氧化亚氮对双腔喉罩套囊内压的影响

目的 观察麻醉期间吸人氧化亚氮(N2O)对双腔喉罩(PLMA)套囊内压的影响及几种处理力法的效果.方法 择期手术患者60例,随机均分成四组,分别在PLMA套囊内预充空气(A组和D组)、50%N2O(B组)、生理盐水(C组)使套囊初始压力至20mm Hg.术中吸入50%N2O,持续监测喉罩套囊内压.其中D组套囊内压一旦超过40mm Hg即抽出套囊内部分气体使压力降至初始水平.结果 A组喉罩套囊内压持续升高,B组和C组保持平稳,15min后三组喉罩套囊内压差异有统计学意义(P<0.05).D组在(20±7)min时进行第一次抽气,抽气1～2次后D组套囊内压明显低于A组(P<0.05).手术结束时,A组套囊内压明显高于B、C、D组(P<0.05).拔除喉罩后,A组套囊内出现血迹的发生率明显高于B组(P<0.05).结论 麻醉期间吸入N2O使PLMA套囊内压明显升高,喉罩套囊内预充与吸入麻醉相同浓度的N2O、生理盐水或间歇抽出套囊内部分气体能有效防止套囊内压过度升高.     

唐氏综合征小儿的麻醉

1866年英国人约翰·朗顿·唐首先在<伦敦医院报道>中报道了唐氏综合征[1].1959年美国学者Jacobs和法国学者Lejeune分别发现了唐氏综合征的遗传学基础是第21号染色体三体畸形.该病包含多种先天缺陷,1965年世界卫生组织(WHO)将其正式命名为"唐氏综合征".唐氏综合征伴发的困难气道、先天性心脏病、寰枢椎不稳定和免疫缺陷等都会使麻醉变得更为棘手.以下就唐氏综合征的临床表现、麻醉管理和术后镇痛等研究进展作一综述.     

术后残余肌松作用的研究进展

肌松药已广泛应用于临床麻醉，但术后肌松药残余作用在临床上仍时有发生，严重者可危及患者生命安全。本文讨论了神经肌肉阻滞恢复的标准，肌松药残余作用的发生率及其影响因素，肌松监测，拮抗药的使用，并发症等问题。     

单心室小儿手术麻醉的研究进展

单心室生理是指一侧心室发育不良或缺如,由发育良好的一侧心室独立供应体循环和肺循环。随着对单心室生理了解的深入和手术方式的改进,单心室患儿的生存期得到了延长。该文就姑息术前、术中和术后单心室解剖、单心室生理以及手术麻醉的研究进展作一综述。     

新斯的明拮抗小儿维库溴铵的残余肌松作用

目的 观察麻醉恢复期新斯的明拮抗小儿维库溴铵的残余肌松作用的剂量反应和安全性.方法 在全身麻醉下行择期手术的患儿50例,予维库溴铵首剂0.1 mg/kg,术中必要时追加0.05 mg/kg.应用加速度肌松监测仪监测4个成串反应的比值(TOFR).TOFR值恢复至0.55时,患者随机分为V_(10)、V_(20)、V_(30)、V_(50)和对照组,每组10例.V_(10)、V_(20)、V_(30)、V_(50)组分别给予新斯的明10、20、30和50μg/kg和阿托品5、10、15和25μg/kg,对照组静脉注射0.9%氯化钠溶液2 mL.观察TOFR值恢复至0.7、0.9、1.0的时间、心率和血压的变化,以及术后6、24 h恶心、呕吐的发生情况.结果 V_(10)、V_(20)、V_(30)、V_(50)组的TOFR恢复至0.7、0.9、1.0的时间均较对照组显著缩短(P值均<0.01),V_(20)组TOFR恢复至0.9的时间较V_(10)组显著缩短(P<0.05),V_(30)、V_(50)组TOFR恢复至0.9、1.0的时间较V_(10)组显著缩短(P值分别<0.05、0.01).5组患儿在静脉注射拮抗药物即刻及给药后5 min内的心率、血压的差异均无统计学意义(P值均>0.05).5组患儿在术后6、24 h的恶心、呕吐发生率的差异均无统计学意义(P值均>0.05).结论 当TOFR值已恢复至0.55时,仍应进行肌松作用的拮抗,不同剂量的新斯的明都能有效地拮抗小儿维库溴铵的残余肌松作用,推荐使用小剂量新斯的明,剂量不宜超过30μg/kg.     

芬太尼麻醉诱发先心病患儿呛咳的多因素分析

目的 探讨芬太尼麻醉诱发先心病患儿呛咳的影响因素.方法 540例先心病择期手术的患儿,ASAⅡ或Ⅲ级,年龄1月～14岁,体重4～65 kg,随机分为九组,每组60例.每组患儿按照正交实验设计表(L934)分别给予利多卡因预处理.对患儿的月龄、性别、体重、身高、体表面积、先心病类型、利多卡因预处理剂量、利多卡因预处理时间、芬太尼首剂剂量和芬太尼推注时间等可能影响呛咳的各种因素进行logistic多元回归分析.结果 性别、体表面积、利多卡因预处理剂量、芬太尼首剂剂量和芬太尼推注时间是芬太尼诱发呛咳的主要相关因素.结论 体表面积和芬太尼首剂剂量是芬太尼诱发呛咳的危险因素;而女性、利多卡因预处理剂量和芬太尼推注时间是芬太尼诱发呛咳的保护因素.     

小儿正压通气时气道-食管双管喉罩套囊不同压力的选择

小儿气道-食管双管喉罩(PLMA)在小儿麻醉中的应用范围日益广泛,尽管向套囊内注气应遵循以最少的气体获得有效密闭的原则,但在临床上如何决定充气量或套囊内压的问题有待进一步探讨.本研究按体重选择适宜型号的PLMA,通过观察小儿套囊不同时压力正压通气的效果,选择适宜的套囊压力.     

尼卡地平预防气管插管时心血管反应的研究

目的和方法：为了解尼卡地平预防气管插管心血管反应，将３８例病人随机分为治疗组和对照绷，诱导前５分钟治疗组静注尼卡地平１５μｇ／ｋｇ，对照组静注生理盐水５ｍｌ。诱导药为依托咪酯０．３ｍｇ／ｋｇ、芬太尼５μｇ／ｋｇ和琥珀胆碱１．５ｍｇ／ｋｇ。结果：治疗组插管后血压无明显增高，但心率仍有一过性增快，静注尼卡地平后ＣＯ增加，但两组病估诱导和插管过程ＣＯ、ＳＶ和ＥＶＩ均有较明显下降，提示对心肌有一过性轻度的     

新生儿镇痛的进展

业已证明新生儿能够感受疼痛,疼痛能引起新生儿强烈的生理和行为反应。现就新生儿镇痛的认识、疼痛对新生儿的影响、新生儿疼痛的评价方法及处理综述如下     

青年人胃癌临床表现特点分析

分析38例青年人胃癌的临床表现特点，结果说明．其临床症状体征不明显，转移早，胃癌细胞分化差，病程短，预后差．