小儿气管插管过深评价指标的比较

目的:通过双肺呼吸音听诊、目测胸廓活动度、监测气道压力和呼吸系统顺应性的变化判断气管导管是否进人支气管内过深,并比较上述评价指标判断小儿麻醉中气管插管过深的可靠性.方法:择期行全身麻醉手术的患儿50例,气管插管后先用纤维支气管镜测量门齿至隆突的距离,再缓慢将气管导管深置,每进人5 mm听诊双肺呼吸音,观察胸廓活动度,监测气道压力和呼吸系统顺应性的变化.结果:监测气道压力和呼吸系统顺应性判断支气管内插管的正确率为100%(50/50),根据呼吸音听诊和观察胸廓活动度判断支气管内插管的正确率分别为54%(27/50)和24%(12/50).当气管插管深入支气管内,气道压力由主气管内的(14.4±3.8)cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)升高至(17.8±4.0)cmH2O(P<0.01),平均升高幅度为(25.7±13.3)%;呼吸系统顺应性由主气管内的(20.3±9.9)mL/cmH2O下降至(12.2±6.9)mL/cmH2O(P<0.01),平均下降幅度为(41.5±12.2)%.气道压力与呼吸系统顺应性变化幅度的差异有统计学意义(P<0.01).结论:小儿麻醉期间,监测气道压力和呼吸系统顺应性是判断气管导管插入过深的灵敏方法.     

碳酸氢钠在急性乳酸酸中毒中的应用

乳酸酸中毒是指病人动脉血乳酸浓度>5mmol/L和pH≤7.25的状态。可分二型:A型——指组织内线粒体功能完好,而氧的输送不足;B型——指氧供充足,但糖代谢     

阿曲库铵剂量反应关系的临床观察

ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期手术病人１８例，随机分为３组，用咪唑安定、依托咪酯、芬太尼麻醉。分别静注阿曲库铵１２５、１７５、或２２５ｕｇ／ｋｇ，观察拇内收肌４个成串刺激（ＴＯＦ）第一次（Ｔ１）阻滞程度进行百分概率转换，阿曲库铵剂量进行对数转换。Ｔ１阻滞５０％（ＥＤ５０）、７５％（ＥＤ７５）、９０％（ＥＤ９０）、９５％（ＥＤ９５）的阿曲库铵剂量分别为１５５、１９９、２２３和２４７ｕｇ／ｋｇ。     

七氟醚对心脏病病人维库溴铵肌松效力的影响

目的 :观察吸入七氟醚对维库溴铵肌松效力的影响。方法 :4 0例择期体外循环心内直视术病人随机分成两组 ,分别为静脉麻醉组 (对照组 )和静脉麻醉复合吸入 1 3MAC七氟醚组 (七氟醚组 ) ,采用累积剂量反应的方法测定两组维库溴铵的量效关系曲线。结果 :诱导期吸入七氟醚 15分钟后使维库溴铵的量效关系曲线左移 ,七氟醚组的ED50 和ED95分别为 19 2± 5 6和 3 7 0± 10 3 μg/kg ,与对照组的 3 0 7± 8 6和 5 7 8± 11 6μg/kg相比 ,分别减少3 6 5 %和 3 5 8% (P <0 0 1)。结论 :七氟醚麻醉能明显增强维库溴铵的肌松效力。     

123例功能性消化不良的病因分析及治疗

消化不良(Dyspepsia、Dp)症侯群包括10项症状:上腹不适、上腹饱胀、早饱、反酸、烧心、嗳气、恶心、呕吐、厌食、胸骨后痛。本文对206例消化不良进行了病因分析,并着重探讨123例功能性消化不良(FuctionDyspepsia,FD)的治疗。报告如下。1　资料与方法1.1　资料　1997年我院...     

