他克莫司软膏治疗系统性红斑狼疮面部皮损疗效观察

目的观察他克莫司软膏治疗系统性红斑狼疮面部皮损的疗效。方法将62例患者随机分为两组,治疗组予皮质类固醇激素+外用他克莫司软膏,对照组予皮质类固醇激素+外用丁酸氢化可的松乳膏。疗程均4周,比较治疗前后症状及体征的改善情况。结果治疗4周后两组患者的红斑、鳞屑、瘙痒等症状均有明显改善,两组疗效在治疗第1,2,4周后差异均无显著性(P均>0.05)。结果他克莫司软膏治疗系统性红斑狼疮面部皮损有较好的疗效。     

抗菌肽对皮肤感染的保护作用

皮肤频繁与环境中的微生物接触而不被感染,阳离子抗菌肽起了重要作用。人类阳离子抗菌肽主要包括防御素和cathelicidin类的18000人类阳离子抗菌蛋白衍生的LL-37。为此,综述角质形成细胞产生的人类防御素1、2、3和LL-37的抗炎抗菌特性和对皮肤的保护作用。     

腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠29例分析

目的:探讨休克型异位妊娠的腹腔镜手术的安全性及可行性。方法:对2009年9月至2011年8月经腹腔镜手术治疗的29例休克型异位妊娠病例进行回顾性分析。结果:29例患者均顺利经腹腔镜完成手术,无1例中转开腹,未出现严重手术并发症。结论:对于休克型异位妊娠,在具备熟练的腹腔镜手术技巧、配合严密的麻醉监护及有效的抗休克治疗的前提下,腹腔镜手术是安全可行的。     

重组人促红细胞生成素治疗血液透析患者贫血的疗效及护理

目的观察重组人促红细胞生成素(r-HuEPO)治疗维持性血液透析患者肾性贫血的有效性。方法选择我院维持性血液透析患者32例,给予血透肾性贫血患者r-HuEPO 50 u/kg,每周3次,皮下注射,根据血红蛋白和血细胞比容调整剂量,观察16周。结果治疗后网织红细胞、Hb、HCT较治疗前均有提高。血压升高 12例,透析器凝血2例。结论 r-HuEPO可有效地纠正血透患者的肾性贫血,且具有较高的安全性。     

中国儿童细菌耐药监测组2021年儿童细菌耐药监测

背景：中国儿童细菌耐药监测组（ISPED）每年对成员单位的耐药监测数据进行汇总和分析,以监测中国儿童感染性病原学变迁和耐药情况。 目的：对我国儿童细菌感染和耐药现状进行监测汇总,以期指导儿童抗生素合理应用。 设计：横断面调查。 方法：菌株资料来源于2021年1月1日至12月31日国内13所三级甲等儿童教学医院,细菌抗菌药物敏感性试验采用自动化仪器法及KB纸片法,肺炎链球菌青霉素药物敏感性试验采用E test法,结果判断采用美国临床实验室标准化委员会2021年标准。各成员单位统一细菌培养、鉴定方法、抗菌药物敏感试验条件和方法,每年以统一格式上报分离到的有效菌株和细菌耐药资料,进行数据汇总和统计分析。 主要结局指标：儿科菌群分布特征及主要病原菌耐药性变化。 结果：2021年ISPED单位共分离到63 508株临床有效菌株,革兰阳性菌和革兰阴性菌的比例分别为39.9%和60.1%。前10位分离株分别是：大肠埃希菌12.7%、肺炎链球菌12.3%、金黄色葡萄球菌11.6%、流感嗜血杆菌11.4%、卡他莫拉菌6.5%、肺炎克雷伯菌 5.2%、铜绿假单胞菌4.0%、表皮葡萄球菌3.7%、鲍曼不动杆菌 2.4%和化脓性链球菌2.1%。不同年龄组的主要分离菌分布不同,其中金黄色葡萄球菌在新生儿中分离率最高（18.7%）,肺炎链球菌是>28 d至5岁儿童主要分离菌（13.6%~20.8%）,大肠埃希菌是>5岁儿童最主要分离菌（22.4%）。青霉素不敏感的肺炎链球菌为9.6%。多重耐药菌（MDROs）对临床多种抗生素呈现高水平耐药,碳青霉烯类耐药的肠杆菌目细菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌（CR PA）和鲍曼不动杆菌（CR AB）检出率分别为4.6%、14.8%、6.7%和30.7%,CR PA在新生儿组检出率较高,CR AB在非新生儿组检出率较高,CR PA和CR AB对多种抗生素耐药率在非新生儿组中均明显高于新生儿组。甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌检出率为33.2%。 结论：2021年MDROs在ISPED中总体检出率较往年降低,对多种抗生素的耐药率也有所降低,应警惕新生儿群体中CR PA的感染与定植。     

