肺移植治疗肺纤维化10例临床分析

目的 探讨肺移植治疗肺纤维化的手术适应证、围手术期的处理及疗效.方法 2002年9月至2005年12月无锡市胸科医院采用肺移植治疗肺纤维化10例,包括特发性肺间质纤维化9例、术前长期依赖呼吸机（150 d）的重症肺炎后肺纤维化1例.手术方式均为单肺移植,其中2例在体外循环下进行,有1例为左侧供肺植入右胸腔.结果 术后1例于137 d死于重症肺部感染合并急性呼吸窘迫综合征,其余9例患者痊愈出院,平均术后住院时间为44 d.随访中1例术后9个月死于肺部感染,1例术后25个月溺水意外死亡,其余7例均健在,且肺功能有极大的改善.结论 单肺移植是治疗特发性肺间质纤维化的有效方法.     

肺移植术后急性左心衰竭患者的肺康复护理

对2例肺动脉高压、3例肺纤维化患者行肺移植手术,术后出现不同程度的急性左心衰竭,给予镇痛镇静、呼吸机辅助通气、血管活性药物、容量控制和预防感染等治疗并辅以肺康复护理。5例患者机械通气时间11~40(25.6±12.3)d,住院时间40~99(69.4±25.3)d,均恢复良好,康复出院,随访至今生活质量良好。提出肺康复护理要点,包括构建肺移植ICU专业小组、患者健康教育和心理护理、上下肢运动、序贯式呼吸功能训练、营养支持等综合性肺康复方案。     

肺移植受者血清可溶性白细胞介素-2受体检测的临床应用

目的:探讨肺移植受者血清可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)检测的临床意义以及在术后急性排斥反应和感染鉴别诊断中的应用价值.方法:采用BSA-ELISA法,动态检测18例肺移植受者术前、术后24 h、术后1周、术后每月、急性排斥和感染时血清sIL-2R的浓度,将术后所测的各组结果分别与术前比较.结果:sIL-2R在肺移植术24 h后血清水平均急剧升高,达(226.0±42.5)ng/L,1周后下降至(89.9±25.0)ng/L,与术前比仍偏高(P＜0.01),sIL-2R在出现急性排斥反应时有高水平表达,与术前及感染时比较显著升高(P＜ 0.01).结论:肺移植受者血清sIL-2R的表达可以反映肺移植术后的免疫状态,有助于急性排斥反应和感染的鉴别诊断.     

从肺减容过渡到肺移植

背景：文献报道肺减容在一部分终末期肺气肿病例可以作为肺移植之前一种过渡外科治疗手段。目的：探讨终末期肺气肿患者经肺减容后再行肺移植的可行性及疗效。方法：为经2次肺减容术的1例终末期肺气肿患者进行了左肺移植。结果与结论：患者术后于32h顺利脱机,肺移植后无明显急性排异反应及其他明显并发症出现,移植后25d胸部CT示左肺扩张良好,左肺血液灌注良好,移植后1个月复查肺功能均明显改善,于移植后35d康复出院。进一步表明,对于已行肺减容的终末期肺气肿患者行肺移植是可行的,能明显改善患者肺功能。     

肺移植围手术期供肺保护的研究新进展

肺缺血再灌注损伤(LIRI)是影响肺移植术后效果的重要因素,肺移植围手术期供肺保护在减轻LIRI方面起着关键作用,本文从肺移植围手术期供肺保护的基础和临床研究取得的新进展如供肺预处理、腺苷受体、一氧化碳和一氧化氮以及体外膜肺氧合的应用等方面作一综述,特别是近几年发展较快的体外肺灌注和基因治疗,旨在为从事临床肺移植供肺保...     

肺移植后影响患者长期生存的危险因素

背景:国内肺移植开展数量较少,移植后长期生存时间较其他器官移植短,其原因尚不完全清楚。目的:分析影响肺移植后患者长期生存因素。方法:回顾分析61例终末期肺疾病患者接受肺移植的临床资料,根据随访生存时间将患者分为两组。观察组生存时间>3年29例,对照组生存时间<1年32例,对两组患者的一般特征、术式(单、双肺移植)、肺动脉压力、是否应用体外膜氧合等进行多因素逻辑回归分析比较。结果与结论:统计学分析显示,年龄(≥50岁)、肺移植前肺动脉高压、急性排斥和肺部严重感染是影响患者肺移植后长期生存的独立风险因素。提示肺移植治疗终末期肺病,选择合适肺移植患者,移植前控制肺动脉压,移植中严格把握体外膜氧合转流适应证,移植后预防肺部感染,严格免疫抑制剂治疗是延长患者生存时间重要措施。     

我与肺移植的20年

中国肺移植走过了近半个世纪的风雨历程,无锡肺移植团队自2002年9月28日完成第一例肺移植,至2021年,全国的肺移植总体数量达到775例,获得肺移植资质的医疗机构已达49个。在这20年的奋斗中,我们大力开展肺移植技术的推广,与相关专业学科同行进行合作和交流,让越来越多的终末期肺疾病患者在医疗保险和救助基金的支持下,及时接受肺移植评估和治疗。我们建立了较为完善的供体评估标准、供体评估和获取流程,器官转运绿色通道的运行机制,受者术后重症加强治疗病房管理、排斥反应和感染预防、长期随访等全流程的监测和阶段化的目标管理。我们在经典的肺移植外科基础上,不断取得技术突破,同时让公众对于肺移植的接受度逐渐提高。未来,传统的肺移植技术受到越来越多来自新科技和伦理方面的挑战,带给肺移植团队更为多元化的机遇和挑战。     

儿童肺移植治疗

儿童肺移植是治疗终末期儿童肺疾病的有效治疗手段，适应证包括终末期肺血管疾病、闭塞性细支气管炎、肺间质病变、囊性肺纤维化等。近年来，随着肺移植技术的发展和成熟，儿童肺移植的数量也逐年增多。该文针对肺移植在不同儿童肺疾病中的治疗现状予以概述，为临床上终末期儿童肺疾病的肺移植评估和诊疗提供参考。