肺癌患者血浆D-二聚体含量与化疗疗效的关系

目的 探讨肺癌患者在化疗前后血浆D-二聚体指标变化的临床意义.方法 采用胶体金方法测定50例肺癌患者化疗前后血浆D-二聚体的含量.结果 肺癌患者化疗前血浆D-二聚体水平显著高于对照组(P＜0.01),化疗后有效组D-二聚体含量显著低于化疗前(P＜0.01),稳定组D-二聚体含量与化疗前相比差异无显著性(P＞0.05),进展组D-二聚体含量明显高于化疗前(P＜0.01).结论 血浆D-二聚体的水平高低可作为肺癌判断预后、观察疗效的一个指标,化疗后D-二聚体的含量与患者的生存期有关.     

黄芪对脂多糖诱导的小鼠急性肺损伤作用机制的研究

目的通过气管内滴注脂多糖建立小鼠急性肺损伤模型,探讨黄芪对急性肺损伤的保护作用及其疗效评估。方法将小鼠随机分为正常对照组(气管内滴注无菌PBS 60 μl)、模型组(LPS组,气管内滴注0.5 mg/kg, LPS100 μl,作用24 h)、黄芪治疗组(0.75 g/L RA+LPS组),观察小鼠肺组织病理学改变支气管肺泡灌洗液(BALF)中细胞计数变化、测定蛋白含量及超氧化物歧化酶(SOD)活性。分离肺组织以评估湿/千重比,Weslernblol法检测促炎细胞因子的mRNA表达和组织学变化。结果与模型组相比,黄芪冶疗组BALF中总细胞数及蛋白质含量比值明显降低(P<0.01);黄芪治疗组小鼠右肺中叶W/D比值明显降低(P<0.01);小鼠血清SOD活性含量明显高于模型组(P<0.01)。在肺泡灌洗液检测中发现,与模型组相比,黄芪治疗组TNF- c、IL-1β IL -6含量明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。病理组织学提示黄芪治疗组可显著减轻肺组织损伤。结论黄芪能够显著减轻LIS诱导的肺部炎症,对小鼠急性肺损伤有很强的保护作用。     

基层二级医院开展优质护理服务存在的问题及对策

为了了解护理人员对《住院患者基础护理服务项目(试行)》的认识情况及基层二级医院开展优质护理服务面临的困难,向防城港市4家医院400名护士发放调查问卷,其中有效调查对象370人,问卷以《住院患者基础护理服务项目(试行)》内容及目前开展基础护理工作的现状为调查内容。发现护理人员对《住院患者基础护理服务项目(试行)》的认识不容乐观。护理人力资源不足、护理服务项目收费低、护理职责不明确等是开展优质护理面临的主要问题,并提出了相应的对策。     

根管超充引发急性根尖周炎的临床研究

目的探讨根管超充与引发急性根尖周炎的关系。方法收集根管充填后1周内出现急性根尖周炎的患者60例,拍摄X线牙片确定为根管糊剂或牙胶尖超充。根据临床症状将患者分为轻症和重症,测量超充部分的牙胶尖长度或糊剂面积。治疗时完全去除根管内充填物,必要时予以调牙合,每日换药直至症状完全消失,记录所需时间。结果轻症和重症患者的牙胶尖平均超充长度分别为1.01 mm和1.79 mm,糊剂平均超充面积分别为2.45 mm2和8.26 mm2;牙胶尖超充组轻症和重症分别有13例和21例,糊剂超充组轻症和重症分别有18例和8例;牙胶尖超充组和糊剂超充组临床症状完全消失所需时间分别为3.56 d和6.19 d。以上数值组间均有统计学差异（P<0.05）。结论超充量较大则患者临床症状较重;牙胶尖超充患者的临床症状较重但症状完全消失所需的时间较短。     

七氟醚在兔心脏停搏自主循环恢复后亚低温治疗中的应用

目的探讨七氟醚在保证兔心脏停搏（CA）自主循环恢复（ROSC）后亚低温治疗中的应用效果。方法将雄性新西兰兔30只按随机数字表法分为对照组（Con组）、静脉药物亚低温组（IV组）和七氟醚亚低温组（Sevo组），每组10只。3组均建立心室颤动引起的CA模型，Con组在ROSC后不实施亚低温，IV组在ROSC后实施亚低温治疗的同时静脉泵注瑞芬太尼0.2滋g/（kg·h）+丙泊酚4mg/（kg·h），Sevo组ROSC后实施亚低温治疗的同时吸入2.4%七氟醚，目标温度34℃并维持12h。亚低温治疗期间以床边寒颤评分（BSAS）评估寒颤发生情况，以脑电双频指数（BIS）监测麻醉深度；记录3组兔达到目标温度的时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间；分别于ROSC24、48、72h进行神经功能缺损（NDS）评分；3组兔分别于造模前、ROSC2min、24h、72h检测血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）和S-100钙结合蛋白β（S-100β）水平。结果亚低温实施过程中，Sevo组和IV组的BSAS比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），Sevo组BIS均短于IV组（均P＜0.05）；Sevo组自主呼吸恢复时间、拔管时间短于IV组（均P＜0.05）；Sevo组与IV组不同时点NDS评分均高于Con组（均P＜0.05）。ROSC24h，Sevo组NDS评分高于IV组（P＜0.05），ROSC48h和72h两组NDS评分比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）；ROSC24、72h，Sevo组和IV组血清NSE、S-100β水平均低于Con组（均P＜0.05），Sevo组与IV组比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论七氟醚可以保证CA兔ROSC后亚低温治疗的顺利实施，缩短自主呼吸恢复时间和拔管时间。     

