高细胞亚型甲状腺乳头状癌的侵袭性组织病理学特征研究

目的：探索研究高细胞亚型(tall cell variant, TCV)甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma, PTC)的侵袭性组织病理学特征。方法：回顾性分析2018年1月至2023年5月上海交通大学医学院附属瑞金医院19 170例PTC病例,分析比较TCV-PTC组和经典型PTC(classic PTC, cPTC)组的临床病理学特征。结果：病理结果显示TCVPTC组1 380例,cPTC组15 578例。TCV-PTC在病人年龄以及肿瘤腺外侵犯、神经侵犯、脉管侵犯、癌灶最大径、多灶癌、中央区和颈侧区淋巴结转移和BRAF基因突变比例和（或）均值均较高,但合并桥本甲状腺炎的比例少于cPTC,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：TCV-PTC与cPTC相比,局部侵袭性特征较强和淋巴结转移率较高,该病理类型的判定为后续更积极的临床治疗选择提供依据。     

内镜黏膜下剥离术治疗下咽早期癌及癌前病变的疗效观察

目的：分析66例下咽早期癌及癌前病变患者行内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD的治疗效果。方法：回顾性分析2015年12月至2022年9月经内镜及病理确诊的66例下咽早期癌及癌前病变患者临床病例资料,对ESD整块切除率、完全切除率、治愈性切除率、病灶大小、手术时间、术后并发症、随访情况等指标进行评价。结果：66例76处下咽早期癌及癌前病变接受ESD治疗,ESD整块切除率100%(76/76),完全切除率90.8%(69/76)。病变直径10～50 mm,中位直径22 mm。手术时间15～218 min,中位手术时间60 min。ESD术后喉水肿发生率21.2%(14/66),无1例行临时性气管切开;吸入性肺炎发生率9.1%(6/66);下咽病变直径大于30mm,ESD术后并发症的发生率为33.3%(5/15),且易合并多种并发症。ESD术后病理提示4处基底切缘阳性,其中1处存在脉管浸润;2处水平切缘阳性;1处脉管浸润、基底切缘及水平切缘均阳性;1处脉管浸润,治愈性切除率89.5%(68/76)。患者术后随访时间1～77个月,中位时间...     

微卫星不稳定型子宫内膜癌的临床特点和治疗

子宫内膜癌（endometrial cancer,EC）近年发病率呈上升趋势,传统的病理组织分型不能精准地指导患者的个体化治疗及评估预后,基于分子生物学技术提出的EC分子分型应运而生,这种分子分型在EC患者术后放化疗、免疫治疗及靶向治疗中均具有重要的指导作用。其中,微卫星不稳定（microsatellite instability,MSI）型EC为癌症基因组图谱（The Cancer Genome Atlas,TCGA）分子分型中的一种,MSI型EC具有独特的临床特征和病理学特征,并且在治疗及预后方面也与其他分型的EC较为不同。分子分型现已整合到欧洲妇科肿瘤学会指南中,研究表明,MSI型EC患者化疗获益不高,但受益于免疫治疗,现已推荐使用免疫治疗联合抗血管生成药物治疗。目前关于MSI型EC患者的病理特点、预后和治疗方面仍存在一些争议,对MSI型EC患者的几项药物联合治疗仍在研究中,在EC患者中根据分子分型进行个体化治疗已成为研究的重点。     

从中医整体观探析季节性情感障碍

季节性情感障碍(seasonal affective disorder,SAD)是一种类似秋冬季节抑郁症状反复发作,伴有兴趣缺失、注意力不集中、睡眠增多、食欲增强及体重增加等非典型抑郁症状,而春夏季节症状完全缓解或者部分转为躁狂发作为特征的情感性障碍[1]。此病多见于昼短夜长的寒冷地区,以女性     

陕产附子泡胆工艺的改进和优化研究

目的 探讨氯化钙代替胆巴进行陕产附子泡胆的可能性和科学性,并对泡胆工艺参数进行优选。方法 以单/双酯型生物碱的含量为指标,进行胆巴溶液浸泡与氯化钙溶液浸泡陕产附子的泡胆工艺平行比较研究,然后以效/毒为评价指标,通过单因素试验结合Box-Behnken响应面法,研究浸泡时间(分别浸泡6、12、18、24、30天,)、氯化钙浓度(分别加入浓度为10%、15%、20%、25%、30%的氯化钙溶液)、料液比(分别按料液比为1∶2、1∶3、1∶4、1∶5、1∶6加入25%的氯化钙溶液)对泡胆结果的影响,优选最佳泡胆工艺,并进行验证。结果 陕产附子分别经过较长时间的胆巴溶液、氯化钙溶液浸泡后生物碱总量均有所下降,且下降趋势一致。响应面最优工艺为：浸泡时间为19天、料液比为1∶4、氯化钙浓度为25%。验证试验中,平均效/毒为(0.069±0.012),在理论值0.071的误差范围内。结论 采用有药典标准的氯化钙代替胆巴作为附子防腐、加工和炮制的辅料。运用星点设计—效应面法,优选的陕产附子氯化钙泡胆工艺操作简便、稳定可靠,可为陕产附子的进一步炮制研究奠定基础。     

福建省托幼机构膳食管理情况调查

[目的]为了解我省托幼机构膳食营养管理情况,为今后制订托幼机构膳食营养管理制度提供依据。[方法]按办园所有制和办园地域不同,抽取了福建省5个地市部分托幼机构进行了调查。[结果]在儿童膳食管理和厨房设施的配备上,公立园较私立园好。县及以上园较村(社区)园好。[结论]今后应经常对托幼机构的饮食卫生安全情况进行检查,特别是私立园,要加大检查力度。加强对保健医务人员的培训,提高对儿童膳食营养的管理水平。     

