儿科临床分离肠球菌的耐药性监测及大环内酯类耐药机制研究

目的 研究儿科临床分离肠球菌的流行情况及红霉素耐药株基因ermB、mefA、tetM与转座子整合酶基因int-Tn分布特点.方法 采用KB纸片法对北京、上海、广州和重庆5家儿科专科医院2000-2006年临床分离粪、屎肠球菌进行8种抗菌药敏感性试验,并用琼脂稀释法测定225株红霉素耐药粪、屎肠球菌对大环内酯类及四环素最小抑菌浓度.PCR检测红霉素耐药基因ermB和mefA,四环素耐药基因tetM,以及转座子Tn1545的整合酶基因int-Tn.结果 4地5家儿童医院分离所得肠球菌对红霉素耐药率最高,平均耐药率86.5%;对氨苄西林、高浓度链霉素、高浓度庆大霉素、环丙沙星及利福平的耐药率分别为48.0%、47.6%、60.5%、45.4%、63.6%;未发现对万古霉素耐药的肠球菌.225株红霉素耐药粪、屎肠球菌ermB基因阳性率为70.7%,仅发现1株对mefA阳性的菌株.tetM基因阳性率为75.1%.Tn1545基因阳性株组ermB和tetM的携带率分别为84.8%和83.7%,高于阴性组60.9%和70.0%,且差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 我国儿科临床分离粪、屎肠球菌对多种抗菌药均有较高耐药率,对糖肽类抗菌药均保持较好敏感性,分离株对红霉素和四环素耐药主要机制分别是ermB编码的靶位改变和tetM编码的核糖体保护作用;接合性转座子Tn1545与tetM和ermB存在关系密切,可能是肠球菌多重耐药的重要机制之一.     

肾上腺髓质素与呼吸系统疾病的研究进展

肾上腺髓质素(adrenomedullin,ADM)是1993年日本学者Kitamura等[1]从人肾上腺嗜铬细胞瘤中发现的一种可增加大鼠血小板环磷腺苷水平的新型多肽类物质,可通过旁分泌、自分泌和胞内分泌的方式,直接或间接地参与多种生理功能的调节,主要包括扩张血管、降低血压、利尿、利钠、调节肾功能,调节细胞增殖、迁移、分化,作为神经递质影响神经细胞的兴奋性、调节某些激素的释放,在机体自稳态的维持及某些疾病发生过程中具有重要作用,并与呼吸系统疾病关系密切。现就ADM与呼吸系统疾病的研究进展作一综述。一、肾上腺髓质素的生物学特性ADM是降钙素…     

儿童新型冠状病毒Omicron变异株感染病毒核酸转阴特点及其影响因素

目的了解上海新型冠状病毒Omicron变异株感染患儿鼻咽拭子新型冠状病毒核酸转阴特点及其影响因素。方法回顾性分析收集2022年4月25日至6月8日于上海交通大学医学院附属儿童医院(上海市新型冠状病毒感染患儿定点救治医院)因确诊新型冠状病毒感染住院的177例患儿的临床症状、实验室检查等资料。根据患儿胸部影像学表现分为轻型、普通型组;按感染年龄将未接种疫苗患儿分为<3岁、3～<18岁组;根据疫苗接种情况将3～<18岁患儿分为未接种、接种1剂次、接种2剂次组。组间比较采用独立样本t检验、方差分析, 多因素分析采用多元线性回归分析。结果 177例新型冠状病毒Omicron变异株感染患儿中男96例、女81例, 发病年龄3(1, 6)岁, 病毒核酸转阴时间为(10.3±3.1)d。轻型138例、普通型39例。3～<18岁新型冠状病毒疫苗接种适龄儿童中未接种疫苗55例、接种1剂次5例、接种2剂次36例。接种2剂次疫苗患儿末次疫苗接种时间≤6个月比>6个月病毒核酸转阴时间更短[(7.1±1.9)比(10.8±3.0)d, t=-3.23, P=0.004]。单因素分析显示...     

儿童肺炎支原体肺炎病原检测的多中心临床研究

目的分析儿童肺炎支原体肺炎(MPP)呼吸道病原检测状况及临床特征。方法前瞻性多中心研究, 收集2023年11月15日至12月20日4家医院298例诊断为MPP患儿的一般病例资料、实验室检查及呼吸道多重核酸检测结果, 分析不同地区MPP患儿呼吸道病原检测情况及临床特征。将患儿按照病情程度分为重症组和轻症组, 其中重症组中根据呼吸道多重核酸检测是否检出除肺炎支原体(MP)以外的病原体分为单纯MP组和多病原共检出组, 分析呼吸道病原共检出状况对病情严重度的影响。组间比较采用Mann-Whitney非参数秩和检验、χ2检验。结果 298例患儿中男136例、女162例。重症组204例, 起病年龄7.0(6.0, 8.0)岁, 轻症组94例, 起病年龄6.5(4.0, 7.8)岁。重症组外周血C反应蛋白、D二聚体、血清乳酸脱氢酶(LDH)水平均高于轻症组[10.0(5.0, 18.0)比5.0(5.0, 7.5)mg/L、0.6(0.4, 1.1)比0.5(0.3, 0.6)mg/L、337(286, 431)比314(271, 393)U/L, Z=2.02、2.50、3.05, 均P<0...     

