儿童肱骨外髁骨折834例治疗分析

目的探讨儿童肱骨外髁骨折诊治及并发症的预防。方法701例Ⅰ型骨折进行非手术治疗，673例非手术治疗成功，28例5～15d发现骨片移位接受手术治疗；59例Ⅱ型骨折，2例非手术治疗，49例手术治疗；62例Ⅲ型和Ⅳ型骨折，8例陈旧性骨折病例手术治疗，总共147例手术；12例放弃治疗。结果非手术治疗的骨折病例中，1例Ⅱ型骨折病例出现肘内翻；139例急性、亚急性手术病例，22例轻度肱骨外髁隆凸，5例轻度肘关节功能受限，1例肱骨小头及滑车坏死，1例内固定感染骨髓炎；8例手术治疗的陈旧性病例，5例效果满意，2例肘关节功能受限，1例骨不连。结论儿童肱骨外髁骨折治疗的关键是争取早期解剖复位，防止陈旧性骨折的发生。     

分期矫正治疗青少年股骨远端骨骺损伤所致成角和短缩畸形

目的介绍分期矫正青少年股骨远端骨骺损伤所致成角和短缩畸形的方法,并总结近3年来这方面的治疗结果。方法对2009年6月至2012年10月分期矫正治疗（即先做股骨髁上截骨矫形,矫正股骨远端成角畸形,同时做股骨远端全骺板阻滞,待截骨完全愈合、双下肢不等长逾4em时再做股骨中段截骨延长）的12例患儿进行回顾性分析,评价其疗效。结果12例患儿中,11例获满意随访。11例患儿截骨端均愈合,平均愈合时间3．9个月,膝关节功能完全恢复,无畸形复发。12例患儿中,5例完成一轮成角和短缩治疗周期,4例不需做延长治疗,3例未及做延长治疗。5例二期延长病例中,3例采用外固定支架治疗,其外固定指数（EFI）平均为每厘米1．5个月;2例后期改换钢板内固定。2例发生针道感染。结论分期矫正成角和短缩作为股骨远端骨骺损伤所致畸形的一种治疗方法,能及时矫正股骨下端成角畸形,有利于保护膝关节功能,缺点在于需反复多次手术。对于治疗初期成角畸形明显,而下肢短缩不足4cm的生长期患儿较为适合。     

双极松解术矫治4岁以上儿童先天性肌性斜颈

目的:探讨双极松解术矫治4岁以上先天性肌性斜颈患儿的疗效。方法:26例(男17例,女9例)4～14岁的患儿接受了双极松解术,术后应用颈围领1个月,同时接受康复功能锻炼3个月。术前术后参照先天性肌性斜颈评分系统评定各项功能指标,包括颈部活动、头部倾斜和面部不对称。结果:22例(85%)完全纠正了头部倾斜,23例(88%)获得了正常的颈部活动。20例(77%)仅遗留轻度面部发育不对称,仍有4例和2例分别存在中度和重度的面部不对称。结论:4岁以上儿童先天性肌性斜颈可通过双极松解术得到满意的结果,尤其在改善颈部活动和头部倾斜方面效果显著。     

痉挛型偏瘫和双下肢瘫的步态分型和处理

痉挛型半身瘫和双下肢瘫是临床常见的需要治疗的脑性瘫痪类型。该文对这两种类型脑性瘫痪患儿常见的步态进行了分型,并根据分型提出了相应的治疗原则。通过对脑性瘫痪患儿的步态模式进行分型,根据患儿的功能情况制定个性化的治疗方案,改善患儿的步态和功能。     

儿童早发性脊柱侧弯非融合手术治疗的并发症分析

目的 评估儿童早发性脊柱侧弯非融合性手术治疗的并发症,分析并发症发生的原因,探讨降低并发症发生的方法.方法 2002～2014年,42例早发性脊柱侧弯儿童进行非融合性可延长脊柱内固定矫正技术治疗,其中男17例,女25例,开始手术年龄平均6.45岁(2～10岁),平均随访5.29年(2～11年).按手术方式可分为三组:Luque Trolley技术为7例,生长棒技术为13例,VE-TRE技术为22例.并发症包括:内固定物失效(植入物松动、脱钩、移动、断棒、断钉、断钢丝、肋骨切割样骨折),深部感染及神经损伤.对总的并发症情况进行评估,并对三组不同手术方式并发症的发生进行比较.结果 22例儿童出现了至少一种并发症,并发症的发生率为52％.总共出现了37个并发症,其中内固定相关并发症为31个(84％),深部感染为6个(16％),无一例出现神经损伤,总的并发症率为0.88/例.Luque Tolley治疗组出现7个并发症,并发症率为1/例;VETRE治疗组出现19个并发症,并发症率0.86/例;生长棒治疗组出现11个并发症,并发症率0.85/例.本组病例总共进行了191次手术操作,出现了37次非计划手术,平均每次手术并发症发生率为19.4％.三组不同手术方式的并发症率差异无统计学意义.结论 早发性脊柱侧弯的非融合性手术治疗存在着较高的并发症发生率,治疗过程中控制及减少并发症的发生,能有效提高治疗效果.     

小儿髋关节超声波与X线检查的衔接性研究

目的比较及评价超声波与X线检查在小儿髋关节发育异常(DDH)检查中的应用,研究两者之间的相关性及衔接性。方法门诊随机收集60例婴幼儿的髋关节超声波及X线影像资料,依据其年龄分为4～6个月组(A组)、6～8个月组(B组)及8个月以上组(C组),共计120髋,对髋关节的α角和髋臼指数(AI)进行测量,并对测量结果进行分析比较。结果依据每侧髋关节α角和AI的测量结果,对其正常与否作出诊断,并将超声波诊断结果和X线诊断结果的一致性进行比较。A、B、C三组的结果一致率分别为47.62%、74.07%和54.17%,6～8个月组两种测量方法的一致率最高。结论超声波较之X线检查更真实地反映小婴儿髋关节的发育情况,两种方法在不同年龄段各具优势,其最适宜的衔接年龄段是6～8个月。