军队医院抗台风灾害卫勤保障探讨

军队医院作为突发公共卫生事件应急救治的主力军,在抗台风灾害救援工作中还存在如认识不到位、灾害危机管理意识不强、应急机制不健全、灾害救援队伍建设还不适应要求、防抗救治还存在脱节现象等不足。通过调查研究,提出从切实强化抗台灾害救援责任意识人手,作好科学评估,尽快完善抗台应急救治预案;积极组织协调,建立健全抗台应急机制;依靠科学进步,不断提高应急救治水平等方法,为军队医院今后抗台灾害救援提供对策。     

中低位直肠癌前切除术后吻合口漏的危险因素分析

目的 探讨中低位直肠癌前切除(low anterior resection,LAR)术后发生吻合口漏的危险因素.方法 回顾性对照研究方法,分析中国人民解放军南部战区总医院普通外科2015—2019年行LAR术505例患者的临床资料,按照国际直肠癌研究小组(International Study Group of Rec...     

海上运输船医疗队卫勤保障训练做法

为做好应急作战卫勤准备,提高医院海上运输船医疗队的海上卫勤保障能力,医院通过定期组织医院运输船医疗队展开高强度、长时间、贴近实战训练,提高了海上适应能力,理清了海上卫勤保障的基本思路,摸索了切实可行的海上卫勤保障方法,取得了成效。     

翻转课堂与形成性评估方式的探讨

教学评估是教学过程的一个重要环节。鉴于传统终结性评估的种种弊端,形成性评估以评估主体多元化、评估内容多样化和评估工具多样化的特点受到教育界的关注。本文把形成性评估引入翻转课堂教学,分课前、课中和课后三个阶段构建了翻转课堂形成性评估指标体系,为形成性评估在翻转课堂中的具体实施提供了理论研究基础。     

三维可视化技术在Bismuth-Corlette Ⅲ、Ⅳ型肝门部胆管癌计划性肝切除中的应用

 目的 探讨三维可视化技术在Bismuth-Corlette Ⅲ、Ⅳ型肝门部胆管癌计划性肝切除中的应用价值。方法 回顾性分析2015-01至2017-12上海东方肝胆外科医院收治的Bismuth-Corlette Ⅲ、Ⅳ型肝门部胆管癌36例患者的临床资料,应用三维可视化技术将患者320层螺旋二维CT图像进行三维可视化重建,通过观察肿瘤的部位、大小,与周围门静脉、肝动脉、肝静脉、肝内胆管之间的关系,进行肿瘤的可切除性评估,残肝体积比<40%,通过患侧门静脉栓塞、健侧胆道引流使残肝体积再生,残肝体积比>40%后按计划实施根治性切除,比较仿真手术与实际手术的区别。结果 应用三维可视化重建技术,立体形象地显示肿瘤与周围毗邻的关系,对肿瘤进行Bismuth-Corlette分型,Ⅲa型16例,Ⅲb型8例,Ⅳ12例。测量平均全肝体积(1386±146)ml,肿瘤平均体积(76±22)ml,预切除平均肝体积(896±168)ml,残肝平均体积(490±172)ml,残肝比(34.5±3.6)%,通过行健侧胆道引流患侧门静脉栓塞后,使残肝比>40%,均顺利按计划行肝门部胆管癌根治性切除。肿瘤三维重建后诊断分型准确率100%,重建模型解剖关系与术中实际情况大致相符。术前预切除肝脏体积和术后实际肝脏体积无统计学差异(t=1.148)。结论 三维可视化技术能够对肝门部胆管癌术前进行精确评估、精准规划,优化治疗方案,提高根治性切除(radical resection,R0)手术率。     

