带蒂大网膜胸腔移植在晚期肺癌减量手术中的应用

自 1997年 5月至 2 0 0 0年 5月间 ,我们对 36例支气管残端潜在有极大危险及有大量胸腔积液和心包积液的肺癌患者 ,术中采用带蒂大网膜胸腔内移植 ,有效预防了支气管残端瘘发生 ,并起到胸腔积液和心包积液重吸收的作用 ,现报告如下。一、临床资料全组 36例中 ,男 2 5例 ,女 11例。年龄 30～ 72岁 ,平均5 1岁。 36例均属中央型肺癌 ,Ⅲｂ期 30例 ,Ⅳ期 6例。鳞癌15例 ,腺癌 18例 ,肺肉瘤 1例 ,鳞腺癌 2例。术前有咯血、阻塞性肺炎顽固性发热、大量胸腔积液和心包积液、严重肺性骨关节病等。行心包内全肺切除 2 9例 ,(其中左侧 18例 ,右侧 11…     

中药治疗面部激素依赖性皮炎58例临床分析

由于近年来外用皮质激素的增加,而由此导致的不良反应的报导越来越多。由糖皮质激素引起的面部依赖性皮炎已成为皮肤科门诊的一种常见病。对于激素依赖性皮炎,西药治疗效果不理想。笔者随导师陈汉章教授于2002～2003年间采用中药治疗本病56例,取得了较理想的临床疗效,现分析如下。1资料与方法1.1临床资料本组56例,均为女性患者,均来自本院皮肤专科门诊,年龄15～54岁。所有病例均符合以下纳入标准:(1)面部反复使用激素达3个月以上;(2)具有停用激素,皮损或自觉症状复发或加重,重用药后减轻或消失的特点,即激素依赖现象;(3)具有红斑、丘疹、皮…     

外科学双语教学探讨

为提高医学生专业英语水平，在医学教育过程中运用双语教学已成为一种特殊的教育模式。在外科教学中连续3届对五年刺临床医学学生采用双语授课，取得较好的效果。但在推行双语教学的过程中，发现了不少问题，就外科双语教学所存在的问题及其教学模式进行了初步探讨，认为要取得良好的教学效果需要教与学双方共同的努力。     

同种异体单肺移植治疗双肺多发囊肿并感染纤维化一例

患者男性,45岁,因反复咳嗽咳黄痰40余年及胸闷气促进行性加重1年于2002年9月23日入院.入院前日常活动受限,曾有双下肢水肿.体格检查:口唇紫绀,双肺均可闻及湿啰音,以双下肺尤其右下肺更为显著.     

四例单肺移植受者对侧肺的处理方法与效果

目的探讨单肺移植中受者对侧肺的处理方法与效果。方法回顾性分析2003年1月至2004年8月4例单肺移植受者对侧肺的处理方法。4例中双肺囊肿并感染1例实行右侧单肺移植，对侧肺保留；慢性阻塞性肺疾病（COPD）3例，其中1例对侧肺未手术，1例肺移植术后第47天Ⅱ期实行对侧肺减容术，1例单侧肺移植同时实行对侧肺减容术。结果4例肺移植受者，3例顺利出院存活至今，其中2例存活期超过18个月；住院期间死亡1例。结论终末期COPD患者行单肺移植，如果对侧肺有巨大肺大疱或者重度弥漫性肺气肿，可Ⅰ期手术切除肺大疱或行肺减容术；双肺囊肿患者非移植侧肺如果没有明显反复感染或毁损肺，可不予手术处理。     

