先天性肠闭锁／狭窄病变部位与预后关系的探讨

目的探讨特殊部位的肠闭锁／狭窄手术方法与预后的关系。方法回顾性分析本院自2006年6月至2011年6月收治的145例因肠闭锁／狭窄而行手术治疗的患儿临床资料,其中十二指肠闭锁／狭窄36例,空肠闭锁／狭窄46例,回肠闭锁／狭窄59例,结肠闭锁／狭窄4例。145例中,距屈氏韧带约20cm以内的肠闭锁／狭窄3l例,距回盲部20am以内的回肠闭锁／狭窄19例。结果总病死率为12．41％,术后并发症的总发生率为21．13％。距回盲部20cm以内的回肠闭锁／狭窄患儿术后并发症的发生率明显高于术后并发症的总发生率（P〈0．05）。结论末端回肠和结肠闭锁术后并发症的发生率高,先天性肠闭锁／狭窄的治疗强调围手术期的正确处理。     

腹腔镜在新生儿及幼婴胆道疾病诊治中的应用

目的探讨腹腔镜在新生儿及幼婴胆道疾病诊治中的价值.方法回顾性分析2003年1月～2004年8月我院9例新生儿及幼婴胆道疾病腹腔诊断和治疗的临床资料.结果9例患儿行腹腔镜探查,其中胆总管囊肿2例,胆道闭锁5例,胆汁黏稠1例,胆道发育不良1例.8例胆道造影成功.2例胆总管囊肿行腹腔镜下囊肿切除、肝管空肠Roux-Y吻合术.5例胆道闭锁中3例行开腹扩大肝门、肝肠吻合术;1例行腹腔镜下扩大肝门、肝肠吻合术;1例拒绝根治,放弃手术.1例胆道发育不良行开腹扩大肝门、肝肠吻合术.1例胆汁黏稠行胆道冲洗术.结论腹腔镜是诊断新生儿及幼婴胆道疾病简单、可靠的方法.腹腔镜治疗胆道疾病具有微创、美观、出血少、恢复快优特点,临床效果可靠.     

十二指肠闭锁13例产前诊断和早期手术治疗

<正>十二指肠闭锁为新生儿外科常见急症,其发病机制可能与胚胎发育第2～3个月期十二指肠空化发生障碍有关[1]。十二指肠闭锁后新生儿出生后不久即出现高位消化道梗阻,患儿多在短期内发生水电解质紊乱危及生命。随着胎儿超声技术和新生儿外科的进展,十二指肠闭锁的产前诊断率越来越高,而且出生后的外科治疗亦取得了良好的效果。近年来,     

小儿颅内外侧裂蛛网膜囊肿的临床特征及治疗

1 对象与方法 我院从1998年6月～2005年4月共收治小儿颅内外侧裂蛛网膜囊肿（IAC）12例．其中男8例．女4例；年龄2岁～8岁，平均4．5岁。囊肿位于左侧外侧裂3例．右侧外侧裂9例。间歇性头痛及呕吐6例．颅骨局部隆起3例．癫痫发作4例．头晕及注意力不集中5例．单侧肢体活动不灵2例：无症状2例．因头部外伤后行CT检查发现。均行头颅CT检查．示囊肿形态不一、边界清楚，与脑脊液密度基本一致．局部可见脑组织受压萎缩，周围脑组织无水肿。其中6例经M刚扫描示囊内为均匀一致的信号．呈长T1、长T2.颅骨局部隆起3例行头颅X-线平片检查，发现颞骨鳞部变薄。均行额颞骨瓣开颅．囊肿壁切除联合囊肿一腹腔分流术。在手术显微镜下将囊肿壁大部切除．将囊肿周围的脑池、蛛网膜下腔打通，关闭硬脑膜前向囊肿腔内注满生理盐水．仅留一直径1mm左右小孔容纳分流管插入。     

新生儿及幼婴腹腔镜手术并发症的探讨

目的探讨新生儿及幼婴腹腔镜手术并发症的原因和处理。方法回顾性分析2003年1月～2007年6月287例新生儿及幼婴腹腔镜手术中发生10例并发症的临床资料。结果7例腹腔镜下幽门环肌切开术术中黏膜破裂中转开腹手术;趋附效应致迟发性幽门黏膜穿孔再手术1例;腹腔镜下Ladd’s术后肠梗阻存在,证实为肠旋转不良合并十二指肠狭窄（隔膜型）,再手术1例;以上9例开腹手术后均痊愈。腹腔镜下幽门环肌切开术术后戳孔疝1例,门诊随访4个月后自愈。结论新生儿及幼婴腹腔镜手术中,腹腔镜下幽门环肌切开术黏膜破损是最常见的并发症,须及时中转开腹;趋附效应可引起组织的延迟性损伤,应认识到这种病理改变的可能性,及早处理;肠旋转不良合并畸形率高,注意合并症的诊断和治疗。     