热作用对人肝癌MHCC97细胞增殖、凋亡及NDRG2表达的影响

目的：探讨热作用对人肝癌细胞株MHCC97细胞的增殖、凋亡以及NDRG2蛋白表达的影响。方法：MHCC97细胞分为5组,43℃恒温分别加热0h（对照组）、0.5h、1h、1.5h、2h。各组热处理后继续37℃恒温培养。于3h、6h、9h、12h、24h,使用倒置显微镜观察细胞形态变化,MTT法检测各处理组细胞增殖情况,流式细胞仪检测细胞凋亡,Western blot检测NDRG2蛋白量的表达。结果：热处理后,细胞形态出现明显改变,细胞体积缩小,部分细胞脱落,加热2h培养24h者最为显著;热处理后,细胞增殖受抑制,以加热1h培养24h者最为明显（67.1%）;流式细胞仪检测显示,凋亡百分比在加热2h培养12h者达最大值（58.4%）;Western blot检测提示,加热1h培养24h者,NDRG2蛋白表达量最低。结论：热疗对肿瘤细胞具有杀伤和增殖抑制作用,并且能够诱导其凋亡,降低NDRG2蛋白的表达,以加热1h后培养24h效果最明显。     

可溶性TNFR-Fc融合蛋白对大鼠MODS的保护作用

目的 :观察肿瘤坏死因子 (TNF)及肿瘤坏死因子受体 (TNFR)与多器官功能障碍综合征 (MODS)的关系 ,探讨可溶性肿瘤坏死因子受体 - Fc融合蛋白 (s TNFRp75 - Fc)在 MODS中的保护效果及作用机制。 方法 :将 4 8只雄性 SD大鼠随机分为正常组、模型组、给药组 ,通过创伤 +感染二次打击 ,建立“双相迟发”大鼠 MODS模型 ,在模型基础上动物复苏时静滴 0 .4mg/ kg s TNFRp75 - Fc作为给药组。采用 Western印迹技术 ,对各组大鼠主要器官细胞膜表面 TNFR表达量进行分析。结果 :给药组动物主要器官损害指标明显减轻 (P<0 .0 5 ) ,MODS发生率 (4 3.7% )和病死率 (12 .5 % )与模型组 (10 0 .0 %、5 0 .0 % )相比均显著降低 (P<0 .0 5 )。s TNFRp75 - Fc显著抑制血浆中 TNF-α活性。正常组 TNFR1和 TNFR2均为低水平表达 ,MODS模型鼠的两种 TNFR表达较正常组明显增强 ;给予 s TNFRp75 - Fc后各器官中两种 TNFR水平均明显下降。结论 :TNF-α及TNFR的表达在 MODS的发生发展过程中起十分重要的作用 ,外源性 s TNFR的应用可能减少细胞膜 TNFR的表达。实验证明 s TNFRp75 - Fc可以对 MODS模型动物起到明显保护作用     

大鼠多器官功能障碍综合征时sTNFR的变化及其意义

目的 :研究大鼠多器官功能障碍综合征 (MODS)时可溶性肿瘤坏死因子受体 (s TNFR)的变化及其意义。方法 :采用创伤 +感染 2次打击 ,复制了“双相迟发”的 MODS大鼠模型 ;应用 EL ISA方法 ,检测血清中 s TNFR浓度的变化。结果 :实验模型组 (A组 ) MODS后血清 s TNFR 的浓度为 (438.0 6± 6 7.0 6 ) pg/ m l,较正常水平 [(112 .15± 2 4 .95 ) pg/ ml]显著增高 (P<0 .0 1)。仅受感染或创伤 1次打击的两对照组 (B组和 C组 )处死前 s TNFR 改变不明显。 A组中功能障碍器官数 =2或 >2的大鼠 s TNFR 分别为 (35 8.6 3± 17.0 8) pg/ ml和 (474 .18± 4 7.2 5 ) pg/ ml(P <0 .0 1) ,且与 AL T升高呈正相关 (r=0 .95 0 0 )。3组动物 s TNFR 变化均不甚明显。 结论 :大鼠 MODS时 s TNFR 升高明显 ,且与多器官功能障碍程度呈正相关。提示监测血 s TNFR 可预测 MODS的发生 ,外源性 s TNFR治疗 MODS可能有一定的应用前景。     

海上救护应急通信网络的研制

海上作战过程中，气候多变，条件恶劣，加之战斗激烈，舰艇上的人员极易受伤。而舰艇的结构复杂，舱室多、人员多而且相对分散，人员不易定位，给海上医疗救护带来了极大的困难。及时准确的掌握救护信息，了解人员的受伤情况和位置是海上救护的关键，我军现有舰艇上都没有配置医疗救护的通讯网络，这就需要在舰艇上建立一套行之有效的通讯救护网络并将至统一于全军综合信息库中。