舒芬太尼与芬太尼麻醉对老年腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学的影响分析

目的分析舒芬太尼与芬太尼麻醉对老年腹腔镜胆囊切除术（LC）过程中患者的血压（舒张压DBP、收缩压SBP）、心率（HR）的影响。方法舒芬太尼组和芬太尼组各64例分别应用舒芬太尼和芬太尼联合瑞芬太尼和丙泊酚实施麻醉手术。结果T1、T2、T3、T4阶段舒芬太尼组患者的DBP及SBP值明显低于芬太尼组（P〈0．05）;但麻醉后舒芬太尼组患者的血压变化较芬太尼组更稳定;各阶段两组患者HR比较也无显著差异（P〉0．05）。结论舒芬太尼较芬太尼具有更好的血压稳定性,能够稳定心血管系统的生理功能,非常适用于老年LC患者的临床麻醉。     

中国儿童慢性咳嗽的诊治现状

2007年12月,中华医学会儿科学分会呼吸学组和《中华儿科杂志》编辑委员会共同制定了《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》(试行)[1](以下简称《指南》).随后,中华儿科杂志编辑部连续推出了该《指南》的解读文章[2-6],从纵览慢性咳嗽的诊治流程到辅助检查在慢性咳嗽中的诊断价值,从慢性咳嗽的常见病因——咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)、上气道咳嗽综合征(upper airway cough syndrome,UACS)、呼吸道感染与感染后咳嗽(post infectious cough,PIC)、胃食管反流性咳嗽(gastroesophageal reflux cough,GERC),到少见病因——非哮喘性嗜酸粒细胞性支气管炎(non-asthma eosinophilic bronchitis,NAEB)、心因性咳嗽( psychogenic cough,PC)等均有剖析,这其中也融入撰文专家的宝贵经验,推动了儿科临床医生对慢性咳嗽的认识.坦率地讲,当时我们认识到了儿童慢性咳嗽的重要性、复杂性和易混淆性,出于临床的需要去制定《指南》,主要参考了美国胸科医师协会(ACCP)的循证指南[7]、国内成人指南[8]和国内儿科的回顾分析总结资料,但我们缺乏源自中国儿童的慢性咳嗽临床流行病学数据,我们只能在探索中前进.     

儿童肺炎链球菌性疾病的治疗

肺炎链球菌性疾病(尤其侵袭性肺炎链球菌性疾病)是5岁以下儿童较常见的感染性疾病,肺炎链球菌对抗菌药物的耐药性给临床治疗带来新的挑战.本文综述儿科肺炎链球菌性疾病、肺炎链球菌的耐药现状,并重点评论肺炎链球菌性疾病的治疗策略,包括肺炎链球菌性肺炎、中耳炎、鼻窦炎、脑膜炎和其他侵袭性肺炎链球菌性疾病,积极防治肺炎链球菌性疾病...     

疫苗与儿童呼吸道感染性疾病

疫苗的问世和广泛使用使人类在与疾病作斗争过程中取得了主动地位.呼吸道感染性疾病是儿童最常见的疾病之一,近年针对其常见病原微生物的疫苗研究有所进展.文章概述了此类疫苗的特点和优化、免疫策略和对象等,并对传统的呼吸道传染病疫苗作了系统回顾.     

儿童呼吸安全用药专家共识:感冒和退热用药

儿童有别于成人,其器官功能尚未发育完全,肝脏解毒和肾脏排泄等功能较弱,因此对药物的耐受性较差,如果用药不当,很容易引起不良反应,甚至对健康造成甚于疾病本身的严重危害.     