肠内营养添加ω-3多不饱和脂肪酸在儿童急性胰腺炎治疗中的作用

本研究探讨肠内营养添加ω-3多不饱和脂肪酸在儿童急性胰腺炎治疗中的作用。结果表明, 在儿童急性胰腺炎治疗中使用添加ω-3多不饱和脂肪酸的早期肠内营养, 能有效控制炎症, 提高机体对炎症反应的耐受性, 降低患儿机体早期炎症反应, 缩短住院时间, 降低住院费用。     

颅骨韧带状纤维瘤一例

患儿：男,8岁。发现右枕部肿块20d就诊,肿块初起约黄豆大小,逐渐增大,不伴有局部疼痛、发热、头痛等不适。体检：右枕部肿块约2 cm×2 cm大小,呈半球状凸起,表面肤色正常,触之实性感,无压痛,基底部固定,似与颅骨相连,不活动。患儿2年前曾因右颌骨肿块在口腔科手术治疗,术后病理报告为纤维     

柯萨奇病毒激活ERK信号途径的初步研究

柯萨奇病毒B组3型(coxsackievirus B3,CVB3)是引起病毒性心肌炎和扩张性心肌病的主要病原体.CVB3在其感染过程中致细胞产生病变效应,直至死亡.CVB3感染也能引起细胞凋亡[1],但其病变机制尚不清楚.胞外信号调节激酶1/2(extracellular signal-regulated kinase,ERK1/2)是促分裂原活化蛋白激酶家族中一类,参与了细胞生长、转化、分化以及细胞的生存和死亡等功能的调节[2].ERK途径参与HIV-1等多种病毒基因的表达和复制[3].本研究利用CVB3感染HeLa细胞后以磷酸化ERK1/2说明ERK1/2的活化状况,初步了解CVB3感染与宿主细胞ERK1/2的关系,为进一步阐明CVB3感染后的信号传导途径奠定基础.     

新生儿脊髓拴系综合征的显微外科治疗(附48例分析)

目的探讨新生儿脊髓拴系综合征(TCS)的临床特征及显微手术操作要点。方法回顾性分析48例新生儿TCS的临床资料,包括症状、体征、辅助检查结果。术中均采用显微镜进行外科手术治疗,并随访其临床症状的改善程度。结果本组病儿随访疗效良好。6例双下肢及双足不对称中病人中,恢复正常4例,改善2例。4例大小便失禁病人中能自主控制大小便2例,症状略改善2例。3例马蹄内翻足由骨科矫形治疗后均痊愈,2例双下肢轻瘫病人肌力略改善。余病儿术后大小便均正常,双下肢活动好。结论新生儿TCS均由先天因素引起,早期手术可避免日后出现神经功能障碍。     

腹腔镜幽门肌切开术CO2气腹对呼吸循环及血气分析指标的影响

目的 探讨腹腔镜幽门肌切开术CO2气腹对患儿呼吸循环及血气分析指标的影响.方法 监测20例腹腔镜下幽门环肌切开术患儿呼吸循环及血气分析指标.结果 气腹后10 min、20 min潮气量(VT)明显降低,亦明显低于撤销气腹后5 min值,差异均有统计学意义(P＜0.05);气腹后10 min、20 min呼气末CO2值(PetCO2)明显增高,与气腹前相比差异有统计学意义(P＜0.05),撤销气腹后5 min PetCO2值略有下降,与气腹前相比差异有统计学意义(P＜O.05).气腹后收缩压(DBP)、舒张压(SBP)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、心率(HP)、气道压(Peak)、肺顺应性(CL)各值均有改变,与术前比较差异无统计学意义.结论 小婴儿腹腔镜手术中,CO2气腹主要可引起VT、PetCO2的改变,只要术中完善呼吸和循环系统的监测,并采取相应措施,小婴儿腹腔镜手术和麻醉是安全可行的.