区别性神经阻滞用于脊柱畸形矫正术12例报告

区别性神经阻滞用于脊柱畸形矫正术１２例报告陈文忠，郑永辉我院从１９８９年４月起，开展区别性神经阻滞麻醉共１２例，现报告如下。临床资料一般资料本组共１２例，男９例，女３例，年龄在１３～５８岁。外伤性脊柱畸形１０例，特发性脊柱侧凸畸形２例。包括：骨折脱位...     

腹腔干动脉瘤带毛弹簧圈栓塞1例

患者男,61岁.因反复头昏、头痛10年余,加重3 d伴咳嗽于2006-03-02人院.P 90次/min,血压220 mmHg/120 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),诊断:原发性高血压3级.2006-03-09感腹痛,上腹部压痛.     

合用西咪替丁前后异烟肼和利福平对血浆氯氮平浓度的影响

目的 比较合用西咪替丁前后抗结核药物异烟肼和利福平对血浆氯氮平浓度的影响. 方法 先将25例伴肺结核的精神分裂症患者在维持原来氯氮平剂量治疗＞2周的基础上, 给予异烟肼(0.3 g,qd,po)和利福平(0.45 g,qd ,po)治疗6周, 将6周末采用高效液相色谱(HPLC)法测定氯氮平血药浓度作为基础浓度; 再合用西咪替丁(0.4 g,bid), 并维持6周. 分别于合用西咪替丁后第2和6周末测定血浆氯氮平浓度, 并与基础浓度作比较. 结果 异烟肼+利福平治疗6周后, 氯氮平浓度为(82.4±37.4) ng•mL^-1, 加用西咪替丁后, 第2和6周末氯氮平血药浓度分别为(107.6±53.6)和(135.5±65.7) ng•mL^-1, 平均升幅分别为 30.3%和64.4%. 治疗前与第2周末的氯氮平血浓度间差异无显著性(P＞0.05), 治疗前与第6周末比较差异有极显著性(P＜0.01). 结论 西咪替丁可部分提高血浆氯氮平浓度, 有利于精神分裂症伴肺结核患者的精神症状的稳定.     

影响泌尿外科临床实习因素和对策研究

临床实习是高等医学院校教学的重要组成部分。通过临床实习,实习医生逐步完成从学生到医生的角色转变,为毕业后独立从事临床医疗工作打下坚实的基础。本文结合目前的医疗技术和医疗环境,分析了实习医生在泌尿外科实习存在的问题,并提出了解决方法。     

妊娠期尿路结石的治疗

目的：探讨妊娠期尿路结石安全有效的治疗方法。方法：回顾分析2006年1月～2011年2月妊娠合并尿路结石患者18例临床资料,平均25岁,平均孕26周,其中单纯输尿管结石14例,肾结石合并肾积脓1例,输尿管结石合并肾结石3例。1例因住院偶然发现且无症状自行出院,17例均有腰腹痛,给与解痉、止痛、抗感染等保守治疗,其中1例行经皮肾穿刺引流出大量脓液,5例行输尿管镜留置F5进口双J管,2例行输尿管镜取石术取出输尿管下段结石。结果：经保守治疗后9例症状缓解,产后随访复查B超示结石排出;2例行URL取出结石,症状消失;5例行置管术者于产后复查B超,其中2例结石排出,3例结石残留,于产后3～6个月内行微创手术取出结石;1例中期引产,引产后通过肾造瘘管行二期手术取出肾结石,17例均顺利度过妊娠期和围生期,分娩出正常胎儿。结论：妊娠期尿路结石应依据具体病情选择不同的治疗措施,多以保守治疗为主,但微创手术也是安全有效的措施之一。     

手术治疗腰间盘突出的疗效观察

目的：探究和分析手术治疗腰间盘突出的疗效。方法：选取我院在2009年5月到2011年5月期间接受手术治疗的70例腰椎间盘突出症患者,运用突出髓核摘除术对进行治疗,手术分为、半椎板和全椎板切除三种方法,根据不同LDH患者病情的严重程度而定。术后的一年时间随访记录患者的恢复情况。结果：椎板间开窗髓核取出术的治愈率94．2％（49／52）,继发率5．8％（3／52）,并发症率3．8％（2／52）;半椎板切除术治愈率为85．7％（12／14）,继发率14．3％（2／14）,并发症率7．1％（1／14）;全椎板切除术治愈率75．0％（3／4）,继发率25．0％（1／4）,并发症率25．0％（1／4）。结论：手术治疗腰椎间盘突出症治愈率较高,最低可达75．0％,继发率和并发症发生率较低,最高可迭25．0％。由此可见手术疗效明显,但同时不可避免会有一定的继发风险和并发症,所以要谨慎选择手术治疗的方式和注意治疗后的护理工作。     

