改进。本院从2002年8月～2005年12月采用Brisson术加转移带血管蒂包皮内板覆盖治疗重度隐匿阴茎患儿58例，临床效果满意，报道如下。     

儿童性心理评估量表在评估46,XY DSD性别特征中的应用

目的 探讨儿童性心理评估量表在评定46,XY性别发育异常(disorders of sex development,DSD)儿童性别特征中的作用.方法 回顾性分析2000年1月至2014年1月间80例46,XY DSD儿童临床资料,对年龄＜5岁者用学龄前儿童活动量表(PSAI),年龄≥5岁者用儿童性角色量表(CSRI)来评定性别特征.对既往治疗分配性别和本次研究评定性别结果进行比较,同时设对照组用相同方法来评定性别特征.结果 DSD年龄＜5岁组患儿32例,既往治疗性别分配为男28例,女4例.本次研究显示性别特征男性化29例,女性化3例.既往分配性别和本次研究评定性别符合率为90.6％(P＞0.05).对照组40例,性别特征均为男性化,符合率为100％,两组间对比差异无统计学意义(P=0.083).DSD年龄≥5岁组患儿48例,既往治疗性别分配为男33例,女15例.本次研究显示性别特征男性化39例,女性化8例,两性化1例.既往性别分配和本次研究评定性别符合率为82.9％,差异有统计学意义(P＜0.01).对照组患儿52例,性别特征均为男性化,符合率为100％.两组间对比差异有统计学意义(P=0.002).结论 应用PSAI和CSRI能分别对5岁前和5岁及以上DSD儿童的性别特征进行初步评定,为其性别分配提供一定的依据.