儿科护患纠纷的原因剖析及对策

随着社会的进步,人们的法律意识不断增强,自我保护意识也在提高。人们不断地从各种媒体上获得一些医学知识及法律知识,并运用这些知识来保护自己的正当权益,对医疗护理质量的要求也就越来越高。因此,如何强调护理群体的法律意识,用各项制度来规范护士的护理行为,对于确保护患双方的合法权益,减少护患矛盾及纠纷,维护正常的医疗秩序具有重要意义。现将我科护患纠纷的原因分析及防范对策总结如下。     

水中问号钩端螺旋体基因芯片检测

目的应用DNA微阵列芯片快速检测水中问号钩端螺旋体。方法应用基因芯片对不同浓度钩体水、钩体可能生存的不同水体、经水传播的其他病原及疫区可疑水标本进行检测,并以PCR技术为对照,观察基因芯片技术检测钩体的特异性、敏感性及可行性。结果用芯片和PCR技术对水中不同浓度钩体的检测结果表明,最低检测浓度分别为5和10条钩体/100 mL,芯片检测的敏感性高于常规PCR法;对钩体可能生存的不同生物与理化特性水体(非疫区)及经水传播的其他病原进行检测,结果均为阴性;对疫区20份可疑水标本进行检测,芯片、PCR与培养法检测结果阳性分别为8,5,4份。结论基因芯片技术可快速、灵敏、特异地检测水中问号钩端螺旋体。     

儿童青少年晕厥疾病谱近30年变化及卫生经济学分析单中心报告

目的 了解晕厥患儿基础疾病谱, 评价晕厥诊断程序在临床上应用的意义及卫生经济学价值。方法 选取1985年1月至2014年12月在北京大学第一医院儿科收治的晕厥患儿935例,男421 例（45%）,女 514例（55%）; 年龄1～18岁, 平均（11.2±3.1）岁。分析儿童晕厥的基础疾病谱及晕厥诊断程序的卫生经济学价值。结果 1985-1994年, 神经介导性晕厥（NMS）占6.7%, 89.3%晕厥患儿基础疾病未明;1995-2004年, NMS占62%, 其中主要包括血管迷走性晕厥（VVS）和体位性心动过速综合征（POTS）, 不明原因晕厥患儿发生率下降至28.3%; 2005-2014年, NMS成为晕厥患儿的主要基础疾病,占80.7%, 主要包括VVS及POTS等, 心源性晕厥为5.4%, 不明原因晕厥为13.9%。晕厥患儿平均住院日较2009年前显著缩短（P＜0.001）, 晕厥患儿基础疾病诊断费用降低（P＝0.048）, 住院总花费亦显著降低（P＜0.001）。结论 随着对儿童晕厥基础疾病的发现, 儿童晕厥的基础疾病确诊率不断提高。构成儿童晕厥的基础疾病为VVS及POTS。儿童晕厥诊断程序具有良好的卫生经济学价值。     

壮医药罐疗法治疗老年腰腿痛技术推广培训效果

目的:了解壮医药罐疗法治疗老年腰腿痛技术在基层医疗机构的培训效果及受训人员对技术的接受度、需求度等,为民族医药的普及推广应用提供参考。方法:对广西武鸣县乡镇以下卫生技术人员进行技术培训,培训后采用问卷方式对学员进行培训效果调查。结果:培训后能熟练掌握本技术者占4.3%,基本掌握者占80.5%,未掌握者占15.2%。82.6%的学员认为需要再次培训。8.7%的学员认为学习掌握本技术很难,37.0%的学员认为难度一般,54.3%的学员认为容易。结论:培训取得了较好的效果,但仍需加强民族医药基础知识(主要是对西医专业人员)及操作技术实践的培训。     

精神疾病患者接受影像检查时的护理安全管理

目的分析精神疾病患者接受影像检查时的安全隐患,探讨检查时的安全防护措施,防止患者接受影像检查时发生意外。方法改善环境设施,制订安全管理流程,规范工作程序,完善应急措施,加强辅诊护士培训等。结果精神疾病患者意外发生率降低;临床医护人员的满意度由干预前80．00％提高到97．97％。结论对精神疾病患者在影像检查时采取有效的安全防护措施,可以预防意外发生。     