醒脑开窍针刺法治疗血管性痴呆患者的疗效

目的:探究醒脑开窍针刺法对血管性痴呆(VD)患者的简易智能状态量表(MMSE)评分、Barthel指数及基质金属蛋白酶(MMP)的影响。方法:选取2017年1月至2018年1月湖南省脑科医院收治的血管性痴呆患者共110例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组55例。对照组采用常规针刺疗法;观察组采用醒脑开窍针刺疗法,2组疗程均为4周。比较2组患者治疗后治疗有效率及治疗前后MMSE、Barthel指数及MMP水平。结果:观察组、对照组的治疗有效率分别为92.72%和78.18%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组患者MMSE和Barthel指数均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组患者的MMP-2和MMP-9值均下降,差异有统计学意义(P<0.05),且观察者组患者的MMP-2和MMP-9低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:醒脑开窍针刺法对VD患者疗效显著,能够有效缓解痴呆症状。     

肾动脉阻力指数联合胱抑素C对冠状动脉CT血管造影后对比剂肾病的预测价值

目的分析冠状动脉CT血管造影(CTA)检查前24 h血清胱抑素C(Cys-C)及肾动脉阻力指数(RRI)对冠状动脉CTA后对比剂肾病的预测价值。方法回顾性选取2020年1月至2021年3月在河北中石油中心医院接受冠状动脉CTA检查的冠心病患者64例作为研究对象, 根据冠状动脉CTA检查后对比剂肾病的发生情况分为病例组(25例)和正常组(39例)。CTA检查前24 h应用全自动生化分析仪测定血清Cys-C水平, 应用彩色多普勒超声测定RRI值。CTA检查后对比剂肾病的危险因素分析采用Logistic回归, 通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线, 评价CTA检查前24 h血清Cys-C、RRI和两种指标联合检测预测对比剂肾病的价值。结果病例组对比剂用量、高血压比例、检查前Cys-C水平、检查前RRI值高于对照组[(85.53 ± 16.27) ml比(64.37 ± 15.08) ml、80.00%(20/25)比56.41%(22/39)、(1.36 ± 0.18)mg/L比(1.02 ± 0.21) mg/L、0.743 ± 0.093比0.632 ± 0.081], 差异有统计学意义...     

听神经瘤术后面神经功能损伤危险因素分析

目的分析影响听神经瘤患者术后短期及长期面神经功能的危险因素。 方法回顾性分析厦门大学附属第一医院神经外科自2015年1月至2018年6月收治的62例听神经瘤患者的临床资料。于术后7 d及术后6个月对所有患者的面神经功能进行评估。收集可能与患者术后早期及长期面神经功能障碍存在相关性的因素,采用Logistic单因素与多因素回归对相关因素与患者术后短期及长期面神经功能的关系进行分析。 结果术后7 d,21例（33.9%）患者面神经功能正常,41例（66.1%）患者出现面神经功能损伤;术后6个月,49例（79.0%）患者面神经功能为正常,13例（21.0%）患者面神经功能损伤。Logistic单因素回归分析结果显示：肿瘤最大直径越大、肿瘤与面神经黏连越紧密,患者术后7 d发生面神经功能损伤的可能性越大（P=0.002、0.002）;术前临床症状持续时间为患者术后6个月面神经功能障碍的危险因素（P=0.035）。Logistic多因素回归分析结果显示：肿瘤与面神经的黏连程度、肿瘤最大直径为患者术后7 d面神经功能障碍的独立危险因素（P=0.003、0.014）;术前临床症状持续时间、肿瘤最大直径为患者术后6个月面神经功能障碍的独立危险因素（P=0.010、0.030）。 结论肿瘤与面神经的黏连越紧密、肿瘤最大直径越大,患者术后7 d发生面神经功能损伤的可能性越大。患者术前临床症状持续时间越长、肿瘤最大直径越大,术后6个月发生面神经功能损伤的可能性越大。     

超声引导下单次竖脊肌平面阻滞对单侧乳腺癌根治术后患者恢复的影响

目的探讨超声引导下单次竖脊肌平面(ESP)阻滞对单侧乳腺癌根治术后患者恢复的影响。方法依据随机数字表法将60例行单侧乳腺癌根治术的女性乳腺癌患者分为观察组和对照组,每组30例。麻醉诱导前两组患者均采用超声引导下患侧ESP阻滞,观察组患者给予0.5%盐酸罗哌卡因20 ml,对照组患者给予等量的生理盐水。两组患者均采用全凭静脉麻醉进行诱导和维持,术中采用喉罩通气,术后采用静脉自控镇痛。比较两组患者术后苏醒即刻及术后2、6、12、24、48 h的视觉模拟评分法(VAS)评分,比较两组患者术后镇痛泵按压次数、镇痛药吗啡的用量及术后并发症发生情况。结果术后苏醒即刻及术后2、6、12、24、48 h,观察组患者的VAS评分均明显低于对照组(P﹤0.01)。观察组患者术后镇痛泵按压次数和吗啡用量均明显低于对照组(P﹤0.01)。观察组患者术后恶心呕吐和皮肤瘙痒的发生率均低于对照组(P﹤0.05)。结论超声引导下单次ESP阻滞可以缓解单侧乳腺癌根治术后患者的急性疼痛,降低术后相关并发症发生率,促进患者术后恢复。