44例裂孔性视网膜脱离的暗适应视网膜电图及振荡电位的观察

目的：检测裂孔性视网膜脱离患者的视网膜电图（FERG）及振荡电位（OPs),总结FERG及OPs在视网膜脱离中的变化规律。方法：随机选择1眼为裂孔性视网膜脱离,另1眼除屈光不正外无其他眼疾中44例、44眼,进行暗适应FERG及OPs的检测。与对侧眼作比较研究,主要观察指标有：FERG中的a波振幅（aA);b波振幅（bA);a波峰时（aT);b波峰时（bT),OPs中的∑O,O1,O2,O3,O4及其峰时值的变化。结果：全部病例均有病理改变,视网膜脱离眼上述指标与对侧眼差异有显著性（P＜0．05）,降低幅度与视网膜脱离面积有关。视网膜脱离眼FERG的a波振幅、b波振幅与手术效果相关,异常程度轻者手术成功率高。结论：视网膜电图检查是了解视网膜机能的有效方法之一,术前检查视网膜脱离患者的FERG及OPs,有助于了解病变严重程度及视功能损害的情况,能对手术预后做出较适合的估计。     

合理降低西药房药品损耗

<正> 在市场经济发展的时期,医院必须走优质高效低耗之路,医院西药更应该适应市场经济。药品损耗反映药房药品的管理水平,如何加强药品的规范管理,使药品的损耗率降到最低限度,力争获取最好的效益,笔者谈一下这些年积累的点滴体会。 1.西药房是医院的重要医技科室,药品是医院开展防病治病的物质基础,药品质量的好坏直接关系病患者的健康生命安全,西药管理水平的高低,应加强人     

无创双相正压通气治疗中重度Ⅱ型呼衰的探讨

目的　探讨无创通气对中重度Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法　51例中重度Ⅱ型呼衰患者随机分为通气治疗组和药物治疗组,33例采用面罩无创通气。结果　通气组PaO2升高明显快于药物组(P<0.05),PaCO2在4h内下降不明显(P>0.05)。结论　无创通气对中重度Ⅱ型呼吸衰竭疗效较好,易耐受,可减少气管插管,易于基层推广。     

节段内U形钛棒固定系统结合峡部植骨治疗腰椎峡部裂的临床效果

目的 研究U形钛棒内固定系统结合峡部植骨治疗腰椎峡部裂的临床疗效.方法 纳入2015年2月～2018年12月本科收治的50例不伴有椎间盘突出及腰椎滑脱的单纯性腰椎峡部裂患者;累及节段L34例,L414例,L532例.采用节段内U形钛棒固定系统结合峡部植骨治疗30例(U形钛棒组),节段间椎弓根螺钉系统结合峡部植骨治疗20例(椎弓根钉组).对比两组术前及末次随访时的VAS评分、ODI指数以及腰椎活动度以及并发症发生情况.通过腰椎CT评价峡部骨折愈合情况.结果 所有患者随访12～24个月,平均(18.2±7.3)个月.末次随访时两组疼痛VAS评分、ODI指数较术前均显著降低(P<0.05),但两组间差异无统计学意义(P>0.05),但U形钛棒组腰椎活动度显著大于椎弓根钉组,差异有统计学意义(P<0.05).末次随访两组患者峡部裂骨性愈合时间无显著性差异(P>0.05).所有手术切口均Ⅰ期愈合,植骨骨性融合,无感染、慢性疼痛、内固定松动等并发症发生.结论 对于不伴有椎间盘突出及腰椎滑脱的单纯性腰椎峡部裂患者,节段内U形钛棒固定与节段间椎弓根钉固定结合峡部植骨治疗均能取得良好疗效,但前者更有利于保留腰椎的活动度.     

经导管动脉栓塞治疗局部晚期乳腺癌伴皮肤破溃

目的 观察经导管动脉栓塞（TAE）用于改善经常规化学治疗（化疗）无效的局部晚期乳腺癌伴皮肤破溃的效果。方法 10例晚期乳腺癌经常规化疗及系统靶向治疗均无效,肿瘤增大伴皮肤破溃,伴恶臭、渗液、出血及感染等;于DSA引导下对其行TAE栓塞肿瘤供血动脉,术后观察症状改善情况。结果 10例均成功栓塞肿瘤供血动脉,技术成功率100%;术后均未出现栓塞相关皮肤坏死及神经损伤。术后7天皮肤症状均明显改善;术后30天9例皮肤破损面积减小、1例皮肤破溃加重;术后2个月内6例、术后3个月内10例皮肤破损面积增大并症状复发。结论 TAE用于治疗伴皮肤破溃的局部晚期乳腺癌能在短期内显著改善症状,但中长期效果有限。     

