合理才是硬道理--儿科抗生素的合理使用和发展趋势

抗生素是抗微生物药物中的一个重要部分，它是微生物在生长过程中为了生存竞争的需要所产生的抑制或杀灭其它微生物的化学物质。以抗生素为基础，对结构进行改造获得新化合物，由此产生半合成抗生素(semisynthetic antibiotics)。此外，还有完全人工合成的抗微生物药物，如磺胺类、喹诺酮类等。     

上海地区儿童下呼吸道人类偏肺病毒感染的初步研究

目的 了解人类偏肺病毒（hMPV）在上海地区儿童下呼吸道感染中的致病情况。方法 采集2004年8月-2005年1月秋冬季节我院479例因社区获得性急性下呼吸道感染（CALRTIs）住院儿童的呼吸道分泌物标本，对直接免疫荧光法常规检测病毒阴性的259份标本用逆转录．多聚酶链反应法（RT-PCR）检测hMPVM基因。对PCR阳性产物随机挑选23份直接作核苷酸序列测定，用DNAStar软件对基因序列分析。结果 259份标本中hMPV检测阳性例数为59例（22．8％），占总例数的12．3％。冬季检测阳性率明显高于秋季（31．3％vs7．5％，P〈0．01）。5岁及以下儿童53例（89．8％），5岁以上儿童6例（10．2％）。23份hMPV阳性标本目标基因部分核苷酸序列与GenBank中公布的hMPVM基因同源性达82．8％～100％，部分氨基酸序列同源性为93．0％～100％，对核苷酸序列作基因进化树分析显示存在2种不同的基因型，以Bj1816组为代表的基因型14株，以Bj1887组为代表的基因型9株。结论hMPV是上海地区儿童CALRTIs的重要致病原，上海地区儿童感染的hMPV同时存在2种不同的基因型。     

小儿流行性感冒诊治进展

流行性感冒(influenza)简称流感,是由流行性感冒病毒(以下简称流感病毒)引起的急性呼吸道传染病.本病传染性强,传播面广,常常呈地方性流行,是人类面临的主要公共健康问题之一.过去的20世纪全世界曾有4次流感大流行,分别发生在1918年、1957年、1968年、和1977年,1918年著名的"西班牙流感"造成了世界范围内2000多万人死亡,仅在美国死亡人数就大于50万人[1].4次大流行中有3次源自亚洲,源自中国.流感已列入我国〈十@五〉规划重点防治的疾病.现就流感诊治的一些新进展综述如下.     

小儿呼吸内科病房医院感染因素分析和对策

目的通过对儿科医院感染监测，描述呼吸内科病房医院感染的发生率；探讨呼吸内科病房医院感染的途径及相关因素；预防和控制呼吸内科病房医院感染的各项相关护理措施。方法采用回顾性调查与医生病例记录报告相结合的方法，对我院呼吸内科病房2001年1月-2003年12月期间诊断为医院感染的病例进行综合分析，对其历年的感染率、构成比和好发年龄等进行统计分析。结果2001年1月-2003年12月期间呼吸内科病房的6019例出院病例中，发生医院感染数为250例，平均感染率为4．15％，其中以感染性腹泻居首位（64％），其次为上呼吸道感染（26．8％）。好发年龄为3岁以内的患儿。结论加强对基础疾病严重、免疫力低下、侵袭性操作等患者的有关护理工作和合理治疗措施，防止内源性感染的发生，有效降低感染发生率。     

儿童新型冠状病毒Omicron变异株感染病毒核酸转阴特点及其影响因素

目的了解上海新型冠状病毒Omicron变异株感染患儿鼻咽拭子新型冠状病毒核酸转阴特点及其影响因素。方法回顾性分析收集2022年4月25日至6月8日于上海交通大学医学院附属儿童医院(上海市新型冠状病毒感染患儿定点救治医院)因确诊新型冠状病毒感染住院的177例患儿的临床症状、实验室检查等资料。根据患儿胸部影像学表现分为轻型、普通型组;按感染年龄将未接种疫苗患儿分为<3岁、3～<18岁组;根据疫苗接种情况将3～<18岁患儿分为未接种、接种1剂次、接种2剂次组。组间比较采用独立样本t检验、方差分析, 多因素分析采用多元线性回归分析。结果 177例新型冠状病毒Omicron变异株感染患儿中男96例、女81例, 发病年龄3(1, 6)岁, 病毒核酸转阴时间为(10.3±3.1)d。轻型138例、普通型39例。3～<18岁新型冠状病毒疫苗接种适龄儿童中未接种疫苗55例、接种1剂次5例、接种2剂次36例。接种2剂次疫苗患儿末次疫苗接种时间≤6个月比>6个月病毒核酸转阴时间更短[(7.1±1.9)比(10.8±3.0)d, t=-3.23, P=0.004]。单因素分析显示...     

