中美联合院前急救培训课程培训效果分析

目的:评估中美联合院前急救培训课程的培训效果,进一步优化培训方法,促进中国院前急救培训的标准化与规范化发展。方法:联合培训组选取参加2010年度中美联合院前急救培训课程的浙江省院前急救医生共113名,采用专门编写的《浙江省院前急救知识与技能规范化培训教材》和以模拟情景教学方法为主的综合教学方法,就"理论知识"、"止血+包扎+固定+搬运"、"气管插管"、"心肺复苏"等方面进行授课。中美双方师资配比为1∶2,理论与技能培训时间比为1∶2。培训前后进行理论与技能考核,考核后对所有学员进行课程评估问卷调查。对照组选取同期参加其它地市急救中心举办的院前急救培训班学员共85名,培训教材选用本科教材《急诊医学》,培训师资由中方院前急救高年资医生组成,培训方法以除模拟情景教学方法以外的其它综合教学方法,培训内容、时间、考核方法等同联合培训组。t检验比较每组学员培训前后得分与两组学员培训前后得分差值的差异,以P<0.05为差异具有统计学意义。结果:每组学员培训后理论知识与各项技能得分均明显优于培训前。联合培训组学员的理论知识、止血+包扎+固定+搬运、气管插管等项目得分优于对照组(P<0.05),心肺复苏与心律失常处理项目两组得分无显著差异(P>0.05)。结论:中美联合培训课程能显著提高中国院前急救医生对急救知识与技能的掌握,尤其在理论知识、止血+包扎+固定+搬运、气管插管等项目培训效果优于传统培训方法,但对心肺复苏与心律失常处理等项目无明显优势。     

用于腔镜甲状腺切除手术的磁悬吊系统的研制

目的 利用磁悬吊技术的优势特点,提出了一种适用于腔镜甲状腺切除手术皮瓣游离的磁悬吊系统设计.方法 该系统由体外支架、磁悬吊单元与内磁体构成,通过改变体外支架承载臂长度和角度可实现整个系统的定位;磁悬吊单元与内磁体相配合,可实现深部皮肤的牵拉,辅助深部狭窄区域的暴露.以巴马猪为实验模型,通过对比新型磁悬吊系统进行腔镜甲状...     

不同亚型中重度支气管哮喘患儿白细胞介素-5、免疫球蛋白E水平变化及意义

目的 研究IL-5、IgE水平在不同亚型中重度患儿哮喘发病中的变化及意义.方法 选取2009年9月-2010年3月于本院儿科哮喘专科门诊就诊的中重度哮喘患儿65例(哮喘组),将哮喘组中急性发作期患儿按诱导痰的细胞分类分为嗜酸性粒细胞(EOS)型哮喘(EA)组及非EOS型哮喘(NEA)组.选取20例健康儿童为健康对照组.采用ELISA法检测不同亚型哮喘患儿血清IgE水平.将哮喘组及健康对照组儿童外周血单个核细胞(PBMC)与CD3单克隆抗体及CD28单克隆抗体共培养,ELISA法检测PBMC在抗体刺激下分泌的IL-5水平.并对IL-5表达水平与IgE水平进行相关性分析,了解IL-5、IgE在不同亚型中重度哮喘患儿中的作用.结果 EA组诱导痰EOS百分比明显高于NEA组(P=0.000).哮喘组患儿PBMC表达的IL-5水平显著高于健康对照组,急性发作组明显高于临床缓解组,急性发作重度持续组显著高于中度持续组,EA组显著高于健康对照组及NEA组.EA组血清IgE水平显著高于NEA组(P=0.010).哮喘患儿外周血及EOS诱导痰EOS比例与IL-5、IgE水平呈显著正相关(Pa=0.000);哮喘患儿IL-5水平与IgE水平也呈显著正相关(r=0.482,P=0.001).结论 IL-5、IgE参与哮喘的发病,IL-5、IgE在EA中的作用较NEA更为突出.IL-5水平与哮喘病情分度密切相关.     

止哮汤对哮喘大鼠气道重塑及肺组织PCNA的影响

目的:观察止哮汤对哮喘大鼠气道重塑及肺组织增殖细胞核抗原(PCNA)的影响。方法:选用健康Wistar大鼠60只,雌雄不拘,体重(200±20)g,随机分为6组:正常对照组(A组),哮喘模型组(B组),地塞米松对照组(C组),中药低剂量组(D组)、中剂量组(E组)、高剂量组(F组)共6组,10只/组。利用卵蛋白加氢氧化铝复制哮喘大鼠模型,各组大鼠均经末次激发24 h后处死。取左肺在矢状面取材按常规方法作病理切片及HE染色。光镜下观察哮喘大鼠的气道改变;免疫组化法分别测定大鼠肺组织PCNA蛋白的表达。结果:模型组大鼠气道壁及气道平滑肌面积明显增厚,气道壁面积、气道平滑肌面积以及支气管平滑肌细胞数经支气管内周长标准化后,亦明显高于对照组,表明在哮喘急性加重期哮喘大鼠已出现了气道平滑肌的增殖和气道重建,证明了在哮喘急性期存在着气道重塑。正常对照组PCNA呈阴性表达,模型组PCNA表达呈强阳性,强于正常对照组;地塞米松组、中药各剂量组PCNA表达均弱于模型组;中药低剂量组强于地塞米松组;中药中、高剂量组则与地塞米松组无差异;中药中、高剂量组均弱于中药低剂量组;中药高剂量组与中药中剂量组表达无差异。结论:止哮汤可下调哮喘大鼠肺组织中PCNA的表达,减轻气道重塑,高、中剂量组疗效较好,与地塞米松效果相当。     