局限性气胸的临床研究

目的研究局限性气胸的发作特点、诊治的有利措施。方法对我院1997年5月至2007年5月收治的21例局限性气胸患者进行基础疾病,病人临床症状,病灶分布,诊疗方法进行汇总分析。结果发生局限性自发性气胸的病人均有基础疾病,其中以重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）病人为主,占所有病人的85．7％。以普通X线拍胸片为主要初诊方法,胸部CT为最全面的诊断手段。治疗上吸氧保守法,胸穿抽气法,胸腔闭式引流法,以及胸腔闭式引流并胸膜固定术。结论局限性自发性气胸以重度COPD病人最常见。其诊断手段主要是临床医生一定要有该病情的意识,仔细查体,做胸部X线检查,必要时胸部CT检查。做到及早确诊,及早治疗,避免误诊和或漏诊,其治疗方法主要为胸腔闭式引流,胸穿抽气,胸膜固定术等。     

控制释放饮水消毒剂对天然水源水的消毒效果观察

目的观察控制释放饮水消毒剂对不同污染水源水的消毒效果,为其实际应用提供依据。方法按照国家规定的生活饮用水标准检验法,对不同天然水源水消毒前的理化指标和微生物学指标以及消毒后的微生物学指标进行检测,按照生活饮用水卫生标准判定。结果对较清洁的深井水,加入相当于4 mg.L-1有效氯的控制释放饮水消毒剂作用3 min达到无菌;对可疑污染水源长江水和污染水源沟渠水,加入相当于4 mg.L-1有效氯的控制释放饮水消毒剂分别作用5 min和10 min,微生物学指标即可达到国家规定的饮用水卫生标准。结论控制释放饮水消毒剂对不同的天然水源水都有很好的消毒效果,可用于边远地区和野战条件时天然水源水的消毒。     

钩端螺旋体在不同水体中的存活及其消毒

目的了解钩端螺旋体在不同自然水体中的存活时间 ,并研究含氯消毒剂杀灭钩体及其影响因素。方法将培养的钩体掺入不同自然水体 ,同步观察钩体在不同条件下的存活时间。应用悬液定量杀菌实验观察含氯消毒剂对钩端螺旋体的杀灭作用及温度、pH值、有机物对其杀灭的影响。结果钩体在自来水、长江水、稻田水、小溪水、家畜粪便污染的池塘水、玄武湖水、秦淮河水的存活时间与水中杂菌、水温、光照和有机物的含量有关。 15℃避光时的存活时间分别为 5、10、2 0、30、5、3、1d。含氯消毒剂杀灭钩端螺旋体的作用与有机物和杂菌的含量有关 ,在 30min内完全杀灭钩体 ,其有效氯浓度在自来水、长江水、稻田水、小溪水、家畜粪便污染的池塘水、玄武湖水、秦淮河水分别为 1.0、5 .0、5 .0、2 .0、30、4 0、4 0mg·L 1。结论钩体在自然水体中存活时间不一 ,杂菌、水温、光照与有机物有明显影响 ;含氯消毒剂可有效杀灭水中钩端螺旋体 ,水中生物与理化特性可影响杀菌效果。     

内皮素拮抗剂对大鼠硝酸甘油耐药性的影响

目的: 探讨内皮素受体拮抗剂Bosentan对大鼠硝酸甘油耐药的改善作用.方法: Wistar 大鼠28只,随机分成对照组(C组,n=10),硝酸甘油组(NTG组,n=6), Bosentan组(n=6),硝酸甘油+Bosentan组(NTG+Bosentan组,n=6).观察各组大鼠对硝普钠(SNP)的降压反应.用放射免疫方法测定各组血浆和血管组织的内皮素-1(ET-1) 含量.结果: NTG组大鼠对SNP的降压反应最弱,NTG +Bosentan组大鼠对SNP的降压反应明显强于NTG 组大鼠, NTG +Bosentan组大鼠离体主动脉环对不同浓度SNP的舒张反应较NTG组大鼠有明显的改善. NTG +Bosentan组大鼠血浆及血管组织ET-1含量与NTG组大鼠比较差异无显著性,均明显高于C组大鼠.结论:内皮素受体拮抗剂Bosentan可以改善NTG耐药的发生.