肺部感染铜绿假单胞菌耐药性与抗菌药物治疗效果研究

目的 分析广州地区肺部感染患者分离的铜绿假单胞菌（PA)耐药性及整合子携带情况，探讨其抗菌药物治疗效果及影响因素。方法 回顾性调查2008年9月-2010年12月广州市3所三级甲等医院呼吸内科确诊为PA肺部感染患者的病历资料。收集上述患者标本分离的PA菌株，检测其对常用抗菌药物的敏感性；采用聚合酶链反应（PCR）法扩增菌株整合子片段，分析整合子的类型；分析影响PA肺部感染患者预后的可能危险因素。结果共收集PA 114株,检出多重耐药菌47株（41.23%）；71株（62.28%）PA检出Ⅰ类整合子。患者预后：21例（18.42%）治愈，63例（55.26%）好转，30例（26.32%）死亡。除庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素、哌拉西林及哌拉西林/他唑巴坦外，Ⅰ类整合子阳性菌株对常用抗菌药物的耐药率明显高于Ⅰ类整合子阴性菌株（均P＜0.05）。影响PA肺部感染患者预后的危险因素包括整合子阳性、多重耐药菌株、不适当的经验性治疗、联合使用3类或以上抗菌药物、混合感染、碳青霉烯类抗生素的使用，而联合使用2类抗菌药物是患者预后的保护因素。结论肺部感染患者分离的PA多重耐药率及Ⅰ类整合子携带率较高，整合子与耐药性关系密切，应加强监测。尽量避免使用碳青霉烯类抗生素进行经验性治疗；可联合使用2类抗菌药物进行抗感染治疗。     

金水平喘汤治疗小儿支气管哮喘38例

目的 :观察金水平喘汤对支气管哮喘缓解期T淋巴细胞亚群、外周血嗜酸性粒细胞(EOS)的影响及临床疗效 方法 :2组病人急性期均给予解痉平喘,抗感染吸氧等常规治疗,停用静滴抗感染解痉平喘药物1周后进行观察;76例支气管哮喘病人随机分为治疗组(中药组)38例,对照组(布地奈德组)38例,2组服药前取外周血4 mL检查T细胞亚群、外周EOS数目等观察指标,1月后复查上述指标。2组病例均追踪观察3月。 结果 :2组治疗前后T细胞亚群、外周EOS数目等指标检查结果表明:治疗后外周血CD4⁺T细胞数目减少、CD8⁺T细胞数目提高、外周EOS数目减少。中药治疗组与对照组比较,且与本组治疗前比较,均具有显著性差异(P<0.05)。 结论 :金水平喘汤能有效地调节支气管哮喘缓解期患者体液免疫及细胞免疫,降低外周嗜酸性粒细胞等炎性细胞数目,临床疗效肯定,值得进一步临床研究观察。     

熟萸固肾汤联合培元固本推拿对卵巢早衰的临床疗效观察

目的 探讨熟萸固肾汤联合培元固本推拿对卵巢早衰的临床疗效。方法 将99例卵巢早衰患者随机分为对照组50例和治疗组49例。对照组剩46例(脱落4例)进行常规治疗。治疗组剩46例(脱落3例)在对照组基础上,运用熟萸固肾汤联合培元固本推拿治疗。比较两组治疗3个月的治疗效果。对比两组患者肝肾阴虚证的主次症评分。运用彩色多普勒超声仪观察并记录患者的卵巢和子宫的体积、子宫内膜厚度及窦卵泡数(antral follicle count, AFC)、血管化血流指数(vascular blood flow index, VFI)的水平。检测两组治疗前后血清抗苗勒管激素(anti-Mullerian hormone, AMH)、黄体生成素(luteinizing hormone, LH)、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone, FSH)、雌二醇(estradiol 2,E2)的水平。结果 患者治疗3个月,治疗组的总有效率为93.48%,对照组为78.26%,组间差异显著(P<0.05)。治疗后,两组患者的主次症各评分低于治疗前(P<0.05);治疗组治疗后的主次...     

普通型新型冠状病毒肺炎与普通型社区获得性肺炎CT征象对比

目的:探讨普通型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)与普通型社区获得性肺炎(CAP)患者的胸部CT征象差异,以提高COVID-19与CAP的CT鉴别诊断效能.方法:回顾性分析2020年1—2月34例普通型COVID-19及47例普通型CAP患者的胸部CT影像资料,比较COVID-19与CAP患者CT表现的差异.结果:C...     

伴焦虑抑郁障碍的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者白介素8、肿瘤坏死因子α的临床研究

目的 探讨伴有焦虑抑郁障碍的慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者血清中自介素8(interukin-8,IL-8)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平变化的关系.方法 1999年3月至2004年3月在解放军第454医院呼吸科住院和门诊的患者,诊断为AECOPD患者35例,依照就诊的症状分组入选病例及随机分为两组,其中男21例,女14例;分别为焦虑抑郁障碍组和对照组(无焦虑抑郁障碍),两组分别为18例和17例.共观察2周.人院后及出院时观察咳嗽、咳痰、气喘、呼吸困难、胸闷、焦虑、抑郁障碍等症状,肺功能:第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1pred%)测定及空腹静脉抽血用放射免疫法检测IL-8及TNF-α的含量.结果 组间症状入院第1天(前)相比无明显差异,咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸闷、焦虑、抑郁症状前与入院第14天(后)相比较,差异有统计学意义.两组治疗前后肺功能:FEV1、FEV1pred%指标前后差异无统计学意义.焦虑抑郁组前与后相比TNF-α含量降低差异有统计学意义,IL-8含量降低差异无统计学意义.结论 伴有抑郁焦虑障碍AECOPD患者血清中IL-8及TNF-α含量增高,可能焦虑抑郁障碍是AECOPD的危险因素之一,与病变过程中炎症因子的溢出有关,其机制有待进一步研究.     

