PLE+GF栓塞治疗肝血管瘤

目的探讨平阳霉素碘油乳剂(PLE) 明胶海绵(GF)颗粒栓塞治疗肝血管瘤的疗效和价值.方法采用Seldinger技术经股动脉穿刺插管,超选择至血管瘤供血动脉,对15例肝海绵状血管瘤(CHL)注入PLE至血管瘤体完全充填,并用GF颗粒栓塞供血动脉.定期观察瘤腔碘油充填情况、疗效和并发症.结果PLE GF栓塞治疗后,碘油存积好,血管瘤体积明显缩小,无严重并发症.结论PLE GF栓塞治疗肝血管瘤具有疗效好、创伤小、并发症少等优点.     

超微经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效观察

目的：探讨超微经皮肾镜取石术（Micro—percutaneous nephrolithotomy,micro-PCNI。）治疗肾结石的可行性及安全性。方法：回顾性分析2012年4～5月行micro—PCNI。术的2例患者临床资料：2例患者均为下盏结石,大小分别为1．2cm和1．6crn,均有ESWI。及输尿管软镜治疗失败史。采用F4.85。可视穿刺针（all—seeing needle）在x线引导下从下盏入路穿中目标盏,并直视下结合钬激光进行碎石。结果：2例患者穿刺均由下盏人路,手术时间分别为45min和55min,术后均未留置造瘘管。术后无感染、发热及出血、疼痛、尿液外渗,无输尿管石街形成等并发症。术后分别于24h、48h出院。术后4周CT复查,2例患者均无结石残留。结论：micro—PCNI。治疗2cm以下肾结石安全有效,尤其可作为ESWL及输尿管软镜治疗失败后的一种补救性治疗方法。     

输尿管软镜钬激光碎石术治疗PCNL术后残石的临床观察

目的：总结输尿管软镜结合钬激光碎石术治疗PCNL术后残石的疗效,探讨肾脏残石的处理技巧。方法：对38例PCNL术后部分结石残留患者先取截石位,逆行输尿管软镜钬激光碎石术,并使用网篮将碎石取至肾盂;再转俯卧位,二期行PCNI。从原通道中清理肾内碎石屑。结果：38例患者碎石顺利,平均结石清除率达82％,手术时长45～65min。平均52min。术后6例患者出现发热,无患者需输血及其他严重并发症。术后1个月拔除内支架。2周后复查KUB,结石清除率达8,9．1%。结论：输尿管软镜钬激光碎石是处理肾脏残石的有效手段,即便硬镜难以观察到的肾脏残石“盲区”,也可从原造瘘管处理,同时避免了多通道、多期取石带来的风险,是处理残石的一种安全方法。     

腹腔镜阑尾切除术阑尾根部3种处理方法的比较

目的比较腹腔镜阑尾切除手术中分别应用3种不同方法处理阑尾根部：丝线结扎、塑料夹（Hem—O—lok）夹闭、圈套器（Endoloop）套扎的效果。方法2010年2月～2011年8月168例因急性阑尾炎接受急诊腹腔镜阑尾切除术,采用3种不同方法处理根部：阑尾根部用丝线结扎50例（丝线组）,用Hem—O—lok夹闭65例（Hem—O—lok组）,用Endoloop套扎53例（Endoloop组）,比较3组术中、术后情况。结果3组术后并发症、术后住院时间无显著性差异（P〉0．05）。丝线组手术时间（54．7±5．6）min,显著长于Hem—O-lok组（44．7±5．5）min（q=13．903,P〈0．05）和Endoloop组（49．1±5．1）min（q=7．428,P〈0．05）。丝线组手术费用（3285．2±55．4）元,显著多于Hem．O—lok组（3083．3±80．0）元（q=23．402,P〈0．05）,但显著少于Endoloop组（3646．5±50．8）元（q=39．957,P〈0．05）。结论3种处理阑尾根部的方法都是安全、有效的,但Hem—O—lok夹闭比丝线结扎和Endoloop套扎,更省手术时间和手术费用,并且更适合于初学者。     

精神障碍伴发肺结核病118例临床分析

目的探讨精神障碍患者伴发肺结核病的临床特征。方法分析118例精神障碍患者伴发肺结核病的临床资料。结果 (1)社会人口学资料:男性111例(占94.1%)。(2)精神科资料:精神分裂症97例(占82.2%),精神分裂症病程≥20年者103例(占87.3%)。(3)结核病资料:病灶范围≥3个肺野103例(占87.3%);痰抗酸杆菌涂片阳性39例(阳性率33.1%,39/118),痰分枝杆菌培养阳性者34例(阳性率28.8%);24例患者的药敏试验结果提示耐药(耐药率20.3%,24/118)。(4)其它资料:躯体合并症以糖尿病为主,19例(发生率16.1%);死亡18例(死亡率15.3%)。结论精神分裂症是最常见的伴发肺结核病的精神障碍,精神障碍伴发肺结核病具有病灶范围大、耐药率高、躯体合并症多、死亡率高等特征。     

