TSH与T4联合检测在先天性甲状腺功能低下症筛查中的应用

目的:探讨促甲状腺素(TSH)与甲状腺素(T4)联合检测在先天性甲状腺功能低下症筛查的应用。方法:选取TSH≥9 mU/L的标本1 865例,进行T4检测,采用时间分辨荧光免疫测量法(DELFIA法)测定T4浓度。结果:在1 865例需召回例数中TSH≥15 mU/L为296例,确诊125例,当T4≤10μg/dl的召回185例,占需召回数的62.5%,确诊103例,检出阳性率为82.40%(103/125);T4≤10μg/dl的召回533例,占需召回数的33.97%,确诊8例,T4≤10μg/dl的召回533例,占需召回数的33.97%,确诊8例,检出阳性率为100.00%(8/8)。结论:促甲状腺素(TSH)≥9 mU/L与甲状腺素(T4)≤10μg/dl联合筛查判断先天性甲状腺功能低下症需召回疑似病例,对降低疑似病例召回数,提高召回效率起重要作用。     

早期口服布洛芬治疗极低出生体重儿动脉导管未闭的临床研究

目的：探讨早期口服布洛芬治疗极低出生体重儿（VLBWI）动脉导管未闭（PDA）的临床效果和安全性。方法：生后24 h内经床边心脏彩超确诊的有临床症状的VLBWI PDA 64例,随机分为治疗组和对照组,每组32例。治疗组生后24 h内口服布洛芬,首剂10 mg/kg,第2、3剂5 mg/kg,每剂间隔24 h。对照组给予安慰剂生理盐水1 mL/kg,第2、3剂0. 5 mL/kg,每剂间隔24 h。观察两组患儿的治疗效果及不良反应。结果：第1疗程结束后治疗组动脉导管关闭率为84%,明显高于对照组的41%,两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。治疗组脑室周围白质软化和支气管肺发育不良的发生率明显低于对照组（P＜0.05）;机械通气时间和平均住院时间明显短于对照组（P＜0.05）。两组脑室内出血、早期肺出血、坏死性小肠结肠炎的发生率等差异无统计学意义（P＞0.05）,且均未发现明显不良反应。结论：早期口服布洛芬治疗VLBWI PDA可以减少部分近期并发症的发生率,缩短住院时间,且未发现明显不良反应。     

福建省新生儿苯丙酮尿症筛查状况分析

目的：分析和总结1998－2001年福建省新生儿苯丙酮尿症（PKU）筛查状况。方法：新生儿出生后72h采足跟血，滴在规定的滤纸上。采用细菌抑制法（BIA法）或荧光法测定苯丙氨酸（Phe）浓度。结果：福建省1998年起开展新生儿苯丙酮尿症筛查，筛查率达10％。共筛查131402各新生儿，确诊苯丙酮尿症患儿4名（发病率1／32850万），其中1例为BH4缺乏（发病率为1／131402）。对确诊的4例PKU患儿中，3例典型PKU患儿用低苯丙氨酸饮食治疗；1例恶性PKU用四氢生物蝶呤（BH4）治疗。结论：新生儿筛查能使苯丙酮尿症患儿得到早期诊断和治疗，防止智力低下的发生。     

TcSaO2监测机械通气治疗新生儿呼吸衰竭60例分析

机械通气是治疗新生儿呼吸衰竭的重要措施。我院对60例呼吸机治疗患儿进行连续经皮氧饱和度（TcsaO2）监测．以指导调节呼吸机参数，结果治愈38例（63．3％），死亡10例（16．7％），病死率较国内报道低，强调动态经皮氧饱和度监测可指导合理使用呼吸机，防止治疗不足或过度，从而降低使用呼吸机的并发症。     

缺氧缺血脑损伤线粒体钙的变化实验研究

目的　通过观察新生大白鼠缺氧缺血脑损伤后脑细胞线粒体钙的变化 ,进而探讨新生儿缺氧缺血性脑病 (is chemia -hypoxiaencephalopathy ,HIE)发病机制。方法　 4 5只新生大白鼠随机分为对照组、缺氧缺血组和复氧组。测定脑细胞线粒体钙的浓度。结果　缺氧缺血组的脑细胞线粒体钙的含量比对照组高 ,复氧组的却下降。方差分析Student-Newmen -Keuls法检验所得数据的差异显著性 ,P <0 .0 5。结论　缺氧缺血脑损伤导致新生鼠脑细胞线粒体钙离子增多 ,并可激活多种酶 ,导致一系列生化连锁反应 ,如果能及时治疗和处理可以得到恢复。     

福建省新生儿苯丙酮尿症苯丙氨酸筛查切值的研究

目的探讨新生儿足跟血苯丙氨酸(Phe)测定在新生儿苯丙酮尿症筛查的切值(cut-off).方法新生儿出生72h后采足跟血,滴在规定的滤纸上.采用荧光测量法测定Phe浓度.结果通过一年半的新生儿足跟血筛查结果确定福建省新生儿苯丙酮尿症的筛查(Phe)切值为2.0mg/dL.结论新生儿足跟血Phe切值的确定为福建省今后开展大规模的新生儿苯丙酮尿症筛查提供依据:目前各实验室各自确定本实验室的Phe筛查切值,建议由国家卫生部组织进行苯丙酮尿症筛查Phe切值统一确定.     

