B淋巴细胞增生性疑难病例中IgH基因克隆性重排的分析

目的 探讨IgH基因克隆性重排对B淋巴细胞增生性疑难病变的辅助诊断价值.方法 检测77例B淋巴细胞增生性疑难病例中IgH基因的克隆性重排情况,均采用BIOMED-2系统IgH克隆性试剂盒中FR1、FR2、FR3三组家族引物进行PCR及聚丙烯酰胺凝胶电泳,硝酸银染色后观察,并对照最终病理诊断进行分析.结果 77例病变的最终病理诊断:B淋巴细胞反应性增生12例,不能排除B淋巴细胞不典型增生或淋巴瘤20例,B细胞性淋巴瘤45例.三组中FR1、FR2和FR3至少有一个为阳性的比值分别为2/12、11/20(55%)和36/45(80%).B细胞性淋巴瘤中,FR1、FR2和FR3的阳性率分别为60%(27/45)、60%(27/45)、56%(25/45),其类型有边缘区B细胞性淋巴瘤20例(其中黏膜相关淋巴组织型结外边缘区淋巴瘤18例,结内边缘区淋巴瘤2例),弥漫性大B细胞淋巴瘤7例,滤泡性淋巴瘤7例,套细胞性淋巴瘤1例,Burkitt淋巴瘤1例,浆细胞瘤4例,不能分型5例.FR1、FR2和FR3三者检测均为阴性但仍诊断为淋巴瘤9例(20%),其中1例后来出现肝脏B细胞淋巴瘤.对IgH基因重排阳性的B淋巴细胞反应性增生和不典型增生14例的随访结果,4例重新取活检后诊断为B细胞性淋巴瘤,其中3例IgH基因重排检测为阳性.结论 联合检测IgH基因FR1、FR2和FR3克隆性重排对B淋巴细胞增生性疑难病变诊断有重要的辅助价值;对形态改变和免疫表型诊断淋巴瘤依据不足而基因重排阳性者,重取活检或随访有一定价值;对阴性病例有必要补充IgH基因重排及IgK和IgL基因重排的检测以提高检测敏感性.     

胃癌血管内皮生长因子的表达与微血管密度的关系及其临床意义

目的探讨胃癌组织中血管内皮生长因子（VEGF）的表达和微血管密度（MVD）的关系,以及这两项指标与临床病理特征和预后之间的关系。方法观察分析116例胃癌组织中VEGF的表达和计算微血管密度(MVD),分析VEGF的表达与MVD间的关系及它们与临床病理因素和预后的关系。结果116例胃癌组织中,VEGF的阳性率为60.34%。VEGF阳性组中的MVD值明显高于VEGF阴性组（分别为26.16±8.50和19.22±8.20,P<0.01)。在淋巴结转移组中VEGF表达的阳性率明显高于无淋巴结转移组(P<0.05)。在肿瘤分期晚的病人中,其VEGF表达的阳性率也明显高于分期早的(P<0.05)。MVD与胃癌的淋巴结转移及腹腔内转移有关(P均<0.01),且随TNM分期而增加(P<0.01)。VEGF表达阴性组和低MVD组(MVD<23)的5年生存率均明显高于VEGF表达阳性组和高MVD组(MVD≥23)(均P<0.01)。多因素分析表明,MVD和VEGF的表达均是独立的预后因素。结论胃癌组织中VEGF的表达和MVD能反映胃癌的恶性程度,是判断预后和指导辅助治疗的有效指标。     