移植肾输尿管膀胱吻合口梗阻的腔内手术处理

目的　探讨微创性经皮肾穿刺顺行输尿管镜技术和经尿道逆行输尿管镜技术治疗移植肾输尿管膀胱吻合口梗阻的可行性与疗效。方法　对移植肾输尿管膀胱吻合口梗阻的16例患者,采用微创性经皮肾穿刺顺行输尿管镜技术和经尿道逆行输尿管镜技术对吻合口狭窄或闭锁进行内切开与扩张,放置输尿管内支架管内引流,并观察患者肾功能的改善情况。结果　1 例患者经尿道逆行插入输尿管镜,行气囊扩张后,放置输尿管内支架管内引流;13 例患者经皮肾穿刺顺行插入输尿管镜,行梗阻段内切开与扩张,放置输尿管内支架管内引流;2例因吻合口闭锁长度超过1 cm,改开放手术。术后随访1~24 个月,13 例引流通畅,肾功能恢复正常,血肌酐为45~113μmol/L;3 例肾功能恢复较差,血肌酐为158~315μmol/L。结论　微创性经皮肾穿刺顺行输尿管镜技术和经尿道逆行输尿管镜技术处理移植肾输尿管膀胱吻合口梗阻,疗效较好,操作简便、安全。     

尿流改道术后输尿管肠代膀胱吻合口狭窄的腔内治疗

目的 探讨腔内技术治疗尿流改道术后输尿管肠代膀胱吻合口狭窄的临床应用价值.方法 膀胱癌尿流改道术后输尿管肠代膀胱吻合口狭窄患者9例,狭窄段长度1～3 cm,均采用腔内技术治疗,顺行经皮肾处理8例,逆行输尿管镜处理1例;术中使用高压气囊配合筋膜扩张器扩张,术后留置双J管.结果 随访0.5～5.0年.1例吻合口闭锁患者术后3个月仍为重度积水,患者拒绝开放手术而长期留置肾造瘘管;8例患者肾积水减轻,再次逆行扩张狭窄段并留置双J管,其中5例经2～3次扩张换管,拔除双J管后复查肾积水稳定于轻度状态;3例拔除双J管后腰痛不适,需要长期留置双J管.结论 尿流改道术后输尿管肠代膀胱吻合口狭窄腔内技术治疗效果良好,可避免开放手术的风险.     

输尿管电切镜在网状金属支架内纤维增生性狭窄治疗中的应用

目的 探讨输尿管电切镜治疗金属网状支架内纤维增生性狭窄的临床价值.方法 回顾性分析2005年10月至2006年12月7例采用Storz输尿管电切镜治疗输尿管网状金属支架内纤维增生性狭窄的患者资料.男5例,女2例,平均年龄46岁.合并同侧肾结石3例,合并同侧肾积脓1例.7例中顺行经皮肾通道处理6例,逆行经尿道处理1例;一期处理5例,二期处理2例.术后输尿管内留置单J或双J管,2～6个月换管1次.术后定期B超、IVU或输尿管镜复查.结果 7例患者上尿路梗阻解除,随访3～32个月,效果满意,未出现大出血、输尿管穿孔、金属支架断裂、脓毒血症等并发症.结论 输尿管电切镜治疗网状金属支架内纤维增生狭窄具有创伤小,恢复快、可重复治疗等优点,是一项安全、有效的腔内新技术.     

肾癌介入性栓塞治疗的临床应用

资料与方法　本组7例,男6例,女1例,年龄40～75岁,平均60岁。临床表现主要为腰部胀痛7例,血尿4例,腹部肿块3例。术前经ＩＶＰ、Ｂ超及ＣＴ检查诊断为肾癌。左侧4例,右侧3例。方法:局麻下应用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术,经股动脉穿刺,选择性插管至肾动脉,行ＤＳＡ肾动脉造影,明确肿瘤血供特征及范围后,调整导管至适当位置行栓塞及化疗。肾切除术前栓塞3例,均为肾癌Ⅱ期。其中2例单纯用1ｍｍ×2ｍｍ×2ｍｍ大小的明胶海绵碎块栓塞,栓塞后分别于48小时,72小时行肾切除术。1例用明胶海绵碎块栓塞后,加用弹簧钢圈栓塞肾动脉主干远端,72小时行肾切除术…     

改制微导管介入再通治疗输卵管阻塞性不孕108例疗效观察

1　对象和方法1.1　对象　 1999- 0 3～ 2 0 0 3- 0 1,10 8例输卵管阻塞性不孕患者中 ,共 197条输卵管不通 (原发不孕 2 3例 ,继发不孕 85例 )。双侧输卵管不通者 89例 ,单侧不通者 19例 (其中 7例一侧输卵管妊娠切除 ,另侧不通 )。年龄最小 2 2岁 ,最大 4 4岁 ,平均 31岁。1.2　方法　本组均于月经后 3～ 5 d行宫腔碘油造影检查(HSG)。介入治疗时则采用 9～ 12 F动脉血管扩张器改制成 2 0～ 30 cm的外套管 ,用 4～ 5 F的细导管改制成内套管 ,运用旧的Magic1.5微导管或 SP导管改制缩短至 4 0～ 5 0 cm。宫口可选用椎型橡皮堵塞外口 ,外…