早产儿脑室出血发病机理研究

早产儿脑室出血(IVH)发病早和死亡率高，幸存者可发生严重的后遗症，成为影响预后的主要问题。其发病机理包括血管内因素，血管外因素和血管因素．而脑室周围毛细血管不成熟是IVH的主要原因。本文电镜下观察了14例早产儿和1例儿童侧脑室脉络丛毛细血管内皮，发现胎儿期的内皮无基膜．完整的基膜应在出生后才逐渐发育成熟；冷冻复型标本证实内皮细胞间存在着简单的紧密连接，并随着胎儿发育而成熟。侧脑室脉络丛毛细血管内皮的超微结构特点在早产儿IVH发病中起重要作用。     

热休克蛋白的表达与全身炎症反应综合征

热休克蛋白(heat shock protein,SP)是一类在生物界分布广泛的高度保守的蛋白质[1],具有多种生物学功能,能提高细胞的应激能力,抵抗各种有害因素的损伤.     

极低出生体重早产儿动脉导管未闭的治疗

目的探讨极低出生体重早产儿有临床表现的动脉导管未闭的治疗方法方法 本研究为前瞻性队列研究.2008年1月1日至2010年12月31日间出生体重＜1500 g的确诊有临床表现的动脉导管未闭早产儿78例,其中42例采用口服吲哚美辛治疗者作为治疗组,36例未治疗者为对照组.观察吲哚美辛的疗效、副作用以及对早产儿的近远期预后.结果治疗组及对照组在性别比例、胎龄、动脉导管直径、合并心力衰竭、败血症、新生儿呼吸窘迫综合征、脑室内出血的差异均无统计学意义(P均＞0.05).治疗组治疗后动脉导管关闭33例,关闭率为78.6%,高于对照组,自发关闭9例,关闭率25.0%,差异有统计学意义(χ2=22.39,P=0.000).治疗组治疗前后的血肌酐、血小板差异无统计学意义(P均＞0.05).治疗组较对照组有较少的脑室内出血发生比例(z=1.167,P=0.030)、较短的总用氧时间[分别为(8.0±5.5) d和(13.3±9.3) d,t=2.225,P=0.032]及住院时间[(39.0±7.7) d和(43.6±10.6) d,t=2.229,P=0.029],且支气管肺发育不良、坏死性小肠结肠炎的发生情况组间差异无统计学意义(P均＞0.05).治疗组中有5例药物治疗失败后使用胸腔镜钳闭动脉导管,术后3例发生肺部感染,1例出现胸腔积液,无死亡及气胸发生.结论极低出生体重早产儿有临床表现的动脉导管未闭应积极干预,口服吲哚美辛可有效关闭动脉导管,胸腔镜钳闭动脉导管可作为药物治疗失败后的一种选择.

Abstract：

Objective To investigate the treatment of symptomatic patent ductus arteriosus (PDA) in very low birth weight preterm infants. Methods From January 1, 2008 to December 31, 2010, 78 very low birth weight preterm infants (birth weight＜1500 g) were diagnosed as symptomatic PDA. Among which, 42 cases administered orally with indomethacin (0.2 mg/kg, every 12 hrs for three times) were taken as treatment group, while five cases in this group who failed to indomethacin treatment were interrupted with video-assisted thoracoscopic surgery. And 36 cases who did not receive treatment for ductus arteriosus were taken as control group. The clinical outcomes, complications and prognosis of these patients were observed. Results There were no significant differences between the gentle percentage, gestational age, diameter of ductus arteriosus, rate of complicated with heart failure, sepsis, neonatal respiratory distress syndrome and intraventricular hemorrhage of two groups (P>0.05, respectively). The ductus arteriosus closed in 33 patients of treatment group (78.6%) and in nine patients of control group (25.0%)(χ2=22.39,P=0.000). There were no significant differences in serum creatinine level and platelet count between before and after the treatment in treatment group(P>0.05). Compared with control group, the treatment group had lower incidence of intraventricular hemorrhage (z=1.167, P=0.030), shorter duration of oxygen therapy [(8.0±5.5) d vs (13.3±9.3) d, t=2.225, P=0.032] and shorter hospital stay [(39.0±7.7) d vs (43.6±10.6) d, t=2.229, P=0.029]; while the incidence of bronchopulmonary dysplasia and necrotizing enterocolitis were similar (P>0.05). The five cases of PDA who received video-assisted thoracoscopic surgery were successfully interrupted with no residual shunt left, while three of them had lung infections and one had pleural effusion, but no pneumothorax and infant death associated with surgery occurred. Conclusions Symptomatic PDA of very low birth weight preterm infants should be treated actively. Oral indomethacin was an effective and safe method to cure the PDA in these infants. Surgical ligation under video-assisted thoracoscopic surgery after failure of indomethacin treatment might be a good option.