MDR、GST—π与宫颈癌化疗敏感性及预后的关系

目的：评价MDR、GST－π与宫颈癌新辅助介入化疗敏感性的关系及其预后价值。方法：采用免疫组化Envsion方法检测57例局部晚期宫颈癌治疗前后的活检标本的MDR和GST－π,FIGO分期Ib7例、Ⅱa期35例、Ⅱb期5例。介入化疗两疗程后评价化疗疗效,然后行宫颈癌根治术及盆腔淋巴结清扫术,术后病理发现有宫旁浸润、盆腔淋巴结转移、脉管癌栓或阴道切缘阳性者均给予术后补充放疗。57例都得到随访,中位随访期35月（21－66月）。SPSS8．0软件进行分析。结果：MDR（＋）14例,MDR的表达率为24．6％（14／57）,GST－π共表达29例,表达率为50．8％（29／57）,新辅助化疗的总有效率（包括临床完全解和部分缓解）为81％（46／57）。57例化疗后均行宫颈癌根治术及盆腔淋巴结清扫术,术后辅助放疗13例。五年生存率分别为Ib期100％、Ⅱa期91％、Ⅱb期78．5％。MDR与化疗疗效及生存率有关,MDR（－）组的化疗有效率为93％（40／43）,而MDR( )组仅43％（6／14）,两组差异有显著性（P＝0．001）。MDR与临床分期、病理类型、宫旁浸润及淋巴结转移无关。GST－π仅与化疗疗效相关,GST－π（＋）组化疗有效率为69％（20／29）,GST－π（－）组为93％（26／28）,两组差异有显著性（P＜0．05）。结论：MDR、GST－π表达组的化疗有效率明显低于未表达组,MDR和GST－π检测有助于预测新辅助化疗的疗效,MDR也可能也预后相关。     

红景天抑制乳腺癌血管新生的作用及其机制

目的通过体外和体内实验观察红景天对肿瘤血管新生及其相关因子的作用,探索可能机制。方法应用聚合酶链式反应(PCR)方法,检测红景天提取物对乳腺癌MDA-MB-435细胞血管新生相关因子表达的影响;选择裸鼠乳腺癌MDA-MB-435细胞移植瘤模型,以免疫组织化学染色方法研究红景天提取物对裸鼠移植瘤内血管新生相关因子以及微血管密度的作用。结果在24h时红景天提取物对乳腺癌细胞表达的VEGFmRNA无明显影响;而在44h时红景天提取物可显著抑制肿瘤细胞VEGF表达。在红景天提取物治疗24h后,乳腺癌细胞内达菲抗原(DARC)mRNA的表达增高。红景天治疗组裸鼠移植瘤内VEGF表达的免疫组化H评分值较生理盐水对照组低(P<0.05);而移植瘤DARC的表达较后者增高(P<0.05);治疗组裸鼠移植瘤内的微血管密度亦低于对照组(P<0.01)。结论红景天可能通过抑制乳腺癌细胞的促血管新生相关因子的表达、提高抑制血管相关因子的表达等途径达到抑制肿瘤血管新生的作用。     

胃镜活检组织P53和C-erbB-2同步检测的意义

目的 分析P53和C-erbB-2在胃癌和肠化生组织中表达的差异，以期有助于筛检胃癌高危人群及临床早期诊断。方法 以免疫组化ABC法对15例正常黏膜、16例轻度肠化生、15例中度肠化生、13例重度肠化生和14例胃癌组织进行同步检测。结果 P53和C-erbB-2免疫组化阳性在胃癌组织中分别是8／14(57．1％)和7／14(50％)。胃癌组中P53和C-erbB-2双重表达免疫组化阳性的敏感性是28．6％，特异性是100％；P53和(或)C-erbB-2(合并表达)表达免疫组化阳性的敏感性是84．6％，特异性是88．1％。结论 C-erbB-2特异性高，临床上可用作胃癌肿瘤诊断的标记物。P53和C-erbB02双重表达在胃癌早期诊断中可作为一种辅助手段，合并表达能在临床活检筛检高危人群中起作用。     

