内窥镜在诊治化脓性胆管炎中的应用价值

江苏省苏北医院2004年2月成功引经内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)、十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、鼻胆管引流术(ENBD)技术以来,对本院收治的9例化脓性胆管炎(ASC)患者试行内镜诊治,达到理想结果,报道如下。1临床资料选择经临床、实验室检查和其他影象学检查确诊或怀疑有ASC患者9例,无严重的心肺疾病。9例ASC患者男5例,女4例,年龄43~83岁;5例术前已行胆囊切除,4例未行胆囊切除术;术前体温36.5~41.5℃;术前合并有败血症3例,其中1例为表皮葡萄球菌败血症,1例为大肠杆菌败血症,1例为尿肠球菌败血症;合并有其他疾病如消化性溃疡3例,合…     

易善复治疗酒精性脂肪肝的临床研究

目的观察易善复治疗酒精性脂肪肝的临床疗效。方法52例酒精性脂肪肝患者被随机分为治疗组和对照组。对照组应用甘利欣注射液150mg／日，治疗组用易善复注射液465mg／日，疗程均为4周。结果患者接受易善复治疗4周后临床症状明显改善，与对照组比，差异显著（P〈0．01）；治疗组肝功能与对照组比较，改善更明显，差异有显著性（P〈0．01或0．05）。结论易善复能改善酒精性脂肪肝患者的临床症状、肝功能，疗效优于甘利欣。     

氨基酸血浆浓度判别慢性乙型肝炎肝组织病理状态的评价

目的探讨血浆氨基酸浓度判别慢性乙型肝炎患者肝组织病理状态的效能。方法 148例经肝组织病理学检查的慢性乙型肝炎患者入选本研究。采用Agilent 1100系列高效液相色谱仪测定血浆氨基酸浓度。血浆氨基酸浓度判别肝组织病理状态的效能评价采用Bayes逐步判别分析。结果根据相关分析和方差分析,血浆谷氨酸、丝氨酸、苏氨酸、酪氨酸、蛋氨酸、精氨酸浓度可能对病理学分级有判别意义,血浆丝氨酸、酪氨酸浓度可能对病理学分期有判别意义。根据判别分析,只有苏氨酸、酪氨酸浓度符合模型纳入变量、进入判别病理学分级的判别函数,基于苏氨酸、酪氨酸浓度的判别函数判别G1、G2、G3的符合率分别为55.9%、44.1%、52.7%;没有1种氨基酸浓度符合模型纳入变量、进入判别病理学分期的判别函数。结论基于血浆苏氨酸、酪氨酸浓度的判别函数对病理学分级有一定判别意义,血浆氨基酸浓度对病理学分期没有判别意义。     

关节镜下前交叉韧带重建300例临床研究

目的 探讨关节镜下采用自体半腱肌腱和股薄肌腱重建前交叉韧带(ACL)的短期临床效果.方法 对300例陈旧性ACL断裂患者在关节镜下重建ACL,均采用自体半腱肌腱和股薄肌腱,利用RigidFix /Endobutton和Intrafix/可吸收挤压钉+门形钉系统对移植物进行固定.按照Lysholm和国际膝关节评分委员会(IKDC)膝关节评分标准进行主观评估;按照Lachman试验、PST试验和KNEELAX3检查进行客观评估.结果 所有患者术后获随访10～48个月,平均24个月;Lysholm评分:术前评分平均(50.2±6.4)分,术后最终评分平均(93.3±3.5)分,术前术后对比差异有统计学意义(P<0.01);IKDC评分总体优良率为90.00%;KNEELAX3测量结果:术前差别为5～15 mm,平均(9.85±1.4)mm,术后最终测量为0～5 mm,平均(1.46±1.3)mm,两组差异有统计学意义(P<0.01).结论 关节镜下采用自体半腱肌腱和股薄肌腱重建ACL是一种恢复膝关节稳定性的可靠方法.     

