发热28日伴咳嗽、黄疸和肝脾肿大

本次病例讨论是由上海市医学会感染化疗学会和中国感染与化疗杂志共同组织，由上海交通大学附属儿童医院呼吸科陆权教授主持。上海交通大学附属儿童医院、上海交通大学医学院附属新华儿童医院、上海交通大学医学院附属儿童医学中心、上海同济大学附属同济医院儿科和上海复旦大学附属华山医院抗生素研究所参加。本次病例讨论的目的是为了提高临床医师对儿童慢性感染（尤其是真菌感染）诊治和宿主的认识。     

头孢克洛和阿莫西林-克拉维酸治疗小儿急性细菌性下呼吸道感染的随机对照研究

目的 对比研究头孢克洛混悬剂和阿莫西林-克拉维酸（4：1）干糖浆治疗小儿急性细菌性下呼吸道感染的疗效及安全性。方法采用前瞻性、随机平行对照、单盲（研究者设盲）、多中心的研究方法，于2001年9月至2002年9月间将确诊急性细菌性下呼吸道感染患儿220例，随机分入口服头孢克洛混悬剂组110例和口服阿莫西林-克拉维酸（4：1）干糖浆组110例，疗程10d。观察临床疗效、细菌清除率和不良反应等。结果220例患儿，其中急性支气管炎135例（头孢克洛组65例，阿莫西林-克拉维酸组70例），急性肺炎85例（头孢克洛组45例，阿莫西林-克拉维酸组40例），两组均有良好治疗反应，各临床征象明显改善，头孢克洛组总有效率85．5％（95％CI78．9％～92．0％），阿莫西林-克拉维酸组82、7％（95％CI75．7％～89．8％），两组比较P=0．580。细菌总阳性率55．9％，前3位细菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌，治疗后细菌清除率头孢克洛组70．7％，阿莫西林-克拉维酸组70．8％，Fisher精确检验P=1．000。服药顺应性头孢克洛组95．0％，阿莫西林-克拉维酸组90．8％，不良反应有恶心、呕吐（两组分别为1．8％，2．7％），腹痛（2．7％，3．6％），腹泻（6．4％，9．1％），组间差异均无显著性（P〉0．05）。结论头孢克洛混悬剂和阿莫西林-克拉维酸干糖浆治疗小儿急性细菌性下呼吸道感染依然有效和安全。     

微生态制剂联合黏膜屏障剂治疗120例非细菌感染性小儿腹泻病

近年来 ,国内外采用微生态制剂与维护黏膜屏障剂联合应用治疗非细菌感染引起的小儿腹泻病取得了肯定的疗效。为观察双歧三联活菌与思密达治疗非细菌感染引起的小儿腹泻病的疗效 ,我院 2 0 0 0年 4— 12月期间 ,对住院非细菌感染引起的小儿腹泻病 12 0例 ,随机分成两组 ,分别用双歧三联活菌加思密达、健肠加思密达治疗 ,并进行对照研究。材料与方法一、研究对象入选标准 :诊断为非细菌感染引起的小儿腹泻病[1] 。大便次数增加 (大便 >3次 /ｄ)、性质改变 (为稀糊便或稀便 ) ;大便常规正常 ;外周血白细胞计数及分类正常 ;Ｃ反应蛋白正常 ;治疗…     