喉腺样囊性癌侵袭神经的临床特征分析

目的　通过对既往诊治的喉腺样囊性癌进行分析总结,探究此种罕见的恶性肿瘤临床特点及其对神经侵袭情况分析,为临床诊治提供理论参考。方法　收集首 都医科大学附属北京同仁医院8例喉腺样囊性癌患者的病历资料进行总结分析,并回顾相关文献,分析其特点及临床特征。结果　8例患者平均随访时间37个月（12~120个月）,6例患者存活,2例喉腺样囊性癌合并鳞状细胞癌患者死亡。平均年龄为53岁（16~65岁）。最常见的临床症状是声音嘶哑,其次是呼吸困难和异物感。其中声门下型4例（50%）,声门上型3例（37.5%）,声门型1例（12.5%）。发生侵犯神经者4例,均有喉上神经受累,其中3例同时出现喉返神经受累。结论　发生喉上神经侵袭的患者多于喉返神经侵袭,同时声音嘶哑也可归因于喉上神经的功能障碍。喉腺样囊性癌对喉上神经和喉返神经侵袭与否的评估在术 后辅助放疗治疗决策、疗效和预后中起着重要作用。     

造血干细胞移植儿童ABO血型不合对造血重建的影响和血型转换规律的变化

目的分析造血干细胞移植(HSCT)儿童的ABO血型不合对造血重建的影响,观察其血型转换规律变化和移植后输血策略,保障移植患儿的科学合理、安全有效用血。方法回顾调查2018—2019年浙江大学医学院附属儿童医院30例患儿造血干细胞移植情况,将患儿分为ABO血型相合、ABO血型主要不相合、ABO血型次要不相合3组进行分析。通过血细胞临床指标的变化判断造血干细胞植活时间;根据移植后患儿血液中ABO血型抗原抗体的转化变化的不同来选择最优的成分血液输注。结果 30例HSCT患儿中亲缘全相合3例(10%,3/30),亲缘半相合20例(66.67%,20/30),非亲缘脐血7例(23.33%,7/30)。ABO血型相合16例(53.33%, 16/30),主要ABO血型不合7例(23.33%, 7/30),次要ABO血型不合7例(23.33%,7/30)。30例HSCT患者全部获得造血重建。中性粒细胞植活天数(平均值±SD):ABO血型相合组(16人)为(14.75±5.20)d,主要血型不合组(7人)为(16.71±4.13)d,次要血型不合组(7人)为(15.29±1.98)d,各组间中性粒细胞...     

低分化与高分化下咽鳞状细胞癌患者配对生存分析

目的　分析低分化与高分化下咽鳞状细胞癌（hypopharyngeal squamous cell varcinoma，HPSCC）患者配对资料的临床特征，比较两组患者的生存差异。方法　收集2004年12月~2015年12月首都医科大学附属北京同仁医院47例符合条件的低分化HPSCC患者临床病例资料，根据年龄，性别，分期，治疗方式（手术类型、颈部清扫方式、手术切缘和放化疗），吸烟和饮酒史按1∶1比例与47例高分化HPSCC患者配对。术后至少随访3年。结果　高分化HPSCC患者的3年总生存率（overall survival，OS）为76.6%，无病生存率（disease-free survival，DFS）为78.7%，疾病特异性生存率（disease-specific survival，DSS）为78.7%，均较低分化HPSCC患者高，分别为46.8%、55.3%、51.1%。早期高分化患者生存率最高，晚期低分化患者生存率最低，而晚期高分化患者的生存率较早期低分化和晚期低分化患者生存率高（P <0.01）。晚期低分化患者，术前接受诱导化疗可提高保喉率（P =0.046）。结论　低分化较高分化HPSCC患者预后差，晚期低分化HPSCC患者术前接受诱导化疗可明显提高保喉率。     

三维快速自旋回波序列调制反转角成像技术检出脑转移瘤的价值

该研究回顾分析了河南省肿瘤医院病理确诊为恶性肿瘤且经手术及临床随访确诊存在脑转移病灶的28例患者的临床及影像资料。所有患者均接受头颅动态增强MRI(CE-MRI)的5 mm层厚液体衰减反转恢复序列(FLAIR)T1WI(5 mm-T1 FLAIR)、CE-MRI的1 mm层厚FLAIR T1WI(1 mm-T1 FLAIR)和CE-MRI的1 mm层厚三维快速自旋回波序列调制反转角序列成像(1 mm-MATRIX)。在5 mm-T1 FLAIR、1 mm-T1 FLAIR和1 mm-MATRIX序列图像上分别检出604个、656个和752个脑转移病灶, 差异有统计学意义(P<0.001);两两比较显示5 mm-T1 FLAIR与1 mm-MATRIX检出病灶差异有统计学意义(P<0.001);1 mm-T1 FLAIR与1 mm-MATRIX比较差异有统计学意义(P=0.008)。对于病灶长径<3 mm的脑转移病灶, 1 mm-MATRIX序列检出数多于5 mm-T1 FLAIR序列及1 mm-T1 FLAIR序列, 差异有统计学意义(P值分别为0.001、0.001...