优维显(ultravist)在螺旋CT腹部增强扫描中的应用研究(附230例临床应用报告)

目的:评价非离子型造影剂优维显在螺旋CT腹部增强扫描中的作用。材料与方法:详细观察应用优维显-300于螺旋CT腹部增强扫描230例,其中男175例,女55例,造影平均用量1.5ml/kg,平均注射速率3.0ml/s,全部扫描均采用螺旋扫描方式,扫描结束逐例按造影剂反应评价内容详细询问并认真记录。结果230例受试病例中,24例出现发热感,6例出现轻度副反应,副反应发生半2.6％。螺旋CT整体影像非常好的占93.5％,局部影像非常好的占91.3％。结论:优维显-300是螺旋CT腹部增强扫描较理想的造影剂。     

V-A ECMO支持患儿的输血特征及影响因素的临床研究

目的 探究体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)治疗儿科患者的输血特征,筛选输血危险因素,为该类患者的输血风险评估和安全用血积累经验。方法 回顾性收集2019年6月—2021年8月在浙江大学医学院附属儿童医院接受ECMO支持的患儿作为研究对象,分析患儿各血液成分输血情况与其疾病诊断、年龄、性别、血气指标、凝血指标、ECMO转机时间、临床结局等相互关系。采用多元线性回归对ECMO支持患儿全程输血量影响因素进行分析,其中非正态分布变量需经对数转换。结果 63例V-A ECMO患儿系心脏原因47例(74.60%)、呼吸原因12例(19.00%)、体外心肺复苏(ECPR)4例(6.30%)。63例患儿中ECMO期间输血57例,输血率90.5%。ECMO期间患儿全程平均输注红细胞1.00(0.60,4.00)U,全程平均输注血浆80.00(0,190.00)mL,全程平均输注血小板0(0,10.00)U。多元线性逐步回归方程提示,lg(全程血浆+1)和lg(全程血小板+1)为lg(全程红细胞+1)输注量的独立影响因素(P <0.05...     

上臂外侧皮瓣在口咽癌切除后口咽缺损修复中的应用

目的 探讨上臂外侧皮瓣在口咽癌切除后口咽部缺损修复中的应用。方法 回顾2020年5月～2022年10月首都医科大学附属北京同仁医院经治的10例口咽癌患者,6例人乳头状瘤病毒（HPV）相关口咽鳞状细胞癌,3例非HPV相关口咽鳞状细胞癌,1例为黏液表皮样癌。原发灶同时累及舌根、扁桃体、咽弓3例,同时累及扁桃体、软腭2例,累及舌根、扁桃体、会厌1例,同时累及扁桃体、舌根、咽弓及会厌舌面1例,同时累及舌根、杓会厌皱襞及会厌1例,同时累及扁桃体、舌根、软腭及后磨牙三角区1例,仅舌根受累1例。患者行经口联合经咽旁间隙入路口咽癌扩大切除术,切除后舌根、声门上、扁桃体等多部位缺损,采用游离上臂外侧皮瓣进行修复,分析上臂皮瓣的大小、血管蒂长度及血管直径,评估围手术期并发症,吞咽、呼吸及言语等功能恢复情况。结果 10例上臂外侧皮瓣均成活,无坏死。皮瓣大小（6×8）cm2～(6×15)cm2,血管蒂长度为6～8 cm,上臂皮瓣动脉的直径为1～2.5 mm,回流优势静脉直径为1.5～3.0 mm。所有患者只吻合1支静脉,8例为面静脉,2例为颈外静脉。术后14～45 d拔除胃管后经口进食。6例行术后放疗,剂量6...     

肾细胞癌的螺旋CT表现及与病理间的关系

目的　探讨肾细胞癌(RCC)的螺旋CT(SCT)表现及与病理间的关系。资料与方法　搜集行SCT检查并经手术病理证实的RCC 34例,将SCT征象分组与病理征象进行比较。结果　(1) 34例RCC增强后均有显著强化,其中2 6例肿瘤在皮髓期密度等于或超过肾皮质,8例低于肾皮质高于肾髓质;SCT双期增强扫描对34例RCC的检出率为10 0 % ,定性诊断率为10 0 % ,分期的准确性为94 %。(2 )SCT上肿瘤边缘清晰者14例,病理检查12例有完整的假包膜(85 .7% ) ;细胞核分级在瘤体直径>3.0cm组、肿瘤边缘不清晰组、瘤体中心有坏死不强化区组,分别高于瘤体直径≤3.0cm组、肿瘤边缘清晰组、瘤体内无坏死区组(P均<0 .0 1)。结论　SCT双期增强扫描是RCC可靠的检查方法,能准确反映其病理学基础。     