子宫颈癌组织中nm23-H1基因表达与淋巴结转移及预后的关系

目的：探讨ｎｍ２３－Ｈ１基因在宫颈癌组织中表达及其意义。方法：采用免疫组化法检测宫颈腺癌及鳞癌各３９例癌组织标本中ｎｍ２３－Ｈ１基因表达，采用统计学χ２检验方法，对ｎｍ２３－Ｈ１表达与临床病理因素及预后的关系进行分析。结果：腺癌与鳞癌的表达阳性率分别为４４．６％和３９．２％。在腺癌病例中，Ⅰ期的阳性率为６１．１％，高于Ⅱ期的２８．６％，差异有显著性；术后复发组的阳性率为２１．５％，低于无复发组的５６．０％，差异有显著性；盆腔淋巴结转移组的阳性率为２８．６％，低于无转移组的５２．０％，虽差异无显著意义，然而，淋巴结转移的１４例患者中无１例ｎｍ２３－Ｈ１呈强阳性表达，而淋巴结无转移组２５例中有７例呈强阳性表达，差异有显著性；ｎｍ２３－Ｈ１阳性组的５年生存率（８２．４％），较阴性组（５２．５％）为高，差异有显著性。ｎｍ２３－Ｈ１表达与鳞癌的各临床病理学因素及预后未见明显关系。结论：ｎｍ２３－Ｈ１表达与宫颈腺癌的生物学行为相关，与鳞癌未显示明显关系。     

原发性甲状腺鳞状细胞癌伴癌性脑膜炎——附一例尸检报告

患者朱××,男性,60岁。主诉:3月前头晕、呕吐,继而行走不稳,近月来耳聋,进食呛咳而入院。体检:一般情况差,右颈部可扪及黄豆大小淋巴结3～4个,质硬,可活动。神志清楚。两耳聋。瞳孔直径左右各为0.3和0.25cm,左眼外展内     

ras基因产物p21和C－erbB－2基因产物p185在膀胱癌中表达研究

应用免疫组织化学方法对正常膀胱组织和膀胱癌组织中Ｃ－ｅｒｂＢ－２癌基因产物ｐ１８５和ｒａｓ基因产物ｐ２１蛋白的表达水平进行检测。结果在５例正常膀胱组织中未见这两种蛋白表达。５８例膀胱癌中ｐ１８５和ｐ２１蛋白阳性表达率分别为６５；５％和６２．１％。阳性表达的ｐ２１和ｐ８５蛋白均定位于膀胱癌细胞膜上，ｐ２１和ｐ１８５蛋白阳性表达率与膀胱癌的病理分级，临床分期及患者术后生存期有关。提示ｐ１８５和ｐ２１蛋白阳性表达，膀胱癌的发生和发展有关，并且有可能成为膀胱癌预后的客观指标。     

增殖细胞核抗原和C－erbB－2基因产物P185蛋白在人类肾癌中表达的研究

应用增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）和Ｐ１８５单克隆抗体，通过免疫组织化学方法检测５例正常肾组织和４５例肾癌组织中Ｃ－ｅｒｂＢ－２癌基因产物Ｐ１８５蛋白和ＰＣＮＡ的表达状况。结果：５例正常肾组织中未发现Ｐ１８５蛋白和ＰＣＮＡ阳性表达；４５例肾癌中Ｐ１８５蛋白和ＰＣＮＡ阳性表达率分别为８４．４％和４４．４％。表明阳性表达的Ｐ１８５蛋白和ＰＣＮＡ分别定位于肿瘤的细胞膜上和细胞核内；Ｐ１８５蛋白和ＰＣＮＡ阳性表达率与肾癌的病理分级、临床分期和患者术后生存期相关。提示Ｐ１８５蛋白和ＰＣＮＡ阳性表达在肾癌发生和发展中起着重要作用，可作为评价肾癌预后的新参数。     

肺透明细胞类癌一例

患者男 ,45岁。于入院前 1个月体检时发现右肺上叶有一圆形肿物 ,伴乏力、咳嗽 ,于 1999年 12月 12日入白求恩医科大学第二临床医院。胸部Ｘ线及ＣＴ检查示右肺上叶后段可见一约 3 .0ｃｍ× 2 .5ｃｍ大小类圆形肿物 ,其内密度不均。5年前有肺结核病史。临床诊断 :右肺上叶后段结核瘤。术中见肿物约 5 .0ｃｍ× 5 .0ｃｍ× 4.0ｃｍ ,位于右肺上叶 ,靠近中心 ,行右肺上叶切除术。病理检查 :右肺上叶体积 15ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ ,距支气管断端切缘 1.0ｃｍ处见一圆形肿物 ,直径 5 .0ｃｍ ,位于肺叶边缘 ,肿物与周围肺组织界限清晰 ,无包膜 ,切…