肾上腺髓质素与呼吸系统疾病的研究进展

肾上腺髓质素(adrenomedullin,ADM)是1993年日本学者Kitamura等[1]从人肾上腺嗜铬细胞瘤中发现的一种可增加大鼠血小板环磷腺苷水平的新型多肽类物质,可通过旁分泌、自分泌和胞内分泌的方式,直接或间接地参与多种生理功能的调节,主要包括扩张血管、降低血压、利尿、利钠、调节肾功能,调节细胞增殖、迁移、分化,作为神经递质影响神经细胞的兴奋性、调节某些激素的释放,在机体自稳态的维持及某些疾病发生过程中具有重要作用,并与呼吸系统疾病关系密切。现就ADM与呼吸系统疾病的研究进展作一综述。一、肾上腺髓质素的生物学特性ADM是降钙素…     

小儿止咳露(澳特斯(R))临床疗效随机对照分析

目的评估小儿止咳露(澳特斯(R))的化痰、祛痰、止咳等临床疗效.方法 2003年 3～ 11月间,采用多中心随机对照开放方法,将确诊为急性呼吸道感染伴咳嗽、咳痰症状患儿共 160例随机分为小儿止咳露(澳特斯(R))组 80例、对照组 80例,治疗疗程均为 5 d,比较两组单个症状改善率、综合症状改善率和总有效率. 结果两组在化痰、祛痰、止咳等方面均有显著临床疗效;小儿止咳露(澳特斯(R))组至疗程第 5天在减轻单个症状的疗效和综合症状改善率均优于对照组.小儿止咳露(澳特斯(R))组临床症状综合改善率 82.1%,总有效率 90.0%,仅 3.8%患儿有轻度呕吐不良反应.结论小儿止咳露(澳特斯(R))是一种适用于各年龄期小儿的安全有效的化痰止咳药,药物接受度高.     

PaCO2对肺炎呼吸衰竭患儿血浆ET和NO水平的影响及意义

高碳酸血症是肺炎呼吸衰竭(简称呼衰)发生发展的重要机理之一,临床上检测动脉二氧化碳分压(PaCO_2)水平是反映呼衰程度的重要指标。现报道,随着呼衰的发展,血浆内皮素(ET)呈上升趋势,血浆一氧化氮(NO)呈下降趋势,但PaCO_2对两者影响的报道涉及不多。本文对肺炎呼衰时PaCO_2和血浆ET及N0含量变化的关系进行分析,旨在探讨PaCO_2对呼衰时血浆ET和NO的影响及临床     

儿童肺炎支原体肺炎病原检测的多中心临床研究

目的分析儿童肺炎支原体肺炎(MPP)呼吸道病原检测状况及临床特征。方法前瞻性多中心研究, 收集2023年11月15日至12月20日4家医院298例诊断为MPP患儿的一般病例资料、实验室检查及呼吸道多重核酸检测结果, 分析不同地区MPP患儿呼吸道病原检测情况及临床特征。将患儿按照病情程度分为重症组和轻症组, 其中重症组中根据呼吸道多重核酸检测是否检出除肺炎支原体(MP)以外的病原体分为单纯MP组和多病原共检出组, 分析呼吸道病原共检出状况对病情严重度的影响。组间比较采用Mann-Whitney非参数秩和检验、χ2检验。结果 298例患儿中男136例、女162例。重症组204例, 起病年龄7.0(6.0, 8.0)岁, 轻症组94例, 起病年龄6.5(4.0, 7.8)岁。重症组外周血C反应蛋白、D二聚体、血清乳酸脱氢酶(LDH)水平均高于轻症组[10.0(5.0, 18.0)比5.0(5.0, 7.5)mg/L、0.6(0.4, 1.1)比0.5(0.3, 0.6)mg/L、337(286, 431)比314(271, 393)U/L, Z=2.02、2.50、3.05, 均P<0...