术中应用聚乙醇酸材料预防COPD患者肺手术后长期漏气

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者行肺切除时,术中应用聚乙醇酸材料预防术后长期肺漏气这一常见并发症的作用,适应证及手术方法。方法对36例COPD患者在肺切除时,应用聚乙醇酸管型(tube type)和/或网片型(sheet type)材料行肺创面加强修补,观察术后肺漏气情况。结果全组36例中,24例为COPD合并肺大疱,同时合并气胸15例,行胸腔镜下肺大疱切除;5例为终末期COPD行胸腔镜下肺减容术,其中3例为双侧肺减容术,2例为单肺移植术后保留侧肺减容术;7例为肺癌合并COPD行肺叶切除。全组无手术死亡,术后4例需机械辅助通气,术后平均肺漏气时间(2.8±1.1)d。未见与聚乙醇酸材料相关的并发症发生。结论术中应用聚乙醇酸管型和/或网状材料行肺创面加强修补,可有效预防COPD患者肺切除术后长期肺漏气。     

肺癌淋巴结分子生物学分期的初步研究

目的应用荧光定量聚合酶链反应（PCR）及免疫组织化学方法对行根治性非小细胞肺癌手术患者的阴性淋巴结进行检测和分析，形成分子生物学分期。方法共34例非小细胞肺癌患者根治术中193枚常规病理阴性淋巴结．进行CEAmRNA的荧光定量PCR及P53和角蛋白（AE1／AE3）免疫组织化学定性检测。根据检测结果重新确定患者的TNM分期．形成分子生物学分期，并进行平均40个月的随访。结果肺癌阴性淋巴结CEAmRNA荧光定量PCR检测显示21．7％（42／193）阴性淋巴结阳性，共17例（17／34，50％）患者；8例患者常规病理分期上调；9例患者淋巴结阳性数目增加。肺癌阴性淋巴结P53免疫组织化学检测显示9．8％（19／193）阴性淋巴结阳性，共11例（11／34，32．4％）患者，2例患者常规病理分期上调；7例患者淋巴结阳性数目增加。肺癌阴性淋巴结AE1／AE3免疫组织化学检测显示18．6％（36／193）阴性淋巴结阳性．共15例患者（15／34，44．1％），4例患者常规病理分期上调；11例患者淋巴结阳性数目增加。三者之间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论分子生物学技术及标记物可以更敏感的检出肺癌微转移，形成分子生物学分期。这种分期及微转移与非小细胞肺癌预后相关。     

三七对失血性休克晚期家兔治疗作用的探讨

目的 :研究三七注射液对家兔失血性休克晚期的治疗作用及其机制。方法 :将 16只家兔随机分两组 ,制备失血性休克晚期模型 ,对照组 :休克 12 0min后 ,回输 2倍于失血量的生理盐水和全部失血。治疗组 :扩容开始时 ,静脉滴入三七 (PNS) 15 0mg/kg ,扩容方法同对照组 ,通过对休克前 ,休克 6 0min ,12 0min再灌注 30min ,6 0min和 12 0min所抽静脉血样的酸性磷酸酶 (ACP)、镁 (Mg2 )、丙二醛 (MDA) ,超氧化物歧化酶 (SOD)和一氧化氮 (NO)含量 ,以及尿量的观察。结果 :随休克时间的延长 ,SOD活性及NO含量逐渐下降 ,MDA ,Mg2 含量 ,ACP活性却增高 ,再灌注发生后 ,这种改变更明显 (P <0 .0 1)。治疗组 ,则能明显减缓这种趋势 ,各项指标改善 ,且尿量增加 ,休克向有利方向发展。结论 :PNS对失血性休克晚期家兔有一定保护作用 ,机制可能与抗缺血 /再灌注损伤和NO含量增加有关     

SARS合并纵隔气肿气胸的预防及处理

严重急性呼吸综合征(SARS)是一种与新型冠状病毒感染有关的呼吸道传染病，由于进行性呼吸衰竭可导致死亡。重症者多需呼吸机辅助呼吸，通气过程中易出现纵隔气肿或(和)气胸，如处理不当，可使呼吸功能迅速恶化，甚至危及生命。采取积极有效的预防措施、早期诊断、及时处理，能提高SARS的治疗效果，降低病死率。