精神病高危综合征人群的心理理论特征

目的：探讨精神病高危综合征人群的心理理论特征。方法共纳入140名受试者,其中高危组70名,与之匹配的健康对照70名,分别对两组受试者进行功能大体评定（GAF）、失言觉察任务（FPT）、眼神阅读任务（RMET）评估,比较两组人群心理理论的差异。结果在GAF中,高危组和对照组当前GAF得分（t＝－32．79,P＜0．01）及GAF减分值（t＝27．99,P＜0．01）的差异有统计学意义;在FPT中,高危组的失言故事识别、失言故事理解和对照故事识别得分均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0．01）;在RMET中,与对照组相比,高危组的反应时间延迟、反应准确率下降,差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论精神病高危综合征人群存在心理理论能力受损。     

边正方临症经验略介

边师正方祖籍合肥,现在全椒县医院为主治中医师,行医六十余年。幼承家学,医儒兼习,青年出家,曾就学于厦门之闽南佛学院,专攻佛学,历游名山大刹,后因所住寺为敌伪强占,遂愤而返俗,专以医为业。以其胆识过人,擅用经方而著称于皖东,曾撰著《伤寒扫尘论》、《伤寒论讲稿》为生徒讲授。边老尝云:“治医者将司万民之命,当不舍大悲之心,见人之有疾,当如己疾;深究医药之道亦如佛家之禅悟,层层剥蕉以穷理尽性。浅尝漫试,是轻人命以自利,医云乎哉?”     

血管紧张素转换酶2基因A9570G多态性与2型糖尿病合并冠心病的相关性研究

目的:研究血管紧张素转化酶2(angiotensin Ⅰ converting enzyme 2,ACE2)基因A9570G多态性与2型糖尿病(type 2diabetes,T2DM)合并冠心病(coronary artery disease,CHD)的相关性.方法:选择广东地区无血缘关系的T2DM患者共262例,所有患者按是否并发CHD分为T2DM CHD组扣T2DM组,对照组100例为健康体检者,应用聚合酶链反应和限制性内切酶片段长度多态性的方法检测ACE2基因A9570G多态性.综合分析ACE2基因A9570G多态性与T2DM并发CHD的关系.结果:在男性,对照组和T2DM组等位基因频率及基因型构成差异均无统计学意义(X2=0.024,P=0.876),但T2DM CHD组G等位基因频率及G基因型频率高于对照组及T2DM组,差异有统计学意义(X2=4.781,P=0.029及X2=4.933,P=0.026);在女性,3组间等位基因频率及基因型构成差异均无统计学意义(X2=0.037,P=0.981及X2=1.243,P=0.871).根据不同基因型对T2DM CHD组患者进行亚组分析发现,在男性,G基因型患者冠脉病变的Genisini积分高于A基因型者,差异有统计学意义(t=2.243,P=0.029);在女性,则未观察到这种差异(F=1.156,P=0.324).结论:ACE2基因A9750G多态性可能与男性T2DM并发CHD的遗传易感性相关.并且与其冠脉痛变程度有一定关系.     

微创经皮肾穿刺取石和经尿道输尿管镜碎石治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效比较

目的：比较微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)与经尿道输尿管镜碎石术(URL)治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效。方法：对202例单侧嵌顿性输尿管上段结石患者，92例采用MPCNL治疗(MPCNL组)，110例采用URL治疗(URL组)，其中46例接受辅助的ESWL治疗。结果：MPCNL组术后3天结石清除率为94．6％(87／92)，术后1个月结石清除率为100％(92／92)。URL组术后3天结石清除率为20．9％(23／110)，术后1个月结石清除率为84．5％(93／110)。结论：MPCNL治疗嵌顿性输尿管上段结石有很高的结石清除率；URL治疗效果稍差，可以联合体外冲击波碎石来提高疗效。但二者可以根据患者病情酌加选用。     

《岳美中医学文集》探微

一代宗师,当代中医圣哲岳美中先生仙逝三十多载了。先生的亮节高标,严谨的治学精神,精湛的学术成就,若日曜于天,光照于世;先生对中医的杰出贡献,足以垂范后代。"书传四海,百年利济在人间。"由陈可骥院士等汇集的《岳美中医学文集》(以下简称《文集》),集中展示了先生深邃的学术思想,丰富而独具慧眼的临床识见,以及先生对中医科学的挚爱精神,对病人的菩萨救世心肠,对后代学者的殷殷期望,先生之心与中医结下的不解之缘,使他毕生都献给了中医事业。他热诚     

