肾淀粉样变的电镜观察

目的 探讨肾淀粉样变(amyloidsis，AL)的超微结构特点及电镜在其诊断中的作用。方法 对我室近两年来接收的肾活检病例的电镜资料进行系统的回顾，疑为肾AL的病例加做刚果红染色。结果 6例肾AL均以中老年为主，临床主要表现为肾病综合征。电镜下肾小球系膜区轻度或未见增生。6例患者均可在系膜区发现节段性的淀粉样纤维分布，纤维直径8～10nm。束状淀粉纤维可在肾小球基底膜(GBM)外侧沉积形成“钉”状突起结构，突起可呈节段分布或融合成片。刚果红染色均阳性。结论 当电镜下发现肾小球系膜区及／或GBM淀粉样纤维沉积(尤其GBM外侧有淀粉沉积)时，结合临床表现，应高度怀疑淀粉样变，此时应加做光镜刚果红染色进一步确诊。