绝经后骨质疏松治疗方法的近期疗效观察与比较

【目的】 回顾性观察并比较绝经后骨质疏松几种常用治疗方法的疗效。【方法】 282例绝经后骨质疏松患者分为3组:A组,给予骨化三醇胶丸0.25 ?滋g和钙尔奇D3 600 mg,均每日1次;B组,在骨化三醇和钙尔奇D3的基础上给予鲑鱼降钙素50 U隔日1次至疼痛缓解,改为每周1次;C组,在骨化三醇和钙尔奇D3的基础上给予伊班膦酸钠3 mg静脉滴注,每3个月1次。随访时间1年。分别在基线和12个月后记录骨密度,SF-36量表评价的生活质量和VAS疼痛评分。【结果】 A组患者在骨密度、生活质量和疼痛评分均略有好转,但与基线比较未达显著性差异;B组患者在骨密度、生活质量和疼痛评分均有较大改善,与基线比有显著性差异;C组患者在上述指标均有明显改善,与基线比有显著性差异,且临床用药方法简单,依从性强。【结论】 治疗绝经后骨质疏松,需联合用药,单纯补充钙剂和活性维生素D3不能有效提高骨密度;鲑鱼降钙素止痛迅速,能在一定程度改善骨密度和生活质量;伊班膦酸钠能提高骨密度、改善生活质量,且依从性好。     

原发乳腺弥漫大B细胞淋巴瘤13例临床分析

目的探讨原发乳腺弥漫大B细胞淋巴瘤（PB-DLBCL）的临床特点及预后因素。方法回顾性分析13例PB-DLBCL的临床表现、病理特征及治疗方法等并分析其预后因素。结果 13例患者均以乳腺肿块为临床表现,其中女12例,男1例发病年龄34-92岁;行手术治疗9例,全身化疗12例,放弃治疗1例,9例患者联合放疗。随访时间8-114个月。复发6例;死亡5例,死于淋巴瘤播散4例,3年生存率67.3%,5年生存率33.7%。结论 PB-DLBCL多见于老年女性,预后与肿瘤分期、国际预后指数、乳酸脱氢酶及肿块大小有关治疗方法建议采取含蒽环类的化疗联合放疗的综合治疗模式,对高危患者需行中枢神经系统预防性鞘内化疗。     

过敏性鼻炎患者血液嗜酸性粒细胞FcεRI和CD63表达研究

目的：检测过敏性鼻炎（allergic rhinitis,AR）患者外周血嗜酸性粒细胞FcεRI和CD63的表达。方法：收集AR患者和健康人（healthy controls,HCs）的外周血,用蒿草花粉和尘螨过敏原粗提液刺激,流式细胞仪检测嗜酸性粒细胞富集群中FcεRI和CD63的表达情况。结果：静息状态下,AR患者[0.92%（0.70%~1.64%）]相比于HCs[0.71%（0.43%~0.97%）]嗜酸性粒细胞比例上调（Z=-2.050,P=0.041）;AR患者[6.19%（3.05%,8.19%）;1 462（1 164,1 720）]FcεRI+嗜酸性粒细胞的比例和平均荧光强度（mean fluorescence intensity,MFI）比HCs[3.16%（1.55%,4.53%）;808（524,1308）]增加（Z=-2.102,P=0.036）;AR患者[2 031 （1 725,3 338）]CD63+嗜酸性粒细胞的MFI比HCs[1 491（1 297,1 613）]升高36%（Z=-3.192,P=0.002）。0.1 μg/mL蒿草过敏原粗提液[2 618（2 131,3 315）]和1.0 μg/mL蒿草过敏原粗提液[3 108（2 317,3 792）]能诱导AR患者CD63+嗜酸性粒细胞的MFI上调（Z=-2.667,P=0.008;Z=-2.845,P=0.004）。结论：嗜酸性粒细胞表达的FcεRI和CD63参与AR发病。过敏原特异性嗜酸性粒细胞激发试验检测CD63的表达,可能成为AR诊断的补充实验。     

TPO抗体和TSH水平对孕早期妇女妊娠结局的影响与干预研究

目的通过对妊娠早期孕妇甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺功能的筛查,并对TPOAb阳性的亚临床甲减孕妇予以左旋甲状腺素(L-T4)干预,比较干预治疗是否可以影响妊娠结局和新生儿促甲状腺激素(TSH)的水平。方法选择293例甲状腺功能正常的妊娠早期孕妇作为研究对象,分为TPOAb阳性组、阴性组和干预组。比较TPOAb阳性组、阴性组孕妇TSH水平,并比较3组产科并发症(包括先兆子痫、妊高症、早产、胎儿宫内窘迫等)以及产后新生儿临床特征(身高、体重以及Apagar评分)和TSH指标。结果①在TPOAb阳性组孕妇中,有38.89%(28/72)存在亚临床甲减,TPOAb阴性组孕妇中有13.92%(28/158)存在亚临床甲减,两组相比差异有统计学意义(χ2=12.03,P<0.05);②3组间产科并发症差异有统计学意义(χ2=7.66,P<0.05);③3组产妇的新生儿临床特征差异均无统计学意义。而TPOAb阳性组产妇的新生儿TSH水平高于TPOAb阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组和阴性组之间新生儿TSH水平差异无统计学意义。结论妊娠早期孕妇TPOAb阳性可能会对妊娠结局有一定影响,但对新生儿临床特征可能没有影响。对伴有亚临床甲减的TPOAb阳性孕妇早期干预治疗,可以改善不良妊娠结局。     