一起民航客机飞行颠簸事件的医学分析

目的 分析一起飞行颠簸事件发生经过和相关伤员的伤情并探讨现代综合医疗救护方法.方法 对一起严重飞行颠簸事件的伤员伤情及急救处理进行回顾性医学分析.结果 2007年7月6日,南方航空公司一架A330执行CZ322悉尼-广州航班任务时,在高度FL350巡航期间,距Molly(马尼拉区域)航路点约100海里(1海里=1852 m)时,遇晴空湍流发生严重颠簸,造成机上37人不同程度受伤.其中9名为机组乘务员,占机组成员60%;其余28名为旅客,占旅客人数的13%.伤情以头面部和颈部外伤最多,其次为四肢外伤,以皮肤软组织损伤为主,没有脏器损伤及骨折.直接致伤原因为晴空湍流造成飞机颠簸后的机械损伤.事件发生后,机组人员机上进行初步伤情确认及紧急处理.飞机降落在白云机场后,机场急救中心相关人员上机初步救助及转运伤员,南方航空公司航卫中心工作人员进行伤员分类转运,民航广州医院及广州当地有关医院对伤员进行进一步检查及治疗.以上所有环节完成及时,配合良好.伤员均得到及时完善的救治,现已全部痊愈或好转.结论 ①突发的晴空湍流难以发现,对飞行安全威胁很大;②紧急医疗救援的组织管理非常重要;③飞行事故医疗救护的应急组织方案和医疗救援能力非常关键;④对旅客和机组人员要加强安全和防护教育;⑤对受伤乘务员的体检鉴定应注意受伤部位的功能恢复情况;⑥应加强伤员的心理创伤的应急干预和康复工作.     

儿童特发性血小板减少性紫癜病毒感染的临床分析

目的 探讨儿童ITP病毒感染情况及其治疗与病情转归.方法 （1）统计患儿发病的诱因,部分患儿检测EB病毒、巨细胞病毒、微小病毒B19、单纯疱疹病毒、支原体、自身抗体.分析病毒感染与ITP预后关系.（2）分析难治性与慢性TIP预后与治疗的关系.结果 （1）病情严重程度与预后无关.（2）有特殊病毒感染诱因者共22例,其中12例（54.5%）为难治性或转为慢性;无特殊病毒感染诱因者共77例,其中19例（24.7%）为难治性或慢性,差异有显著性（P＜0.05）.（3）难治性ITP转慢性的12例治疗效果均欠佳.（4）慢性ITP有特殊病毒感染者6例,其中好转的4例均多次短期大剂量应用丙种球蛋白,此4例中的3例同时或之前应用抗病毒药物,2例应用肾上腺皮质激素冲击.无特殊病毒感染史者13例,治疗好转6例,无效6例,均未应用大剂量丙种球蛋白.结论 由特殊病毒感染引起的儿童ITP预后欠佳,加强联合大剂量丙种球蛋白、抗病毒的力度可改善预后.     

Protefix~义齿稳固剂对改善义齿咀嚼效能的临床评价

目的评价Protefix○R义齿稳固剂改善总义齿固位的临床效果。方法测定总义齿或黏膜支持式可摘局部义齿修复的多数牙缺失且能熟练戴用活动义齿的患者30例,使用义齿稳固剂前、即刻、4h、8h的吸光度值的变化,并以问卷形式调查患者的主观评价。结果统计数据分析表明,使用Protefix○R义齿稳固剂前、即刻、4h、8h,差异均有显著性(P<0.01)。患者主观评价良好。结论对固位条件差的活动义齿修复患者,可建议使用Protefix○R义齿稳固剂。     

1例罕见二尖瓣置换术后并发贲门失迟缓症病例的护理体会

<正>风湿性心脏病(RHD)多累及二尖瓣,当RHD患者心功能受损时,多认为是由二尖瓣瓣膜病变引起血流动力学异常,心脏动力学增加而造成心脏损伤。瓣膜置换术是RHD有效的根治方法,术后常见并发症有心律失常、心包填塞、心力衰竭、肺不张、气胸、胸腔积液、急性冠状动脉综合征等~([1-3])。本例患者贲门失     

注射用埃索美拉唑钠的紫外鉴别研究

目的 观察不同溶剂对注射用埃索美拉唑钠最大吸收波长的影响,为紫外鉴别溶剂的选择提供依据.方法 使用不同溶剂溶解注射用埃索美拉唑钠,采用紫外分光光度法测定最大吸收波长.结果 以不同pH值实验用水、无水乙醇和甲醇为溶剂时最大吸收波长稳定,而以强酸和强碱溶液为溶剂时最大吸收波长发生明显紫移和微弱红移现象.结论 水为注射用埃索美拉唑钠紫外鉴别的最适宜溶剂.