小肠憩室误诊2例分析

我科2008-01/2008-12共收治小肠憩室误诊2例,现结合文献报道如下。 1病历摘要 例1：男,38岁。因右侧髂腰部反复疼痛20个月、加重2周就诊。20 a前因急性化脓性阑尾炎曾行阑尾切除术。术后反复出现右下腹及髂腰部疼痛,曾行腹部B超提示：右下腹腔脓肿形成,给予抗感染治疗疼痛均可缓解。入科时查体：心肺正常。腹平坦,无明显压痛及反跳痛,肠鸣音正常。右侧腰大肌及骶脊肌压痛（＋）。CT示：（1）双肺未见异常征象;（2）右侧腰大肌脓肿,伴右半结肠粘连,结肠旁沟及髂窝内有脓肿形成;（3）腰椎未见明显异常征象。血常规示：W BC 7.75×109/L,N 0.609,ESR9.0 mm/h;结核杆菌抗体：阴性,结肠镜检查未见明显异常。在全麻下行剖腹探查术,术中见回肠末端距回盲部10 cm处系膜对侧有一较大憩室约6 cm×1.5 cm×1.5 cm,尖端朝向胸腔,行走于后腰肌中。结肠旁沟、腹腔、后腹膜等处均未见明显脓液,遂行憩室切除术。病理回报示：回肠憩室。术后恢复良好,住院半个月痊愈出院。随访,未再出现右侧髂腰部疼痛。例2：女,60岁。有慢性胃炎病史。主因阵发性中上腹闷痛1周、加剧5 h入院。     

分娩伴急性重症胰腺炎治疗体会

目的：分析总结2例分娩伴急性重症胰腺炎患者诊治的临床经验，提高分娩伴急性重症胰腺炎的临床诊治水平。方法：对我院收治的2例分娩伴急性重症胰腺炎患者的临床资料进行分析总结。结果：1例剖腹产2d后因弥漫性血管内凝血死亡，1例剖腹产后经抗休克、抗呼吸窘迫综合征、连续血滤、腹腔内出血止血、腹腔脓肿引流等治疗187d治愈，再无并发症发生。结论：早期诊断、早期抗休克是治疗分娩伴急性重症胰腺炎的关键．是降低分娩伴急性重症胰腺炎病死率的主要措施。[著者文摘]     

垂体瘤治疗研究进展

垂体瘤治疗研究进展陈战（滨州地区人民医院，滨州市２５６６１０）１９０９年Ｈａｒｖｅｙｃｕｓｈｉｎｇ首次采用经蝶手术切除肢端肥大症的垂体瘤，但直到１９７３年，Ｈａｒｄｙ等改进手术显微镜后，经蝶手术才得到认可［１］。随着显微外科仪器和头部固定技术的不断改...     

锌指蛋白A20在胃癌组织中的表达及其与胃癌病理分期和转移的相关性研究

目的探讨锌指蛋白A20在胃癌组织中的表达及其与临床病理分期和远处转移的关系。方法收集2009年1—10月在我院手术切除的42例胃癌及癌旁组织标本,用RT-PCR和Western blotting法分别检测标本中锌指蛋白A20的表达情况。结果胃癌组织中锌指蛋白A20的表达低于癌旁正常组织,Ⅲ期+Ⅳ期胃癌组织锌指蛋白A20的表达显著低于Ⅰ期+Ⅱ期胃癌组织(P<0.05)。肿瘤细胞的分化程度与锌指蛋白A20的表达水平呈负相关,有远处转移的胃癌组织中锌指蛋白A20的表达显著低于无远处转移的组织(P<0.05),有淋巴转移的胃癌组织中锌指蛋白A20的表达显著低于无转移的组织(P<0.05)。但是锌指蛋白A20的表达水平与患者的年龄、性别没有相关性。结论锌指蛋白A20在胃癌组织中表达降低,A20的表达水平与胃癌细胞的恶性程度、分期、远处转移、淋巴转移有关。     