侵及颈总动脉病变的手术治疗

目的探讨侵及颈总动脉病变的手术方法及注意事项。方法分析11例资料完整的患者资料,包括喉癌喉3/4切除术后复发1例,结核性颈总动脉瘤破裂大出血1例,医源性颈总动脉瘤1例,颈动脉体瘤3例,甲状腺癌侵及颈总动脉1例,颈部肿瘤侵及颈总动脉2例,颈总动脉离断伤1例,气性坏疽1例。结果上述病例中,2例完成肿瘤切除,颈总动脉重建;2例术中应用Shunt转流管,完成肿瘤切除;1例颈外伤,行颈总动脉结扎;1例医源性颈总动脉瘤患者,行动脉瘤切除,颈总动脉修补;甲状腺癌患者分离颈总动脉并切除部分气管侧壁完成肿瘤切除及应用颈前肌气管修补;2例颈部肿瘤保留颈总动脉切除肿瘤;1例气性坏疽患者颈部切开减压。结论侵及颈总动脉病变的手术治疗,主要有下列3种形式：①切除肿瘤及颈总动脉、颈动脉重建;②切除肿瘤及颈总动脉,颈总动脉结扎;③分离颈总动脉切除肿瘤。     

高龄维持性血液透析患者的个体化透析管理

根据30例高龄血液透析患者的病情及心血管状况,进行个体化透析管理。实行透析方法个体化,对于血压及心功能正常,透析间期体质量增加过多,透析中易并发低血压的11例高龄患者,采用低温—可调钠—超滤模式;对于非透析日血压偏高,心血管调节功能差,无法耐受快速超滤,易并发透析中低血压的7例高龄患者,予增加透析次数至每周4～6次;对于有高血压、脑血管意外危险的5例高龄患者,采用血液透析滤过治疗;对于全身营养状况差,免疫功能低下,并发心力衰竭、感染性休克,无法耐受普通透析的2例高龄患者,进行连续性血液净化。透析抗凝个体化,对于中、高危出血倾向高龄患者用低分子肝素抗凝,透析后用鱼精蛋白对抗或无肝素透析,如用最小剂量肝素都会出血者,采用吸附法无肝素透析联合盐水冲洗法。加强高龄透析患者饮食管理。本组患者中2例在透析间期因其他脏器功能衰竭死亡,4例患者年老体弱合并其他严重并发症,生活不能自理,其余24例患者生活均能自理,并能从事一定的家务劳动,提高了生活质量。     

微创治疗包茎包皮150例临床报告

目的：探讨微创治疗包皮过长和包茎临床效果。方法：回顾性分析使用圣大一次性包皮环切吻合器治疗包皮过长150例。结果：与传统方法比较,手术时间短,微创,术中无出血。1例术后出血。随访1～6个月,效果满意,术后疤痕等并发症少,外形美观。结论：使用圣大包皮环切吻合器是治疗包皮过长和包茎理想的手术方法,值得推广和普及。     

异常HbK复合β地中海贫血家系及其风险胎儿的产前诊断

目的 了解一种由β珠蛋白肽链合成异常的HbK复合轻型β地中海贫血的家系及其风险胎儿的产前诊断.方法 用美国Helena公司全自动快速电泳分析系统进行血红蛋白电泳各区带定量分析和反向点杂交-RDB法进行β地贫基因联合检测,对家系及风险胎儿进行产前诊断.结果 先证者为异常HbK复合B珠蛋白基因ⅣS-Ⅱ-654突变双重杂合子,临床表型为中间型β地贫.父亲为β-珠蛋白基因ⅣS-Ⅱ-654突变杂合子,母亲为异常HbK杂合子,再次妊娠行产前诊断的胎儿为异常HbK杂合子,母亲和胎儿地贫基因型正常,建议保留胎儿.出生后8个月随访结果与产前诊断一致.结论 对β珠蛋白肽链合成异常和β地贫基因携带者的家庭进行遗传咨询和产前诊断,可预防中间型β地贫患儿出生.采用电泳技术联合β地贫基因检测技术,可在产前诊断中解决同类问题.     

食管鳞癌FRA189A处微卫星DNA杂合性丢失

[目的]检测食管癌组织FRA189A处微卫星DNA标记杂合性丢失情况,为新的抑癌基因定位提供依据。[方法]应用聚合酶链式反应（PCR）,结合SSLP－硝酸银染色技术以D18S978位点为遗传标记,检测和分析食管癌及癌旁组织中杂合性丢失情况,[结果]26例食管癌中23例为信息个体,杂合性丢失频率为60.8%（14／23信息个体）,染色体定位于18q12.2。[结论]FRA189A处D18S978位点杂合性丢失可能与食管癌的发生有关,提示此处可能存在新的抑癌基因。     

高效液相色谱法同时测定血清中4种苯二氮卓类药物浓度

目的:建立HPLC法同时测定血清中4种苯二氮NFDA1类药物硝西泮、艾司唑仑、阿普唑仑、地西泮的浓度.方法:血清样品在碱性条件下用乙醚(已去除过氧化物)提取,40℃水浴蒸干,残渣用流动相溶解,进样分析.色谱条件为Discovery C18柱5μm(250mm×4.6mm),流动相为甲醇∶乙腈∶水(42∶18∶40V/V ),检测波长230nm,柱温40℃.结果:4种药物一次性分离,方法回收率均为97.7～98.5%,r>0.999.日内,日间RSD均不大于7%.结论:本方法简便快速,适用于临床血药浓度监测及此类药物中毒的快速定性定量的分析.