葡萄糖基化丙泊酚溶液型注射剂在大鼠体内的药物动力学

目的：考察葡萄糖基化丙泊酚溶液型注射剂在大鼠体内的药物动力学。方法：建立液相色谱-高分辨质谱联用方法,用以测定大鼠体内丙泊酚血药浓度;通过对大鼠尾静脉给药,分别给予丙泊酚脂肪乳剂型注射剂和两种葡萄糖基化丙泊酚溶液型注射剂,测定丙泊酚血药浓度,获得药物-时间曲线,并计算药物动力学参数。结果：用C18色谱柱,以水 ∶甲醇（20 ∶80,V/V）为流动相,用四极杆-轨道阱高分辨质谱仪进行检测,使用大气压化学电离源,负离子检测,扫描方式采用选择离子监测方式,m/z=177.127 4（丙泊酚）, m/z=149.096 1（麝香草酚,内标参照物）。测定方法在50 μg/L~10.0 mg/L范围内线性关系良好,最低定量浓度为50 μg/L,平均回收率在93.6%~101.1%之间,日内、日间精密度均小于14%。药物动力学结果显示,两种葡萄糖基化丙泊酚溶液型注射剂药物动力学行为一致;同丙泊酚脂肪乳剂型注射剂相比,两种葡萄糖基化丙泊酚溶液型注射剂清除率均明显加快,表观分布容积也相应增大,血液循环中血药浓度-时间曲线下面积减小,消除半衰期与丙泊酚脂肪乳剂型注射剂一致（t1/2约1.5 h）。结论：建立的液相色谱-高分辨质谱联用方法可以用于大鼠体内丙泊酚含量的测定;与丙泊酚脂肪乳剂型注射剂相比,葡萄糖基化丙泊酚溶液型注射剂具有在血液循环中清除率加快、表观分布容积大的特点。     

右美托咪啶在颈神经丛阻滞甲状腺切除术中镇静效果观察

摘要 目的：探讨右美托咪啶（Dex) 在颈神经丛阻滞甲状腺手术中的镇静作用。方法：行单侧甲状腺腺叶手术患者60例随机分Dex（D）组和生理盐水（NS ,N）组,在颈神经丛阻滞前,D组30例持续静脉泵入Dex,N组30例持续静脉泵入NS,2 组负荷量、维持量和停药时间相同。记录患者阻滞前10min(T0)、阻滞后5(T1)、10 (T2)、15( T3)、30 (T4) min及分离甲状腺上极(T5）的收缩压（SP）、舒张压（DP）、心率（HR）、镇静评分（Ramsay）、脑电双频指数（BIS）。结果：D组干预因素对SP、DP、HR、Ramsay及BIS水平的影响差异有统计学意义,测定时点与分组存在交互作用,不同时间之间SP、DP、HR、Ramsay及BIS水平具有显著差异。结论：在颈神经丛阻滞下甲状腺手术中,应用Dex可产生镇静、稳定BP、HR的作用。     

以双手背皮下结节为首发症状的结节病一例

患者女,46岁,藏族。因双手背起结节伴关节痛2年余,加重1年余于2011年10月10日就诊。皮损未曾破溃。病程中伴肘、腕及指间关节疼痛,活动后加重,无晨僵。时有胸痛,活动后气促。无瘙痒、发热、胸闷、咳嗽、咯痰、腹痛、腹泻、体重下降等……     

换血治疗对高胆红素血症新生儿血液指标的影响和不良反应观察

目的 探讨换血治疗对新生儿高胆红素血症血液检验指标的影响.方法 选取本院2018年1月～2020年9月进行换血治疗的94例新生儿为研究对象,收集并记录新生儿的一般资料、换血前后血液检验指标及出现的不良反应情况.结果 94例换血治疗患儿,均是间接胆红素显著升高,其中ABO溶血病28例(29.8％),颅内出血和头皮血肿14...     

会阴体重建阴道紧缩术

近年来,我们采用会阴体重建的方法,为10例陈旧性Ⅲ度会阴裂伤的患者进行会阴体重建的阴道紧缩术,取得良好效果,现报告如下.     

面中区恶性肿瘤80例手术缺损的修复

Objective To evaluate the reconstructive methods of outcome of midface defects following the removal of malignant neoplasms. Methods Eighty cases (54 males, and 26 females, age ranging from 23-79, with a median age of 53.5 years) ,of midface malignant tumors from 1997-2006 in Beijing Tongren Hospital were retrospectively reviewed. The clinical data including the type of midface region defects,reconstructive methods and the therapeutic outcome were analyzed. Of the 80 patients,6 cases were with type Ⅰ ( external nasal ) defect,56 with type Ⅱ (maxillary) defect, 14 with type Ⅲ (naso-facio-maxillary)defect and 4 with type Ⅳ ( maxillary defect combined with naso-facio-orbital cutaneous deficiency). Results The defects after the removal of malignant tumors were repaired with pedicle tissue flaps in 31 cases and free tissue flaps in 49 cases, respectively, one-stage reconstruction accounting for 73 cases (91.2%). KaplanMeier analysis showed total 3-year and 5-year survival rates were 63.8% and 40. 6%, respectively.Conclusions One-stage reconstruction is a satisfactory method for the repair of midface defect after the removal of malignant tumor, with good clinical outcome. Selection of repair methods should be based on defect types.