巨大胃底间质瘤合并右半结肠癌1例报告

正胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是胃肠道间叶源性肿瘤,发病率为(11.0~14.5)/100万,占消化道肿瘤的1%~3%~([1])。GIST可发生在消化道的任何部位,其中胃间质瘤占60%~70%[1]。我院近年来收治1例巨大胃底间质瘤合并右半结肠癌患者,临床罕见,现将其诊疗过程报告如下。     

双下腔静脉畸形并双下肢深静脉血栓形成肾上下腔静脉滤器置入1例

下腔静脉畸形罕见,主要包括双下腔静脉、左下腔静脉、下腔静脉后段缺失等.双下腔静脉畸形是指在肾静脉以下有左右两条对称的下腔静脉,其发生与在胚胎期发育过程中双侧上主静脉持续存在而未退化有关[1].Trigaux等[2]研究发现双下腔静脉变异发生率为0.3％,此类畸形由于多无临床症状和体征,以往多在尸检或其他器官疾病行相关辅...     

普通外科危重患者床旁连续血滤应用体会

目的 探讨床旁连续性血滤治疗普通外科危重症的疗效.方法 2001年5月～2007年12月在我院住院治疗的普通外科危重症患者24例,通过床旁连续性血滤治疗,观察血滤前后肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素-6(IL-6)含量的变化.结果 全组成活21例,血滤前血清TNF和IL-6水平明显高于正常对照组和血滤后血TNF和IL-6含量(P＜0.01).结论 床旁连续性血滤治疗普通外科危重症,能改善危重患者的内环境,减轻全身炎症反应及多脏器功能衰竭,继而提高救治成功率.     

四君子汤加减联合肠内营养对胃癌术后快速康复的临床疗效观察

目的：观察四君子汤方加减联合肠内营养对促进D2胃癌术后快速康复的临床疗效。方法：回顾性分析厦门大学附属成功医院普外二区2019年11月至2021年2月收治的101例行D2胃癌根治术患者的临床资料，根据术后是否服用中药汤剂四君子汤分为联合组（51例）及对照组（50例）。对照组从术后第2~9天服用肠内营养制剂，联合组在对照组基础上加用四君子汤。比较两组患者术后康复情况：排气时间、拔尿管时间、拔引流管时间、下床时间、住院时间、住院费用、术后疼痛评分及术后并发症情况；比较两组患者术后10 d中医证候积分、血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白，免疫球蛋白（Ig）G、IgA、IgM、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平。结果：与对照组比较，联合组中医证候积分降低、排气时间提前、拔引流管时间提前、下床活动提前、术后住院时间缩短、住院费用减少，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者术后36 h、48 h及60 h疼痛评分对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者术后尿管拔除时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后10 d，联合组血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、IgG、IgA、IgM及CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均比对照组显著提升（P＜0.05）；联合组和对照组并发症发生率分别为3.9%、8.0%。术后1个月门诊随访复查，均恢复较好。结论：胃癌根治术后四君子汤加减联合肠内营养可以显著降低术后中医证候积分，改善免疫功能及营养状态，减轻术后疼痛，促进肠道功能早期恢复，减少住院时间及住院费用，促进胃癌术后快速康复，安全可行。     

西妥昔单抗联合奥沙利铂与卡培他滨治疗晚期结肠癌的疗效及对患者免疫功能的影响

目的:探讨西妥昔单抗联合奥沙利铂、卡培他滨治疗晚期结肠癌的临床疗效。方法:选取107例晚期结肠癌患者作为研究对象，根据治疗方式不同将患者分为对照组(n=52)和试验组(n=55)。对照组予以奥沙利铂联合卡培他滨化疗方案治疗；试验组在对照组基础上予以西妥昔单抗治疗，21 d为1个疗程，两组患者均治疗两个疗程。比较两组治疗前后karnofsky评分(KPS)、血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)]和细胞免疫功能指标。记录并比较两组患者临床疗效和不良反应。结果:与对照组比较，试验组总有效率更高(63.64%vs.38.46%,P<0.05)。治疗后，试验组KPS评分高于对照组(P<0.05);血清CEA、CA199水平低于对照组(P<0.05)。治疗后，两组CD3⁺、CD4⁺和CD4⁺/CD8⁺T细胞水平相比治疗前均降低(P<0.05),但试验组高于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:西...