儿童社区获得性肺炎致病微生物分布及与临床特征的相关性

目的研究儿童社区获得性肺炎(CAP)病例常见致病微生物在不同性别、年龄、季节的分布及与临床特征的关系。方法共纳入1 155例儿童CAP病例,其中男670例,女485例。患儿年龄为1个月至14岁,平均年龄为3.1±2.8岁。采用间接免疫荧光法(IFA)、被动凝集法、酶联免疫吸附试验(ELISA)法、胶体金法和细菌培养法联合检测患儿痰、咽拭子、血标本、肺泡灌洗液和尿中的常见呼吸道致病微生物。结果病原学检测阳性数为758例(65.63%);检出率排在前3位的是肺炎支原体(43.64%)、细菌(15.12%)和呼吸道合胞病毒(9.26%);混合感染率为16.02%。男女患儿的肺炎支原体感染率不同(40.8%vs 47.6%);肺炎支原体在6~14岁组的检出率最高(77.4%),1岁组最低(11.2%),细菌和呼吸道合胞病毒的检出率则以1岁组最高(分别为21.2%和17.2%);夏秋季的肺炎支原体检出率明显高于春冬季,而细菌和呼吸道合胞病毒的检出率则明显低于春冬季(均P0.05)。肺炎支原体阳性者中出现发热、寒战、咳嗽、湿罗音的比例均高于阴性者;呼吸道合胞病毒阳性者较阴性者更易出现喘鸣音;细菌检测阳性者咳嗽的比例低于阴性者。C反应蛋白、降钙素原与细菌感染相关(OR分别为1.747和1.418,均P0.05)。结论肺炎支原体在儿童CAP致病微生物中占据着越来越重要的地位。要警惕夏秋季节儿童肺炎支原体感染的流行和暴发。不同年龄段CAP患儿各致病微生物检出率不同。不同致病微生物感染的CAP患儿的临床特征存在差异。     

儿童念珠菌感染138例临床特征分析

目的 了解儿童念珠菌感染的临床特征.方法 回顾性分析2003-2005年138例念珠菌培养阳性的住院儿童的临床资料.按1:1比例选择年龄和性别相似、同期住院的念珠菌培养阴性患儿作为对照.危险因素分析应用SAS6.12统计软件计算.结果 3年念珠菌培养阳性率分别为0.43%、0.50%和0.79%.气管内吸出物和支气管肺泡灌洗液(BALF)培养阳性34例(24.6%),深部鼻咽吸出物培养阳性94例(68.1%),血培养阳性10例(7.2%).气管插管机械通气25例(18.1%);静脉插管13例(9.4%);全静脉营养11例(8.0%).抗生素使用率为100%,平均使用种类为(3.03±1.89)种;第三代头孢菌素使用率56.7%.抗生素平均使用时间15.5 d.使用全身糖皮质激素33例(23.9%).结论 儿童念珠菌感染的发病率有所增加.秋冬季阳性率较高可能与儿童呼吸道疾病发病率增高和环境真菌数量增多有关.粒细胞减少症、营养不良等基础疾病,广谱抗生素、糖皮质激素和侵入性诊疗措施等均为念珠菌感染的危险因素.     

我院计算机网络管理的做法与体会

我院从1984年开始使用计算机进行单项管理,经历了单机到局域网络管理的全过程,初步形成全院计算机信息网络。今年,在原有系统运行的基础上,按总部要求,进行了医院成本核算的开发和试用,受到了军区卫生部、财务部领导的好评。 1 系统结构和硬件配置 本着总体规划、逐步完善建成医院局域网络系统的原则,近两年,医院和分部卫生处先后投入资金30多万元,初步建成了以     

上海地区儿童呼吸道感染致病菌耐药性研究

为了解上海地区儿童呼吸道感染常见致病菌的分布及其对抗生素耐药情况，我们于2001年1月至2003年12月间对本院就诊的急性呼吸道感染患儿咽分泌物中分离出的金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus，SA），肺炎链球菌（Streptococcus pneunoniae，Sp），流感嗜血杆菌（Haemophilus influenzae．HI），大肠杆菌（Escherichia coli，E．coli）和肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae，K．pn），进行常用抗生素耐药性检测，现将结果报道如下。     

儿童慢性咳嗽——一个常见的临床症状

咳嗽是各级医院小儿内科就诊患儿最常见的主诉症状之一,而以咳嗽作为惟一或主要症状且持续难愈的慢性咳嗽往往成为医生认识不足的治疗难点.咳嗽反射是机体的生理反射,通过咳嗽,机体能清除咽喉部和下呼吸道中过多分泌物、清除吸入的有害颗粒和异物等.