金振口服液有效性和安全性的多中心、随机对照临床研究

摘要：目的　评价金振口服液祛痰止咳的有效性、安全性和依从性。 方法　采用前瞻性、多中心、随机双盲、平行对照临床研究。共4个中心参与研究,实际符合入选方案病例239例,其中试验组120例,口服金振口服液;对照组119例,口服急支糖浆;疗程均为5 d。比较两组咳嗽、咳痰、喘息、肺部体征、发热、鼻塞、流涕、咽部充血等各单项症状改善率以及综合症状改善率、总有效率,观察药物不良反应和依从性。结果　两组均有显效,但试验组用药后第3天、第5天除咽部充血外,其他各单项症状改善均优于对照组（P < 0.0001）。试验组综合疗效改善率第3天为60.0%、第5天为90.0%,明显优于对照组;至用药后第5天,试验组总有效率为96.67%,对照组为64.71%,两组间比较差异有统计学意义（P = 0.0000）。金振口服液依从性达98.33%,试验期间无不良事件发生。结论　金振口服液治疗小儿由急性上呼吸道感染、气管支气管炎和轻型肺炎等引起的咳嗽、咳痰、喘息、发热鼻塞、流涕等症状有显著疗效,且安全性好、依从性高,是一种适用于儿童的祛痰止咳中成药。     

儿童社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染研究进展

近年来,社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)已经在无明确危险因素儿童中出现,其发病率在世界各地正在上升.CA-MRSA感染已经使儿童葡萄球菌感染流行病学、实验室方法、抗生素治疗和预防等方面发生了变化.尽管多数CA-MRSA感染是轻度的,最初涉及皮肤和软组织,但也可导致严重的、侵袭性和威胁生命的感染.作为一种遗传学上截然不同的病原,CA-MRSA通常对多种非β-内酰胺类抗生素敏感.在抗生素选择时应考虑当地CA-MRSA的发病率和敏感性,感染严重度和独立危险因素.金黄色葡萄球菌感染时合理的经验性抗生素治疗应考虑甲氧西林耐药的可能性.多数感染表现为皮肤脓肿,局部引流对大部分患儿有效.克林霉素、增效磺胺甲基异嗯唑、万古霉素和利福平对多数儿童CA-MRSA仍有价值.利奈唑胺和其他更新注射用抗生素应保留用于严重感染.     

microRNA对儿童哮喘靶基因调控的生物信息学分析

目的应用生物信息学技术分析尘螨过敏哮喘儿童特异性microRNA(miRNA)及其靶基因筛选,探讨哮喘发病机制。方法采用病例对照研究,在62对尘螨过敏哮喘患儿及同龄正常无过敏儿童中,随机选取12例哮喘患儿及对照者进行microRNA芯片分析,比较两组中存在异常表达的miRNAs,并在其余病例中进行RT-qPCR验证和生物信息学分析。结果尘螨过敏哮喘儿童中有6个microRNA表达较对照组下调2倍以上,分别为miRNA-151a-5p、625-5p、126-3p、513a-5p、27b-3p、22-3p,差异均有统计学意义(P0.05)。进一步的生物信息学富集分析发现,这些microRNAs调控的PPARGC1B、CBL、ONECUT2、ESR1、EGFR、SYK、STAT1与炎症因子信号通路有着显著性关联(P0.05)。结论 miRNA-625-5p、513a-5p、27b-3p、22-3p可能通过共同调控相关靶基因,形成一个网络通路,参与尘螨诱发儿童哮喘的发生。     

急性呼吸道感染抗生素合理使用指南（试行）（下部分）

(2000年,南宁)急性下呼吸道感染下呼吸道感染 (ＬＲＩ)是指气管、支气管、细支气管和肺组织 (包括肺泡和肺间质 )等部位的炎症 ,其中肺炎是严重威胁小儿健康的首位感染性疾病。小儿肺炎的主要病原之一是细菌 ,合理使用抗生素常常成为治疗的关键。本部分重点论述急性气管支气管炎、毛细支气管炎和肺炎抗生素的合理使用问题。气管支气管炎 (ｔｒａｃｈｅｏ ｂｒｏｎｃｈｉｔｉｓ)一、概况1.临床上诊断的急性支气管炎同时累及气管 ,故又可称为急性气管支气管炎。2 .气管支气管炎的病因有感染性和非感染性。此外 ,小儿气管支气管炎也可能是多种…