无创性心排血量监测在异氟醚麻醉中的评价

作者采用无创性连续心排血量监测仪—BOMED MCCOM—3对心内直视术、颅脑手术等30例,以观察异氟醚对心血管功能的影响。结果表明异氟醚对循环功能抑制作用甚微,该仪器操作简便,易于掌握,是无创性的,很安全,且重复性良好。     

新生儿心内直视手术麻醉前后呼吸循环管理

随着小儿先天性心脏病诊治技术的进步，手术年龄日趋低龄化。新生儿期施行先心病手术治疗风险大，难度高。除手术技巧外，新生儿先心病麻醉亦具有其独特性。现总结我院72例新生儿心内直视手术的麻醉管理体会，以探讨适宜新生儿心内直视手术的麻醉管理和操作技巧，提高新生儿心内直视手术的成功率。     

新斯的明拮抗维库溴铵的肌松残余作用

目的 观察新斯的明拮抗维库溴铵的肌松残余作用的剂量反应和安全性.方法 全麻下50例患者以咪唑安定、丙泊酚和芬太尼麻醉诱导,七氟醚-N2O、丙泊酚维持麻醉.维库溴铵首剂0.1 mg/kg,术中必要时追加0.05 mg/kg.采用加速度肌松监测仪监测4个成串刺激的比值(TOFR).术后TOFR恢复至0.55时,患者随机分为N10、N20、N30、N50 和对照组(n=10),N10、N20、N30和N50组分别给予新斯的明10、20、30 、50 μg/kg和阿托品5、10、15、25 μg/kg,对照组静脉注射生理盐水2 mL.监测TOFR恢复至0.7、0.9、1.0的时间、心率和血压的变化,观察术后6 h内和24 h内恶心呕吐的发生状况.结果 新斯的明明显加快TOFR的恢复(P<0.01),其中N30组和N50组较N10组和N20组恢复时间明显缩短(P<0.05或P<0.01).N30组和N50组给药后1 min时心率明显增快(P<0.05),各组血压无明显变化(P>0.05).术后6 h及24 h各组恶心呕吐情况差异无统计学意义(P>0.05).结论 当TOFR值已恢复至0.55时,仍应进行肌松作用的拮抗,不同剂量的新斯的明都能有效地拮抗麻醉恢复期维库溴铵的肌松残余作用,推荐使用小剂量(10～20 μg/kg)的新斯的明进行拮抗.     

利多卡因对先心病小儿芬太尼麻醉诱发呛咳的预防作用

目的 研究利多卡因预处理对于先天性心脏病小儿芬太尼麻醉诱发呛咳的预防作用及安全性.方法 540例先天性心脏病择期手术患儿,ASA Ⅱ～Ⅲ级,年龄1月～14岁,体质量4～65 kg.患儿随机分成9组(n=60),分别按照正交实验设计表(L934)接受利多卡因预处理,安排四因素各三水平分别给药.结果 经利多卡因1.5 mg/kg预处理后,芬太尼麻醉诱发的呛咳发生率最低,为56.1%.首剂芬太尼以5、7.5和10 μg/kg诱导,呛咳发生率分别为55.0%、66.1%和72.2%;以10、20、30 s推注芬太尼,呛咳发生率分别为75.0%、68.9%、49.4%.结论 利多卡因1.5 mg/kg预处理,在30 s内缓慢静注首剂芬太尼5 μg/kg,是先心病小儿芬太尼麻醉诱导时减轻呛咳反应较好的处理方案.     

三指宽度法选择小儿喉罩型号

目的评价三指宽度方法在小儿选择喉罩型号中的准确性.方法择期手术522例小儿,按小儿食指、中指和无名指的宽度选择最匹配的喉罩型号,与厂商提供的按体重方法选择的喉罩进行比较.采用Kappa和秩相关分析,比较两种方法所选喉罩之间的一致性.结果 Kappa系数为0.773,秩相关系数为0.917,提示两种方法所选择的喉罩之间呈高度一致性(P<0.01).其中442例(84.7%)小儿两种方法选择了相同型号的喉罩,80例(15.3%)小儿两种方法选择的喉罩相差一个型号.体重处于两个型号之间的临界值附近是引起喉罩型号差别的主要原因.结论三指宽度是小儿选择喉罩型号的可靠而简便的方法,特别在紧急情况下不知道小儿体重时尤为适用.     

顺式阿曲库铵在肾移植麻醉中的药效学研究

目的 观察新型非去极化肌松药顺式阿曲库铵用于肾移植手术麻醉中的肌松效应与安全性。方法16例终末期肾功能衰竭患者接受肾移植手术,对照组16例肾功能正常患者接受其他手术。麻醉诱导用咪达唑仑、依托咪酯和芬太尼,麻醉维持用N2O:O2（50％:50％）吸入,间断静注咪达唑仑和芬太尼。经肘前静脉注入顺式阿曲库铵0.1mg/kg（2×ED95）,用BIOMETER加速度仪进行肌松监测。结果 顺式阿曲库铵的药效学各项参数在肾功能哀竭患者和肾功能正常患者之间无明显差异（P>0.05）。结论　顺式阿曲库铵能安全地用于肾移植手术的麻醉。     

硬膜外阻滞的现代观念和展望

硬膜外阻滞的方法从本世纪初已开始应用,但对其作用机制的探讨只是近二十五年的事。作者从事该项研究多年,最近五年才进展最快。作用部位早在1885年,Leonard Corning就提出过把药物注射到脊髓附近的设想,但没有受到人们的注意,当时认为脊髓并不受蛛网膜或硬膜外阻滞的影响。1950年前,硬膜外阻滞的概念十分简单,认为局麻药不能透过硬脊膜,硬膜外阻滞只是局麻药在硬膜外腔物理扩散的结果。局麻药通过椎间孔向外扩散,致使硬脊膜反折以上多节段和双侧性椎     

珀琥胆碱的近展

三十多年来,琥珀胆碱仍广泛应用于临床麻醉。尽管我们对琥珀胆碱的神经肌肉阻滞作用、阻滞机制以及个体的差异很大等还不清楚,还有并发症日益增加,但都不能抵毁琥珀胆碱具有作用迅速、时间短暂和肌松完善的特点。神经肌肉阻滞琥珀胆碱对不同种动物的作用差异很大,但对同种动物各部分肌肉作用差异不大。如鼠类对琥珀胆碱的耐受性大大高于人和猫,而人的呼吸肌比手部肌肉的耐受性要大     

80例老年人下消化道出血内镜检查结果分析

80例60岁以上下消化道出血患者经纤维结肠镜检查,结果,大肠癌、慢性结肠炎、大肠息肉的发病率,分别占31.3%、23.7%、17.5%。与173例非老年组下消化道出血者相比,老年组大肠癌与结肠血管病变发病率显著增高(P<0.01,P<0.05)。本文并对结肠黑变病致下消化道出血的机理进行探讨。     

香菇多糖治疗癌性腹水的临床研究

癌性腹水是晚期消化道肿瘤的常见并发症.以往我们采用全身化疗或在必要时放腹水治疗,但疗效不佳.我院自1993年以来,改用腹腔给药,并采用国产香菇多糖冻干粉针剂(商品名天地欣,南京振中生物工程有限公司生产)与化疗药配伍来治疗癌性腹水,现报告如下.