乙型肝炎相关肝纤维化和肝硬化无创判别模型的研究进展

肝纤维化程度和肝硬化的无创诊断是目前慢性肝病疾病状态评估研究的热点之一。慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)及其所致的肝硬化、肝细胞癌和肝脏失代偿是目前我国肝病临床实践的主要病种,其发展过程和病理特点与慢性丙型肝炎及其他慢性肝病,如代谢性肝病、酒精性肝病、药物性肝     

细胞色素P450 2E1在脂肪性肝病中致病作用研究进展

脂肪性肝病根据病因可以分为酒精性和非酒精性脂肪性肝病。研究发现两种病理变化无明显差异,提示可能具有相似的发病机制。近年来,虽然对于脂肪性肝病发病机制、防治方法的研究逐渐受到重视,但到目前为止,其确切发病机制仍无定论。细胞色素P450酶是肝脏主要代谢酶,其中细胞色素     

抗结核药致药物性肝损伤的临床分析

近年．随着结核病发病率的不断上升，抗结核药的应用越来越广泛，药物性肝损伤的报道也在增加，特别是抗结核药致严重肝损伤，治疗难度大，病死率高。本研究总结我院2004年7月至2006年6月应用抗结核药致药物性肝损伤患者72冽，以进一步了解抗结核药致肝功能损伤的临床特点和治疗经验。     

依达拉奉联用降纤酶治疗急性脑梗死临床研究

目的研究依达拉奉联用降纤酶治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性。方法选择2005—2007年复旦大学附属上海市第五人民医院急诊科发病12h内的急性脑梗死患者93例,随机分为A组46例和B组47例。A组患者使用依达拉奉注射液(30mg加入生理盐液100mL静脉滴注,每日2次,共14d)和降纤酶(首剂量为15U,以后隔日5U,共4次,均加入生理盐液250mL,2～3h内静脉滴注);B组仅使用降纤酶治疗。治疗前后对患者进行欧洲脑卒中量表(ESS)神经功能缺损程度评分、日常生活能力(ADL)、APACHEⅡ评分及C-反应蛋白(CRP)的测定,治疗后进行疗效评定,进行为期3个月的随访。结果在治疗后14d,两组患者的ESS、ADL、A-PACHEⅡ和CRP较治疗前有显著改善,A组的各项指标优于B组;A组有效率(67.4%)高于B组(40.4%)(P<0.05);两组的3个月病死率没有显著差异(P>0.05);两组患者均无颅内出血发生,少数患者发生颅外出血,两组没有显著差异,所有病例无严重不良反应发生。结论依达拉奉联用降纤酶能够安全有效的治疗急性脑梗死患者。     

Logistic回归分析评价血清蛋白电泳诊断乙型肝炎相关肝硬化

目的 探讨血清蛋白电泳各组分含量构成比诊断乙型肝炎相关肝硬化的价值.方法 慢性乙型肝炎189例,其中病理学诊断为肝硬化和非肝硬化的患者分别为47例和142例;血清蛋白电泳各组分含量构成比采用法国Sebia公司生产的Hydrasys全自动电泳仪及其配套试剂检测.结果 肝硬化血清白蛋白、α2-球蛋白、β-球蛋白含量构成比显...     

超声导引下经皮微波消融治疗邻近危险区域肝癌临床观察

目的探讨经皮微波消融（PMCT）治疗邻近胃肠、胆囊、膈肌、心脏、肾脏等危险区域（即肿瘤距上述脏器最短距离≤0.5 cm）肝癌的有效性和安全性,寻找合适的治疗条件,从而实现对肝脏肿瘤完全凝固坏死而邻近重要器官无明显热损伤。方法选择邻近胃肠（4例）、胆囊（10例）、膈肌（24例）、心脏（4例）、肾脏（3例）等危险区域肝癌患者45例均行PMCT治疗。术前术后均行B超,增强CT扫描,检测甲胎蛋白（AFP）,判断疗效。同时常规查肝肾功能。观察不良反应及并发症的发生率,血清AFP变化,肿瘤缓解率。结果⑴PMCT后8周增强CT提示肿瘤完全坏死38例,坏死率84.44%;4周复查AFP,35例AFP术前阳性患者中23例转为阴性（65.71%）,与文献报道非危险区域肝癌微波消融治疗的疗效无差异。⑵1例邻近膈顶肝癌患者PMCT治疗后出现血胸,经止血对症治疗7 d后出血吸收出院;1例出现针尖断开滞留于消融中心区域,无症状,随访一年针尖位置无变化。其余患者均未出现与操作相关并发症。结论采取适当措施下对于邻近危险区域肝癌进行PMCT治疗,其疗效与非危险区域PMCT疗效接近,同时可以避免出现与操作相关的并发症。