综合医院新生儿先天性心脏病类型分析

本文对1987年1月～2001年12月入我院新生儿病房并经多普勒彩色超声心动图或尸体解剖诊断的类型分布.其中非青紫型先心病89例,占74.8%,青紫型30例,占25.2%.新生儿先心病常见类型的构成比依次为室间隔缺损(简称室缺)37.8%,动脉导管未闭26.9%,肺动脉瓣狭窄8.4%,法洛四联症6.7%,继发孔型房间隔缺损(简称房缺)5.9%,大动脉转位5.0%.38例室缺中,缺损直径≤3 mm 26例,占68.4%,4～5 mm 10例,≥6 mm 2例;27例动脉导管未闭中,导管内径2～3 mm21例,占77.8%,3.1～4 mm 6例;7例房缺中,缺损直径5～6 mm 5例,7～8 mm 2例.7例发生充血性心力衰竭(简称心衰),占5.9%,其中2例室缺于生后42d和49d死亡.伴随心外畸形6例,占5.0%,结论综合医院新生儿先心病的类型分布与专科医院不完全相同.新生儿先心病以室缺最多.非青紫型以室缺、动脉导管未闭的小型缺损多见,中型和大型室缺易发生肺炎和心衰,甚至引起死亡.青紫型以肺动脉瓣狭窄、法洛四联症、大动脉转位多见.本组较少伴随心外畸形.     

核素乏氧显像评估急性心肌梗死患者预后的价值

目的 探讨99mTc-HL91乏氧显像评估急性心肌梗死(AMI)患者预后的价值.方法 78例AMI患者在治疗前行99mTc-HL91乏氧显像检测心肌活性,并计算梗死心肌的99mTc-HL91摄取率.根据摄取率高低分为高摄取、低摄取和无摄取组,随访1年以上,对3组患者心脏不良事件的发生率进行比较.并根据定性诊断结果分为存活心肌组和坏死心肌组,对组内接受再血管化治疗和药物治疗患者的心脏不良事件发生率进行比较.结果 梗死心肌不同99mTc-HL91摄取比值的3组患者心脏不良事件发生率比较差异有显著性,无摄取组发生率较高,高摄取组发生率较低.存活心肌组内接受药物治疗的患者心脏不良事件发生率明显高于再血管化治疗者,差异有显著性,而坏死心肌组内治疗方法不同,心脏不良事件发生率比较差异无显著性.结论 99mTc-HL91乏氧显像检测存活心肌有助于鉴别AMI高危患者、判断预后,并对指导临床选择治疗方法有一定的应用价值.     

婴幼儿静脉留置针留置方法研究

目的　探讨婴幼儿静脉留置针留置方法。方法　将 10 0例婴幼儿随机分成两组 ,采用改进法为观察组 ,75例 ,运用常规方法为对照组 ,2 5例。结果　两组婴幼儿静脉留置针成功率经 χ2检验 ,χ2 =15 .5 9,P<0 .0 1,留置时间经 t检验 ,t=36 .3,P<0 .0 1有显著性差异 ;塞管、局部发红情况经χ2 检验 ,P>0 .0 5 ,无显著性差异。结论　小于 10°角进入皮肤 ,浅而渐深进入血管 ,回血后送软管为可行的婴幼儿留置针穿刺方法 ;高浓度肝素一次性封管既可减少工作量 ,也能长时间地维持软管通畅。增加必要措施 ,做好陪护健康教育成为婴幼儿固定留置针重要的一关。     

广州地铁站及车厢物体表面葡萄球菌污染特征分析

目的评估广州地铁环境金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus,SA)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)和凝固酶阴性葡萄球菌(coagulase-negativeStaphylococci,CoNS)污染现状。方法采用横断面研究,选取广州市地铁7条线路的起始站、终点站及中转站,并随机抽取部分沿途独立站点,每个站点对自动售票机、滚动电梯扶手、车厢座椅、扶手、竖杆进行棉拭子采样,送回实验室进行SA、MRSA和CoNS的分离鉴定。结果 305个样品中分离出208株葡萄球菌(占68.2%),其中4株MRSA(占1.3%),20株甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA,占6.5%),182株CoNS(占59.7%)。3种细菌在7条线路的检出率未见统计学差异,但是,MSSA和MRSA在各个采样点间的检出率的差异具有统计学意义,MSSA污染率较高的是拉环(13.1%)和竖杆扶手(9.8%)。MRSA污染率较高的是座椅(3.3%)和竖杆扶手(3.3%)。结论首次在地铁车厢分离出MRSA,MRSA物体表面污染率达1.3%。MSSA污染率达6.5%,CoNS污染率(59.7%)最高,所以地铁环境存在葡萄球菌传播的潜在风险。     

古拉定辅助治疗活动性肝硬化的临床意义

[目的]探讨古拉定对活动性肝硬化的治疗意义.[方法]选择活动性肝硬化患者189例,随机分为治疗组106例,对照组83例.治疗组在综合治疗(甘利欣、肝细胞生长素、人血清蛋白、新鲜血浆等)基础上,用古拉定1.2 g、静脉滴注,2次/d.疗程为6～8周.对照组,除不用古拉定外,其他治疗相同.[结果]治疗组主要症状和体征的改善明显优于对照组(P＜0.05,＜0.01),丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、血清清蛋白、凝血酶原活动度的改善明显优于对照组(P＜0.05),并发症明显低于对照组(P＜0.05).[结论]古拉定治疗活动性肝硬化,有较好的辅助治疗效果.