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院内获得性呼吸道感染(hospital acquird respiratorytract infections,HARTIs)是指患儿入院48h后出现的呼吸道感染,危重HARTIs主要是肺部感染,包括院内获得性肺炎(HAP)和呼吸机相关肺炎(VAP)。本文就危重HARTIs的临床热点问题作一概述,重点讨论抗生素的使用策略。1危重HARTIs主要病原菌及其耐药概况HARTIs分为内源性感染和外源性感染。前者多是口鼻咽部的,或肠道正常菌群或条件致病菌,在机体免疫功能受损或长期使用广谱抗生素、糖皮质激素等条件下的感染,病原微生物有革兰阴性细菌、厌氧菌、念珠菌等。外源性感染相当部分是医…     

氨溴特罗口服液改善支气管炎患儿呼吸道症状临床疗效观察

目的评估氨溴特罗口服液在临床上用于治疗支气管炎患儿的咳嗽、痰液黏稠、排痰困难、哮鸣音等临床表现的疗效及安全性。方法117例8个月至10.5岁患急性支气管炎、支气管炎伴喘息儿童，随机分为治疗组(氨溴特罗口服液)和对照组(盐酸氨溴索糖浆)。观察两组治疗前、治疗后1、3、5d咳嗽、痰液黏稠、排痰困难、哮鸣音评分及综合评分变化。结果治疗组、对照组治疗后咳嗽、痰液黏稠、排痰困难、哮鸣音均较治疗前明显减轻(P<0.05)；治疗组治疗1、3、5d后缓解咳嗽症状、排痰困难症状、哮鸣音的有效率及缩短上述表现持续时间均优于对照组(P<0.05)；在减少痰量与痰液黏稠持续时间上的疗效两组无显著性差异(P>0.05)；治疗组治疗5d后呼吸道症状改善的总有效率高于对照组。结论氨溴特罗口服液对于改善支气管炎患儿的咳嗽、痰液黏稠、排痰困难、喘息等临床症状疗效显著。     

非典型微生物感染与慢性咳嗽

咳嗽是小儿呼吸科就诊者最常见的主诉症状之一 ,而以咳嗽作为唯一或主要症状并持续难愈的慢性咳嗽往往成为家长和医生关注的难点。非典型微生物包括肺炎支原体(mycoplasmapneumoniae ,MP)、肺炎衣原体 (chlamydiapneumo niae ,CP)、沙眼衣原体 (chlamydiatrachmatis ,CT)以及嗜肺军团菌 (legionellapneumoplila ,LP)等。在儿童主要是MP和CP致呼吸道感染 ,CT感染可发生在新生儿及生后 3～ 6个月内婴儿 ,而LP感染率在儿科较低。本文重点就MP和CP感染与小儿慢性咳嗽间关系作一概述。1　慢性咳嗽的概念慢性咳嗽是一个症状 ,而不是一种独…     

耐青霉素肺炎链球菌感染及其防治对策

肺炎链球菌 (ｓｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓｐｎｅｕｍｏ ｎｉａ,ＳＰ)是儿科细菌性感染的主要病原菌 ,可以引起中耳炎、鼻窦炎、扁桃体咽炎、下呼吸道感染 (主要是肺炎 )、菌血症、脑膜炎、腹膜炎等。根据美国疾病控制中心 (ＣＤＣ)报告[1] :全美ＳＰ感染的年发生率 15～ 2 0 /1     

小儿流行性感冒的诊治进展

流行性感冒 (ｉｎｆｌｕｅｎｚａ)简称流感 ,是由流行性感冒病毒(以下简称流感病毒 )引起的急性呼吸道传染病。本病传染性强 ,传播面广 ,常常呈地方性流行 ,是人类面临的主要公共健康问题之一。过去的 2 0世纪全世界曾有 4次流感大流行 ,分别发生在 1918年、195 7年、196 8年、和 1977年。 1918年著名的“西班牙流感”造成了世界范围内 2 0 0 0多万人死亡 ,仅在美国死亡人数就大于 5 0万人[1] 。 4次大流行中有3次源自亚洲 ,源自中国。流感已列入我国“十·五”规划重点防治的疾病。现就流感诊治的一些新进展综述如下。一、小儿流感的特点小…     

上海地区儿童肺炎链球菌耐药性研究

目的 了解上海地区2001年小儿社区获得性呼吸道感染息儿肺炎链球菌(SP)耐药情况，以指导临床抗生素合理使用。方法 用Kirby—Bauer法和E—test法检测100株SP对青霉素等10种抗菌药物敏感性。结果 SP总分离率29．1％；SP对青霉素耐药率55％，最低抑菌浓度(MIC90)0．75mg/L，MIC均值0．06mg/L；对阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸和头孢曲松呈低耐药率，分别为3％、3％和6％；对头孢克洛耐率15％；对头孢映辛29％。SP对氯霉素耐药34％，而对磺胺甲恶唑／甲氧苄啶、红霉素和四环素均呈高度耐药，达80％～82％。结论 小儿SP耐药率远远高于成人，但阿莫西林和头孢曲松依然敏感，抗生素合理使用是重要的。     

儿童社区获得性肺炎的分类和评估

社区获得性肺炎 (CAP)的分类和评估是CAP治疗的基础 ,应该有所规范 ,但儿童这方面资料有限 ,本文就此专题结合文献谈点看法。1　儿童CAP分类CAP是儿童肺炎的主体 ,因此根据病理学、病原学、临床病程和病情评估等的肺炎分类法同样适用CAP ,而且这种分类主要就是针对CAP而言的[1] 。1 1　按病理学分类　有实质性肺炎和间质性肺炎 ,前者包括叶性肺炎 (含段性、局灶性肺炎 )和支气管肺炎。另有一些肺炎因其特殊性而常常单列 ,如吸入性肺炎、毛细支气管炎等 ,后者在病理学上的本质是细支气管及其周围炎 ,故可列入支气管肺炎范畴。另外 ,…     

人类偏肺病毒研究现状

在 2 0 0 1年荷兰学者vandenHoogen[1]报道发现一种与呼吸道疾病有关的新的副黏液病毒%D———人类偏肺病毒(humanmetapneumovirus,hMPV)之后 ,该病毒很快在世界许多国家和地区被分离出。研究证实hMPV其实已在人类中流行 50年之久 ,可感染不同年龄的人群 ,但主要引起儿童呼吸道感染。目前积累的研究资料使人们对hMPV的病毒学特征、流行病学特征、临床疾病谱已有较明确的认识 ,本文将从这几个方面对hMPV作一综述。1　hMPV病毒学特征1 1　hMPV分类与命名　hMPV归属于副黏液病毒科。副黏液病毒科的家族成员分为两类 :副黏病毒亚科 (…     

有关儿童哮喘治疗的若干问题

支气管哮喘是当今全球十分关注的公共健康问题,也是儿童时期最常见的慢性非感染性呼吸系统疾病.据称全球有哮喘患者近3亿,发达国家儿童哮喘患病率达10%以上,2000年我国对43万儿童进行中国城市儿童哮喘调查结果表明平均患病率1.97%,北京市较10年前增加了1.6倍,而上海市从1.05%上升到3.34%,列全国之首.