小儿止咳露(澳特斯(R))临床疗效随机对照分析

目的评估小儿止咳露(澳特斯(R))的化痰、祛痰、止咳等临床疗效.方法 2003年 3～ 11月间,采用多中心随机对照开放方法,将确诊为急性呼吸道感染伴咳嗽、咳痰症状患儿共 160例随机分为小儿止咳露(澳特斯(R))组 80例、对照组 80例,治疗疗程均为 5 d,比较两组单个症状改善率、综合症状改善率和总有效率. 结果两组在化痰、祛痰、止咳等方面均有显著临床疗效;小儿止咳露(澳特斯(R))组至疗程第 5天在减轻单个症状的疗效和综合症状改善率均优于对照组.小儿止咳露(澳特斯(R))组临床症状综合改善率 82.1%,总有效率 90.0%,仅 3.8%患儿有轻度呕吐不良反应.结论小儿止咳露(澳特斯(R))是一种适用于各年龄期小儿的安全有效的化痰止咳药,药物接受度高.     

合理使用抗生素 控制耐药细菌

抗生素主要是指抗菌药物,抗菌药物的出现是人类征服细菌的开始,抗生素的应用和研究的不断进展是对本世纪医学科学的最重大贡献。本世纪３０年代发现磺胺药,４０年代发现并使用青霉素,随后新的抗生素不断出现。抗生素不仅用于治疗细菌感染性疾病,使本世纪初危害人们健康最大的这类疾病得到有效的控制,并且使手术和某些肿瘤患者的感染得以预防和治疗,人的平均寿命得以延长,人类疾病谱从而发生了根本改变。然而,正当人们为感染性疾病的控制而欢欣鼓舞时,细菌的耐药性却给这种控制带来了现实的和潜在的危机,对人类健康提出了又一次严…     

小儿呼吸内科病房医院感染因素分析和对策

目的通过对儿科医院感染监测，描述呼吸内科病房医院感染的发生率；探讨呼吸内科病房医院感染的途径及相关因素；预防和控制呼吸内科病房医院感染的各项相关护理措施。方法采用回顾性调查与医生病例记录报告相结合的方法，对我院呼吸内科病房2001年1月-2003年12月期间诊断为医院感染的病例进行综合分析，对其历年的感染率、构成比和好发年龄等进行统计分析。结果2001年1月-2003年12月期间呼吸内科病房的6019例出院病例中，发生医院感染数为250例，平均感染率为4．15％，其中以感染性腹泻居首位（64％），其次为上呼吸道感染（26．8％）。好发年龄为3岁以内的患儿。结论加强对基础疾病严重、免疫力低下、侵袭性操作等患者的有关护理工作和合理治疗措施，防止内源性感染的发生，有效降低感染发生率。     

促进我国儿科临床合理用药

合理用药是当前突出的公共卫生问题之一。儿童正处于生长发育阶段,对药物的吸收、分布、代谢、排泄以及药效学有不同于成人的特点,儿科临床合理用药面临更多的问题与挑战。文章概述了儿童用药现状、国内外关于合理用药的定义与标准、世界卫生组织和中国在促进儿童合理用药领域所采取的措施等,明确提出要全面提升认识,促进儿科临床合理用药,积极开展形式多样的宣传和健康教育活动,普及安全用药知识,引导公众形成良好的用药观念和习惯,提高社会安全用药意识,最大限度地保障儿童用药安全,维护儿童健康权益。     

再论儿童社区获得性肺炎

中华医学会儿科学分会呼吸学组和《中华儿科杂志》编辑委员会曾于2006年10月制定了我国首部《儿童社区获得性肺炎管理指南(试行)》[1-2],受到广大儿科呼吸专业工作者的关注和肯定,并起到了指导临床实践的作用,成为《中华儿科杂志》近年被引频次排序名列前茅的文章之一.此后至今已近七载,社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)的诊疗和预防中又涌现出众多新问题、新难点、新认识和新进展,我国儿科工作者也在临床实践中不断加深对CAP的认识.国际上,2011年美国儿科感染病学会联合美国感染病学会推出美国国家层面首部《3个月以上婴儿和儿童CAP管理的临床实践指南》[3].英国胸腔学会在同年也更新了《儿童CAP管理指南》[4],日本同样更新了《儿童呼吸道感染聚焦肺炎的管理指南》[5].从儿科实践出发,结合各国自身特点,循证推荐诊治意见去指导临床,以期降低肺炎的患病率和病死率,这是不同国家指南的共同特点和目标.我国也很有必要与时俱进地更新2006年的儿童CAP管理指南.     

合理才是硬道理--儿科抗生素的合理使用和发展趋势

抗生素是抗微生物药物中的一个重要部分，它是微生物在生长过程中为了生存竞争的需要所产生的抑制或杀灭其它微生物的化学物质。以抗生素为基础，对结构进行改造获得新化合物，由此产生半合成抗生素(semisynthetic antibiotics)。此外，还有完全人工合成的抗微生物药物，如磺胺类、喹诺酮类等。