国外药品不良反应监测体系对我国的启示

概括介绍了国外部分国家和地区、组织药品不良反应监测体系的机构设置,并结合我国现状,对国内如何进一步健全和完善不良反应监测体系进行探讨、提出建议.     

乳块消片治疗乳腺增生病临床观察（附4175例报告）

我院2000年1月至2007年12月运用纯中药制剂乳快消片（江西博士达药业有限公司生产）治疗4175例乳腺增生病，效果良好，报告如下。     

浅谈急性心肌梗死患者的心理特点及心理护理

急性心肌梗死(AMI)是心内科常见的危重病症,起病急,变化快,病死率高,其严重性已被大众所认识。尤其AMI发作时常伴有濒死感,使患者更加恐惧,情绪恶化,烦躁不安,从而增加心肌耗氧量,影响临床治疗效果及预后。因此做好患者的心理护理对巩固疗效促进早日康复具有重要意义。本文对8例AMI患者进行临床护理观察分析,针对AMI患者一般具有焦虑,     

糖尿病视网膜病变模型的构建及评价方法

【目的】探讨链脲佐菌素(STZ)诱导的糖尿病视网膜病变模型的构建及评价方法。【方法】雄性SD大鼠30只,随机分为正常组(10只)、模型组(20只)。模型组腹腔注射STZ(65mg/kg)3d后测空腹血糖,选取血糖>14mmol/L10只糖尿病大鼠作为模型组。每隔4周称重、检测空腹血糖,采用视网膜光学相干层析成像(OCT)技术观察糖尿病大鼠视网膜血管变化情况,并通过HE染色分析糖尿病大鼠的视网膜组织形态变化。【结果】与正常组比较,模型组大鼠建模3d后至20周内空腹血糖水平均升高;OCT成像结果显示:模型组大鼠建模第12周时,其眼底血管弯曲,排列散乱;建模第20周时,可观察到明显异常新生血管形成;病理结果显示:糖尿病大鼠第12~20周视网膜内核层结构排列紊乱,神经纤维层和神经节细胞层水肿,管腔扩张,部分细胞核固缩,视网膜神经节细胞数量显著减少。【结论】采用OCT技术动态监测视网膜病变发展过程和检测空腹血糖,可成功评估糖尿病视网膜病变模型。     

低位直肠癌术后吻合口瘘的护理

直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,一旦确诊后,病人在心理上会产生不同程度的压力.传统上对距肛门7～10 cm直肠癌变的病人行直肠癌根治性前切除乙状结肠肛管吻合术,该术虽能保留肛门并能较好地保留其功能,病人容易接受,但吻合口瘘是本术式的一大并发症.     

轮替方案降低结核复发和防治结核耐药菌的研究

临床上发现一些初治菌阳肺结核病人，在整个疗程当中固守一个化疗方案或因病情加重、痰菌反复阳转而被迫无规律、非同步调换方案中的个别药，当临床治愈停药后一些时问，病灶易复发、痰菌易阳转，结果这类患者结核病复发频率较高；而另一些病人在整个疗程当中定期、合理的更换完整化疗方案，病情相对反复的少，痰菌逐渐阴转后阳转的少，临床治愈后复发的少，结果这类患者结核病复发频率较低。经分析，前者为全疗程中固守一个方案或被动、非同步调换方案中的个别药而形成事实上的无效联合，长期相对单调用药的结果；后者为合理定期、主动、更换完整化疗方案而避免了前者之缺陷的结果。基于此现象，本人从1982年至2005年对我院初治菌阳肺结核住院病人，在全疗程中采用合理定期、主动、轮替化疗方案，随机抽取140例（治疗组）；同期采取传统化疗方案，随机抽取同样病人100例（对照组）。通过前瞻性观察化疗3个月和半年的痰菌阴转率；一年时的病灶相对稳定率；临床治愈停药后20年内的结核病复发率，做为两类方案问的疗效对比，以了解固守一个方案或被动，非同步调换方案中的个别药和合理定期、主动、同步更换完整方案间的临床效益。结果显示治疗组较对照组在降低远期复发率上有显著作用；并推测轮替方案在预防和控制耐药菌方面有显著优势，现详述如下：     