新生儿脐血α地中海贫血的调查

在广西壮族自治区南宁市区及郊区的武鸣、邕宁县10所医院新生儿脐血500例进行血红蛋白电泳分析．血红蛋白Bart′s成份在1％以上者83例，α地中海贫血辁出率为16．6％。     

老年剖胸手术患者全麻拔管期恢复的观察

目的 观察老年患者胸腔手术使用全麻复合硬膜外阻滞在全麻拔管期清醒和呼吸、循环功能恢复情况。方法 择期80例老年胸腔手术患者,随机分为两组,每组40例。I期,全麻复合硬膜外阻滞,硬外阻滞选择T7-8,首次量1.6%利多卡因10～15ml。静注异丙酚、芬太尼、维库溴铵全麻诱导气管插管,术中吸入氨氟醚,微泵静脉输注异丙酚,间断注入芬太尼和维库溴铵维持全麻。Ⅱ组全麻诱导和维持与I组相同。观察并统计自主呼吸恢复时间、清醒拔管时间、静脉麻药量和清醒拔管前及拔管后1,5,10min的MAP,HR及SpO2。结果 静脉麻药量I组明显减少于Ⅱ组。I组MAP及HR拔管后略高于拔管前,Ⅱ组拔管后各时点明显高于拔管前。SpO2两组拔管后略低于拔管前,但均在5min内即缓慢回升。自主呼吸恢复时间和清醒拔管时间I组比Ⅱ组短。结论 老年胸腔手术使用全麻复合硬膜外阻滞,能有效抑制手术的应激反应,减轻手术对患者的刺激,减少全麻药的用量,使拔管期呼吸、循环功能稳定,患者能早呼吸,早清醒,早拔管,早康复。     

经皮肾镜去石术后出血的介入治疗

目的: 研究超选择性肾动脉栓塞在治疗经皮肾镜术后出血中的效果及失败原因。方法: 对65例伴有血液动力学改变的经皮肾镜术后出血患者行肾动脉造影,用微导管行超选择性插管,用微弹簧圈栓塞损伤动脉。若首次肾动脉造影无阳性发现,则采用以下措施以防止遗漏病灶:(1)腹主动脉造影;(2)重复肾动脉造影;(3)造瘘管走行区域肾动脉分支超选择造影;(4)保留穿刺通道,拔除肾造瘘管后造影。对肾动脉出血的造影表现进行总结,并对栓塞止血失败的原因进行分析。结果: 65例患者中,造影有阳性发现的60例(62个肾脏), 均经超选择性栓塞成功止血。肾动脉造影的阳性表现包括:假性动脉瘤形成、斑片状造影剂外溢、假性动脉瘤合并动静脉瘘、造影剂进入集合系统、造影剂弥散至肾被膜下。一次栓塞成功53例(55个肾脏), 成功率88.71%,两次栓塞成功率96.77%。首次栓塞失败的原因主要是遗漏病灶(4例,57.10%)和栓塞的受损血管再通(2例,28.57%)。5例患者肾动脉造影无阳性发现,经保守治疗血尿停止。所有患者介入治疗后3、6、12个月随访,均未再次出现血尿,且未发生持续、严重的肾功能损害。结论: 超选择肾动脉栓塞是治疗经皮肾镜术后出血的有效方法,肾动脉造影遗漏病灶是造成止血失败的主要原因。     

胸腺肽治疗小儿反复呼吸道感染的临床疗效及细胞免疫功能变化

目的　探讨胸腺肽治疗小儿反复呼吸道感染 (RRI)的临床疗效及细胞免疫功能变化。方法　将 34例RRI患儿随机分为治疗组与对照组 ,治疗组在对照组同样治疗的基础上加用胸腺肽 ,观察两组疗效 ;并于治疗第 13周 ,应用CD单克隆抗体检测患儿T淋巴细胞亚群、3H -TdR掺入法检测淋巴细胞转化功能。结果　胸腺肽治疗RRI总有效率为93 .75 % ,与对照组比较差异有显著意义 (P <0 .0 1) ;CD4 T淋巴细胞显著增加 ,CD4 /CD8 值明显升高 ,T淋巴细胞增殖反应增强 (P <0 .0 1)。结论　胸腺肽可提高RRI患儿的细胞免疫功能 ,可作为治疗小儿反复呼吸道感染的辅助用药。