加服加味参附桂枝汤治疗急性心肌梗死并休克的临床观察

目的:观察中西医结合治疗急性心肌梗死并休克的疗效.方法:将确诊为急性心肌梗死并休克的52例患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各26例,对照组予常规西医治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用加味参附桂枝汤,72 h为1个疗程,2个疗程后观察两组治疗前后证候积分、血压变化和疗效.结果:治疗组在改善证候积分和血压方面优于对照组(P＜0.05),治疗组总有效率为88.5％,明显高于对照组61.5％(P＜0.05).结论:加服加味参附桂枝汤配合西医常规药物治疗急性心肌梗死并休克有较好疗效.     

护理干预降低胺碘酮致浅静脉炎的临床观察

目的分析静脉使用胺碘酮致浅静脉炎的原因,探讨减少及减轻浅静脉炎的预防护理对策。方法 2014年3~5月接受胺碘酮注射液治疗的30例患者设为对照组,2014年6~8月接受胺碘酮注射液治疗的30例患者设为观察组。对照组实施常规护理,观察组实施护理干预,比较两组实施护理后静脉炎的发生率。结果观察组静脉炎的发生率为23.3%,明显低于对照组的83.3%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胺碘酮所致浅静脉炎药物因素为主要因素,输注过程中积极采取有效的护理措施对胺碘酮所致浅静脉炎的预防控制有极为重要的作用。     

游泳与抚触对剖宫产新生儿黄疸及体重的影响

目的探讨游泳与抚触对剖宫产新生儿黄疸及体重的影响。方法按入院先后次序编号,按照随机数字表法,将240例新生儿分为对照组和观察组,每组各120例。对照组采用抚触护理,观察组采用游泳与抚触护理。观察两组新生儿出生时和出生后第7天体重和黄疸指数情况。结果新生儿出生后第7天,观察组黄疸指数低于对照组;体重较对照组重(均P0.05)。结论游泳和抚触有助于剖宫产新生儿的生长发育,缩短黄疸持续时间。     

蛋白C、抗凝血酶及凝血因子Ⅷ活性变化与肺癌合并肺栓塞后治疗的关系

目的探讨蛋白C(PC)、抗凝血酶(AT)及凝血因子Ⅷ(FⅧ)活性变化与肺癌合并肺血栓栓塞[简称肺栓塞(PE)]后治疗的关系。方法选择肺癌合并PE患者(肺癌+PE组)98例及肺癌患者(肺癌组)100例。记录两组性别、年龄并检测脂蛋白(a)[Lp(a)]、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、C反应蛋白(CRP)、凝血酶时间(TT)、血小板数量(PLT)、纤维蛋白原(Fbg)等指标。检测肺癌+PE组治疗5~7 d及肺癌组入院时的PC、AT、FⅧ、D-二聚体水平。应用Logistic回归分析肺癌合并PE后治疗5~7 d凝血-纤溶状态的影响因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析影响因素的诊断效能。结果肺癌+PE组Lp(a)、TC、TG、TT均明显高于肺癌组(P0.05)。肺癌+PE组PC、AT、FⅧ、D-二聚体水平明显高于肺癌组(P0.01)。Logistic逐步回归及ROC曲线分析显示,PC、AT、FⅧ是肺癌合并PE后治疗5~7 d凝血-纤溶状态的影响因素,ROC曲线下面积均0.90。结论肺癌合并PE中期治疗需关注PC、AT、FⅧ对凝血-纤溶系统的影响,其活性水平可用来评估一定时期内的治疗效果和治疗方案。     

浙江省居民院前急救现状与需求

近年来,我国院前急救事业飞速发展,但暴露出了一些与经济发展不协调的问题,已在一定程度上制约了社会与人们生活的发展.要想优化院前急救服务,提高效率,就必须详实掌握居民院前急救服务现状及需求的具体情况.本研究选取浙江省全省11个地市居民作为样本进行大规模抽样调查,掌握了浙江省居民院前急救服务现状及需求的客观数据,为政府管理部门进一步优化院前急救服务体系提供了直接依据,现报道如下.