2019年四川省凉山州Ⅱ型疫苗衍生脊髓灰质炎病毒循环相关儿童脊髓灰质炎病毒中和抗体水平调查北大核心CSCD

目的评价2019年6月四川省凉山州Ⅱ型疫苗衍生脊髓灰质炎(脊灰)病毒循环(Circulating vaccine-derived poliovirus type II,cVDPV2)相关儿童脊灰病毒(Poliovirus,PV)中和抗体水平。方法在发生cVDPV2的雷波县田坝村选取所有1-5岁儿童,在雷波县其他地区和凉山州其他6个县采用便利抽样法抽取1-5岁儿童,采集血清标本,应用微量中和试验检测PVⅠ、PVⅡ、PVⅢ和/或cVDPV2中和抗体,分析抗体阳性率和几何平均滴度(Geometric mean titer,GMT)。结果在凉山州7个县(不包括田坝村)697名儿童中,PVⅠ、PVⅡ、PVⅢ中和抗体阳性率分别为90.8%、78.5%、85.5%,GMT分别为1∶85.1、1∶25.2、1∶37.1;各型PV抗体水平均随年龄增长而先下降再上升,且在7个县之间具有显著性差异。在雷波县田坝村52名儿童中,PVⅠ、PVⅡ、PVⅢ、cVDPV2中和抗体阳性率分别为44.2%、34.6%、38.5%、84.6%,GMT分别为1∶9.5、1∶5.1、1∶8.2、1∶89.9;在雷波县其他地区100名儿童中,相应中和抗体阳性率为分别为88.0%、75.0%、80.0%、79.0%,GMT分别为1∶69.4、1∶12.3、1∶32.5、1∶18.0。结论本起cVDPV2发生地区的儿童存在脊灰免疫空白,cVDPV2循环时间较久且传播广泛,凉山州1-5岁儿童脊灰免疫水平较低,需加强儿童脊灰预防接种工作。     

麝香黄芪复方治疗急性脑梗死的疗效及对血脑屏障转运蛋白、炎性因子的影响

目的 基于益气活血，化痰开窍理论，探讨麝香黄芪复方治疗急性脑梗死患者的临床疗效及对血脑屏障转运蛋白、炎性因子的影响。方法 选择2019年至2020年至我院就诊并且诊断为急性脑梗死的180例患者为研究对象，采用随机数字表法随机分为治疗组与对照组，每组各90例，治疗2周；两组均予西医常规治疗，治疗组加用麝香黄芪复方。对病人进行基线评估，通过观察治疗前后的NIHSS评分、BI评分、mRS评分、中医证候积分、临床有效率以及血清中血脑屏障转运蛋白和炎性因子的表达变化，探讨麝香黄芪复方对急性脑梗死患者的临床疗效及可能作用机制。结果 治疗组有效率(94.44%)优于对照组(77.78%)(P<0.05);两组的NIHSS评分、mRS评分、中医证候积分均较治疗前降低，BI评分较治疗前升高，治疗组优于对照组(P<0.05);治疗后治疗组血清中P-gp含量明显低于对照组(P<0.05),OATP1A2含量明显高于对照组(P<0.05);两组NF-κB p65、TNF-α、IL-6、ICAM-1表达水平在治疗后均降低，治疗组优于对照组(P<0.05)。结论 麝香黄芪复方对急性脑...     

缬沙坦对非肥胖高血压患者胰岛素抵抗的影响

目的探讨血管紧张素II受体阻滞剂(ARB)缬沙坦降压的同时对胰岛素抵抗(IR)的影响。方法入选非肥胖的1～3级高血压患者132例,依就诊顺序随机分为缬沙坦组68例、硝苯地平组64例,观察比较治疗前后血压、空腹血糖、空腹胰岛素(Fins),计算胰岛素作用指数(IAI)。结果2组治疗后血压均较治疗前明显改善(P<0.05),治疗前后及组间血糖差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗前Fins明显升高,IAI降低(P<0.05);治疗后缬沙坦组Fins水平下降,IAI较治疗前明显改善(P<0.05),与硝苯地平组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。而硝苯地平组Fins、IAI治疗前后无明显变化(P>0.05)。结论缬沙坦在降压的同时可以明显改善IR,对预防非肥胖高血压患者新发糖尿病及心血管事件发生有良好的效果。     

急性重症型肝炎猝死1例

死，男性，10岁，学生，父母体健。于1999年4月28日上午10时许，因腹痛，腹泻，在当地一个体诊所处就诊，诊断为“肠炎”肌注约6万u庆大霉素、口服霍香正气水1支回家。下午1时因病情加重，全身发冷，面色苍白，口唇发绀又到该诊所复诊，输葡萄糖氯化钠溶液约750ml，约2小时输完，治疗中患诉口渴、满腹有触痛，曾听心率为200次／分，余未查，经补液后未见明显疗效，病情仍在恶化。于下午4时许送县人民医院，