尿道狭窄的输尿管镜下治疗

目的 评估尿道狭窄的输尿管镜下的治疗效果。方法 对56例尿道狭窄（尿道探子扩张失败）的病例行输尿管镜直视下扩张或内切开术。结果 本组一次性手术治愈35例，21例复发需重复治疗，其中6例植入了形状记忆合金网状支架。结论 输尿管镜直视下尿道扩张或切开术是治疗尿道狭窄的一种较好的治疗方法，可以避免治疗过程中再次造成医源性损伤。     

氧化型低密度脂蛋白及阿托伐他汀对培养的人脐静脉内皮细胞血管紧张素转化酶2表达的影响

目的探讨氧化型低密度脂蛋白对人血管内皮细胞血管紧张素转化酶2表达的影响及阿托伐他汀的干预作用。方法用正常人新鲜血浆制备氧化型低密度脂蛋白,人脐静脉内皮细胞株复苏、传代后取生长良好3~6代用于实验。分为空白对照组、不同浓度氧化型低密度脂蛋白组(终浓度分别为20、40及80 mg/L)、不同浓度阿托伐他汀组(1、5和10μmol/L)、不同时间组(40 mg/L氧化型低密度脂蛋白和5μmol/L阿托伐他汀分别刺激6、12和24 h及混合刺激组(5μmol/L阿托伐他汀 40 mg/L氧化型低密度脂蛋白刺激24 h)。提取细胞总RNA及蛋白,逆转录聚合酶链反应检测血管紧张素转化酶2 mRNA的表达,免疫印迹法检测血管紧张素转化酶2蛋白的表达。结果氧化型低密度脂蛋白呈剂量和时间依赖性下调血管紧张素转化酶2 mRNA及蛋白的表达。与空白对照组比较,不同浓度氧化型低密度脂蛋白组血管紧张素转化酶2 mRNA的表达分别降低为73%、51%和33%,蛋白的表达降低为81%、50%及32%,不同浓度组间比较差异亦有显著性(P>0.01);氧化型低密度脂蛋白培养6、12和24 h时间组血管紧张素转化酶2 mRNA与对照组比较分别减少为66%、55%和50%,蛋白的表达与对照组比较降低为63%、53%及49%(P>0.01)。不同浓度阿托伐他汀及其培养不同时间组血管紧张素转化酶2 mRNA和蛋白的表达与对照组比较差异无统计学意义。阿托伐他汀能抑制氧化型低密度脂蛋白对血管紧张素转化酶2 mRNA和蛋白表达的下调,mRNA表达增加为1.63倍,蛋白表达增加为1.60倍(P>0.01)。结论氧化型低密度脂蛋白呈剂量和时间依赖性下调血管紧张素转化酶2 mRNA和蛋白的表达,阿托伐他汀能抑制这种作用。     

OX-LDL及17β-雌二醇对体外人脐静脉内皮细胞ACE2 mRNA表达的影响

目的探讨氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）及17β-雌二醇（E2）对体外培养的人脐静脉内皮细胞（HUVECs）血管紧张素转化酶II（ACE2）表达的影响。方法以不同浓度的ox-LDL（20,40,80mg/L）及E2（2,10,50nmol/L）分别单独刺激HUVECs 24h并以40mg/L的ox-LDL与不同浓度的E2（2,10,50nmol/L）共同刺激HUVECs 24h。逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测ACE2 mRNA的表达情况。结果与对照组比较,ox-LDL单独刺激组ACE2 mRNA表达分别降低为0.74±0.08,0.52±0.07和0.31±0.06（均P<0.01）,E2单独刺激组ACE2 mRNA表达分别增加为1.54±0.19,2.43±0.28和2.89±0.26（均P<0.01）;40mg/L的ox-LDL与2,10,50nmol/LE2共同刺激组,ACE2 mRNA表达分别为40mg/Lox-LDL单独刺激组的1.95±0.38,2.56±0.32和3.22±0.37（3组间均P<0.05）。结论ox-LDL呈浓度依赖性下调ACE2 mRNA表达;E2呈浓度依赖性上调ACE2 mRNA表达,且E2呈正向量效关系抑制ox-LDL引起的ACE2表达下调。