关节镜清理术联合玻璃酸钠注射治疗膝关节骨性关节炎的临床观察

目的探讨关节镜清理术联合玻璃酸钠药物注射治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。方法将2017年6月至2019年3月本院收治的98例膝关节骨性关节炎患者按随机数字表法分为试验组与对照组,各49例。试验组接受关节镜清理术联合玻璃酸钠药物注射治疗,对照组接受单独关节镜清理术治疗。观察两组治疗前后关节疼痛程度、关节液炎症细胞因子表达、膝关节功能及并发症发生率。结果相较于治疗前、治疗后24小时、4个月两组关节疼痛VAS评分均降低,且试验组评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。相较于治疗前,治疗后4个月两组关节液内IL-1β、TNF-α表达均降低,且试验组IL-1β、TNF-α表达分别为(309.64±20.48)pg/ml、(425.37±32.24)pg/ml,低于对照组的(328.76±21.63)pg/ml、(463.31±35.09)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。相较于治疗前,治疗后4个月两组膝关节功能均改善,且试验组(79.53±1.57)分高于对照组的(70.36±1.68)分,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症总发生率对比(14.29%vs 10.20%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜清理术联合玻璃酸钠药物注射治疗膝关节骨性关节炎疗效确切,能减轻或消除关节疼痛等症状,降低炎症反应,改善患者膝关节功能,且并发症少,值得推广。     

二维斑点追踪评估急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后左室收缩功能

目的探讨二维斑点追踪(2D-STE)在评估急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后左室收缩功能和预后中的价值。方法选取接受急诊PCI治疗的AMI患者84例,于PCI术后3 d、1个月、3个月、6个月行2D-STE检查,比较手术前后常规超声心动图检查参数,以及心肌纵向应变(LS)、径向应变(RS)及圆周应变(CS)的差异;分析各应变差值(ΔLS、ΔRS、ΔCS)与左室射血分数(LVEF)的相关性。根据是否发生预后不良事件将84例患者分为预后良好组51例和预后不良组33例,比较两组临床及超声检查资料,应用多因素Logistic回归分析影响预后的不良因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析LS、RS、CS对AMI不良预后的诊断效能。结果 AMI患者PCI术后1个月、3个月、6个月左室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期内径(LVDs)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)均低于术后3 d(均P0.05),且术后3个月、6个月LVEDV和LVESV均低于术后1个月(均P0.05)。LVEF在PCI术后各时间点逐渐升高(P0.05);AMI患者LS、RS、CS在PCI术后各时间点均逐渐升高(均P0.05)。AMI患者术后3 d、1个月、3个月、6个月各应变参数差值ΔLS、ΔRS、ΔCS与LVEF均呈正相关(均P0.05)。预后良好组与预后不良组冠状动脉病变范围、LVEDV、LVESV、LVEF、LS、RS、CS比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,冠状动脉病变范围、LVEF、LS、RS、CS均是AMI患者不良预后的独立影响因素(均P0.05);LS、RS、CS评估AMI患者不良预后的曲线下面积分别为0.746(95%CI:0.642～0.851)、0.691(95%CI:0.578～0.804)、0.729(95%CI:0.621～0.839)。结论 2D-STE可客观反映AMI患者PCI术后左室收缩功能的变化,能为AMI患者预后评估提供重要依据。     

中西医结合治胆结石48例

中西医结合治胆结石４８例陈文忠（江西省临川市龙溪镇中心卫生院临川３４４１００）关键词胆结石中西医结合疗法丙谷胺维生素Ｋ３自１９９２年以来，采用自拟胆道排石汤加减并结合西药丙谷胺、维生素Ｋ３治疗胆石症取得一定效果，兹报告如下：１临床资料４８例均系我院住...     

微创经皮肾穿刺取石术中肾盂内压变化的临床研究

目的探讨微创经皮肾穿刺取石(MPCNL)术中肾盂内压变化对术后并发症的影响。方法采用逆行置入肾盂5 F输尿管导管连接测压系统,平均灌注流量300 ml/min,平均灌注压191 mm Hg(1 mm Hg=0.1 33 kPa),监测76例不同口径通道下MPCNL术中肾盂内压变化,每秒钟采集一次数据,数据实时导入计算机并作统计学分析。结果14、1 6、18 F单通道以及16 F双通道下MPCNL术中平均肾盂内压分别为24.85、16.23、11.68及5.83 mm Hg,肾盂压力>30 mm Hg平均累积时间分别为283、96、44、10 s,14 F单通道MPCNL术中平均肾盂内压均高于16、18 F单通道(P<0.05)及16 F双通道(P<0.001)。结论不同口径通道下MPCNL术中肾盂内压均较低,小于引起肾实质返流的压力极限(30 mm Hg)。引起灌注液流出受阻因素均可引起肾盂内压明显增高。手术时间过长,肾盂内高压状态累积致使返流达到一定限度可能会引起菌血症。     

Vital-Port系统间断介入治疗膀胱癌(附3例报告)

采用导管药盒系统 (ｐｏｒｔ -ｃａｔｈｅｔｅｒｓｙｓｔｅｍ ,ＰＣＳ)对恶性肿瘤进行定向治疗已成为肿瘤区域性介入治疗的重要手段之一。但经股动脉途径介入法植入药盒系统治疗膀胱癌 ,国外有学者报道[1] ,取得良好疗效 ,国内文献尚未见报道。我们采用Ｃｏｏｋ公司 5 116型ＶｉｔａｌＰｏｒｔ血管植入系统 (ＶＰＳ)经股动脉途径对 3例膀胱癌患者进行介入植入术。并经药盒进行了数次定向区域治疗 ,取得了肯定的疗效。1　病例报告我们收治了 3例失去外科手术机会的膀胱癌病例。其中男 2例、女 1例 ,年龄 6 4～ 93岁 ,平均 76岁。全部 3例均经…