稳定微泡试验在早期鉴别早产儿肺透明膜病中的应用

[目的]探讨胃液稳定微泡实验(stable microbubble test,SMT)对早期鉴别早产儿肺透明膜病(hyalinemembrane disease,HMD)的临床应用价值. [方法]选取54例生后有呼吸窘迫症状的早产儿,其中肺透明膜病者21例,羊水吸入综合征12例,官内感染性肺炎6例,湿肺9例,非肺部疾病6例.入院后即取胃液做SMT,低倍镜下数出每mm2中直径<15μm的稳定微泡数,计算SMT早期诊断早产儿HMD的敏感度、特异度及阳性、阴性预示值. [结果]以微泡数<10个/mm2 作为界值,计算所得早期诊断HMD的灵敏度,特异度、阳性预示值和阴性预示值分别为:85.71%(18/21)、93.97%(31/33)、90.00%(18/20)、91.18%(31/34);以微泡数≤20个/mm2作为界值,计算所得早期诊断HMD的灵敏度、特异度、阳性预示值和阴性预示值分别为:100%(21/21)、69.70%(23/33)、67.74%(21/31)、100%(23/23). [结论]SMT简便、快速、经济,敏感度高,特异性好,能早期对早产儿肺透明膜病做出鉴别诊断,有极高的临床应用价值,值得推广.     

静脉滴注人免疫球蛋白预防早产儿呼吸窘迫综合征的临床观察

目的探讨静脉滴注人免疫球蛋白（IVIG）对预防早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）的临床效果。方法回顾性分析宝安区妇幼保健院2009年新生儿科收治的早产儿196例,治疗组100例,观察组96例,观察2组的RDS的发生率和并发症发生率。结果治疗组RDS的发生率及并发症均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论早产儿产后即给静脉滴注IVIG对预防RDS具有较好临床效果。     

抑癌散结汤联合化疗治疗中晚期胰腺癌30例

胰腺癌是我国临床上常见的消化道恶性肿瘤之一,其发病率在全世界范围内呈上升趋势,早期缺乏消化道特有症状和体征,发病隐匿、迅速,易侵犯胰腺周围组织和转移,导致早期诊断困难从而失去手术机会.随着外科手术和围手术期的改进对胰腺癌手术切除疗效已获较大的提高,手术联合放疗、化疗或化疗联合姑息手术针对局限晚期及转移性胰腺癌的治疗效果也有明显的提高,但不能提高患者的总体生存率,不能降低并发症和改善预后.近年来,我们采用中西医结合疗法治疗中晚期胰腺癌患者,现报告如下.     

鼻内镜下鼻息肉吸除术后随访处理的体会

20 0 0年 7月～ 2 0 0 4年 8月 ,采用鼻内镜下鼻息肉吸除术82例 ,为了达到促进术腔黏膜上皮化 ,提高手术成功率的目的 ,我们对全部患者强调术后长期随访及综合治疗。报告如下 :1　临床资料82例内镜下鼻息肉手术患者中男 4 3例 ,女 39例 ,年龄16岁～ 74岁 ,鼻息肉前期者 6 3例 ,术后复发者 19例。随访观察第 12周术腔黏膜上皮化者 37例。2　术后随访时间2 .1　鼻内镜手术后两周内　术后 4 8h取出鼻腔凡士林沙条 ,术后 3d开始每天换药 1次 ,去除干痂 ,同时指导患者使用鼻腔冲洗器冲洗鼻腔 ,每日 1次。2 .2　鼻内镜手术两周后　术后 1个月内常…     

新生儿胸腺淋巴体质猝死一例

患儿男,生后18.5 h,因反应差、呼吸不规则3 h余入院.患儿系孕5产2,孕41周,父母及家族中无过敏及猝死病史.顺产娩出,羊水清,出生体质量3.2 kg,无脐带绕颈,Apgar评分10分,生后肤色红润,反应好.     

氨茶碱对早产儿血糖影响的时相变化

目的：探讨早产儿输注氨茶碱对血糖影响的时相变化。方法：120例早产儿随机分成4组,每组30例,A组使用氨茶碱时输入5%葡萄糖,B组仅输入5%葡萄糖;C组使用氨茶碱时输入10%葡萄糖,D组仅输入10%葡萄糖。分别于用药后15,30 min和1,1.5,2,4,6,12,24 h测定血糖浓度。结果：①A组使用氨茶碱后15 min血糖有上升趋势,30～120 min左右达到高峰并逐渐下降,4h左右降至接近用药前水平,各测定时间点的血糖值与用药前血糖比较差异无显著性。A组用药后与B组各相应的测定时间点的血糖值比较,差异无显著性。②C组使用氨茶碱后15 min血 糖迅速上升,30～120 min左右达到高峰并逐渐下降,但下降较慢,24h后未能降至用药前水平,各测定时间点的血糖值与用药前血糖比较,差异有非常显著性意义(P<0.01)。C组与D组相应时间点血糖值比较,差异有非常显著性意义(P<0.01)。③使用氨茶碱时输入不同浓度的葡萄糖,对血糖影响的程度不一样。输入5%葡萄糖时,血糖虽然升高,但仍在正常范围内,而输入10%葡萄糖时,血糖升高超过正常范围。A组与C组使用氨茶碱后各测定时间点血糖值比较,在4 h内有显著性差异。结论：氨茶碱在早产儿 中使用是安全的,但使用时输糖浓度应控制在5%左右,输入10%葡萄糖时可引起高血糖。使用过程中应注意监测血糖,尤其是2 h内的血糖。     

声带小节、声带息肉手术麻醉效果分析

纤维喉镜下行声带小节、声带息肉手术常采用表面麻醉，其目的是使喉部、喉腔部、声带表面药液渗透充分，声带触及敏感度降低，以达到准确钳取完成手术过程，我科自2000年7月至2006年7月，共计手术758例，现将麻醉效果分析如下：     

新生儿继发性呼吸窘迫综合征的治疗与通气策略

目的探讨新生儿继发性呼吸窘迫综合征的治疗与通气策略。方法根据新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的诊断标准,对18例新生儿继发性呼吸窘迫综合征的原发病、临床表现、血气分析、胸片、治疗及预后等方面的资料进行分析。结果开始上机时间生后0.5~6 h 12例(66.7%),6~24 h 4例(22.2%),24~96 h 2例(11.1%);呼吸机治疗时间1~3 d 11例(61.1%);最高峰压为15~24 cm H2O 15例(83.3%),平均呼吸道压6~12 cm H2O 12例(66.7%);痊愈、好转16例(88.9%)。结论若能早期发现、积极治疗原发病、尽早予保护性通气策略,新生儿继发性NRDS多数患儿预后良好。     

护理干预对新生儿缺血缺氧性脑病预后的影响

目的:探讨护理干预对新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)患儿预后的影响。方法:将68例诊断为HIE的足月儿随机分为干预组和对照组各34例,干预组从新生儿期开始给予护理干预,对照组只进行常规护理干预,对两组新生儿预后进行评估,并对评估结果进行分析。结果:干预组智能发育指数(MDI)、运动发育指数(PID)均高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:早期护理干预能有效促进HIE患儿的智能发育,明显改善患儿预后。