复合全麻下单次静注美维松的药效学和对血流动力学影响的研究

５３例择期全麻患者用二种剂量的美维松，观察了心脏病与非心脏病患者的肌松效应、插管条件及其对血流动力学的影响，同时与琥珀胆碱的肌松效应进行比较，以评价美维松的临床使用价值。结果显示：美维松０．１０５ｍｇ·ｋｇ－１、０．１５ｍｇ·ｋｇ－１和琥珀胆碱１ｍｇ·ｋｇ－１的气管插管优良率分别为８７．５％、９６．０％和１００％（Ｐ＞０．０５），起效时间分别为３４３、２８５和６５秒（Ｐ＜０．０５），而无反应期分别为１．３、７．４和５．３分（Ｐ＜０．０５）。静往美维松后心脏病与非心脏病患者的血流动力学参数均无明显变化。结论：美维松的肌松时效与其剂量有关，美维松可以安全地用于非心脏患者和心脏患者的全麻诱导。     

小儿麻醉期间氧化亚氮对双腔喉罩套囊内压的影响

目的 研究小儿麻醉期间氧化亚氮(N2O)对双腔喉罩套囊内压的影响.方法 择期手术小儿32例,麻醉诱导后置人双腔喉罩,随机分成两组,分别向喉罩套囊内预注空气(A组)或50%N2O(N组)使套囊内压至20 mmHg.术中持续吸入50%N2O并监测喉罩套囊内压.结果 术中A组喉罩套囊内压逐渐上升至(40.6±9.3)mmHg(P＜0.05),而N组套囊内压略有下降.术后拔管空气组套囊内气体量明显增加,而N组则无明显变化(4.4±2.3)mL vs(2.6±1.0)mL,(P＜0.05).术后A组有2例发生咽痛,N组无咽痛发生.结论 小儿麻醉期间吸入N2O使双腔喉罩套囊内压明显升高,套囊内预充50%N2O可以防止喉罩套囊内压的升高.     

三指宽度法选择小儿喉罩型号

目的评价三指宽度方法在小儿选择喉罩型号中的准确性.方法择期手术522例小儿,按小儿食指、中指和无名指的宽度选择最匹配的喉罩型号,与厂商提供的按体重方法选择的喉罩进行比较.采用Kappa和秩相关分析,比较两种方法所选喉罩之间的一致性.结果 Kappa系数为0.773,秩相关系数为0.917,提示两种方法所选择的喉罩之间呈高度一致性(P<0.01).其中442例(84.7%)小儿两种方法选择了相同型号的喉罩,80例(15.3%)小儿两种方法选择的喉罩相差一个型号.体重处于两个型号之间的临界值附近是引起喉罩型号差别的主要原因.结论三指宽度是小儿选择喉罩型号的可靠而简便的方法,特别在紧急情况下不知道小儿体重时尤为适用.     

Supreme与ProSeal两种喉罩在小儿麻醉中应用的对比研究

目的 评价一次性双腔喉罩Supreme(laryngeal mask airway Supreme,SLMA)与反复使用型双腔喉罩ProSeal (laryngeal mask airway ProSeal,PLMA)用于小儿麻醉的效果及安全性. 方法 择期在全身麻醉下行手术的患儿60例,年龄9个月～5岁,体重10 kg～20 kg,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,采用随机数字表法随机分为SLMA组(S组)和PLMA组(P组),每组30例.麻醉诱导:咪达唑仑0.1 mg/kg、阿托品0.01 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg、芬太尼2μg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg.记录置入喉罩的时间及难易度、首次置入成功率、口咽漏出压(oropharyngeal leak pressure,OLP)、胃管置入难易度,纤维支气管镜检查评定喉罩位置;记录置入喉罩前后患儿的心率、平均动脉压;记录术中患儿的吸入潮气量、呼出潮气量、气道峰压、肺顺应性以及拔除喉罩后不良事件与术后相关并发症的发生情况. 结果 S组OLP低于P组,分别为(19.7±2.2) cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)和(22.3±3.4) cmH2O(P＜0.05).两组患儿在喉罩置入时间、首次置入成功率、纤维支气管镜下对位分级、胃管置入难易度、术中血流动力学及呼吸参数变化、术后不良事件发生情况上差异无统计学意义. 结论 PLMA的气道密闭性较SLMA更好,两种喉罩均可安全有效地用于小儿麻醉.