早期气管切开高血压脑出血患者肺部感染的病原菌分布和炎症水平变化

目的探讨早期气管切开的高血压脑出血患者肺部感染的病原菌分布和炎症水平变化。方法回顾性分析2016年1月-2018年3月期间在我院手术治疗的高血压脑出血患者236例为研究对象。分析呼吸道分泌物的病原菌及耐药情况,以及患者术前、确诊肺部感染后、感染控制后PCT、CRP以及白细胞计数、N%水平变化。结果 236例患者共43例发生肺部感染,发生率18.2%。共检测出菌株114株。革兰阴性菌共检出79株,占69.3%,革兰阳性菌31株,占27.2%,真菌检出4株,检出率3.5%。肺炎克雷伯菌对氨苄西林、氨曲南及氯霉素耐药率为100%。铜绿假单胞菌对氨苄西林、阿莫西林、氯霉素、头孢噻肟、头孢唑林、氨苄西林/舒巴坦及复方新诺明的耐药率均为100%。鲍曼不动杆菌对氨苄西林、阿莫西林、氨曲南、氯霉素、头孢唑林及哌拉西林耐药率均达为100%。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌对克林霉素、头孢西丁及青霉素的耐药率为100%。真菌对两性霉素B、伊曲康唑及氟康唑均敏感。确诊感染时患者PCT、CRP、WBC、N%均显著升高,与术前比较差异有统计学意义(P0.05);感染控制后,上述指标有显著下降,与确诊感染时比较差异有统计学意义(P0.05)。结论高血压脑出血手术后早期行气管切开的患者发生肺部感染,病原菌主要为革兰阴性菌,并且存在多重耐药的情况。患者发生感染时炎性指标PCT、CRP、WBC以及N%水平均显著升高,感染控制后,上述指标明显下降。     

达肝素钠联合环孢素A治疗不明原因复发性流产效果及免疫微环境的影响

目的 探究达肝素钠联合环孢素A治疗不明原因复发性流产(URSA)效果及免疫微环境的影响。方法 选取2022年3月～2023年4月纳入的160例URSA患者,按照随机数字法分为对照组(n=80)和观察组(n=80),其中对照组采用环孢素A治疗,观察组采用环孢素A联合达肝素钠治疗。评估两组患者的临床疗效、保胎成功率、免疫微环境、血液流变学、炎症因子及不良反应。结果 观察组总有效率及保胎成功率明显高于对照组(P<0.05);治疗后观察组的CD3⁺、CD4⁺及CD4⁺/CD8⁺、血液流变学指标均低于对照组(P<0.05),观察组的CD8⁺水平高于对照组(P<0.05);治疗后观察组的血清TNF-α、IFN-γ水平均低于对照组;而IL-4、IL-10水平均高于对照组(P<0.05);两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 不明原因复发性流产患者采用达肝素钠联合环孢素A治疗效果显著,有效提升患者的保胎成功率,调节免疫微环境,改善血液流变学...     

解毒祛瘀滋阴法联合针刺治疗系统性红斑狼疮的疗效

目的 观察解毒祛瘀滋阴法联合针刺治疗系统性红斑狼疮(SLE)的疗效。方法 选择2021年5月至2023年1月在驻马店市中心医院治疗的75例SLE患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为针刺组(采用针刺治疗,n=37)和联合治疗组(采用解毒祛瘀滋阴法联合针刺治疗,n=38)。检测两组生化指标,包括白细胞介素-18(IL-18)、补体C3、25-羟基维生素D[25(OH)D]、白细胞介素-1β(IL-1β);评估两组甲襞微循环情况(微循环流态、形态及袢周积分)、SLE疾病活动指数(SLEDAI)情况、中医证候情况及临床疗效。结果 与针刺组比较,联合治疗组25(OH)D、补体C3表达量较高,IL-18、IL-1β表达量及中医证候评分、SLEDAI评分、甲襞微循环评分较低,差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组患者总有效率较针刺组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 解毒祛瘀滋阴法联合针刺治疗SLE可调节患者免疫功能,抑制炎症,改善甲襞微循环,提升其临床疗效。     

经皮肾动脉去交感神经术对射血分数保留的心力衰竭患者心功能的影响分析

目的 探讨经皮肾动脉去交感神经术对射血分数保留的心力衰竭患者心功能的影响分析。方法 选取2022年8月—2023年12月汉源县人民医院收治的68例射血分数保留的心力衰竭患者为研究对象,按照随机数表法分为两组,对照组(n=34)采用标准抗心衰药物治疗,观察组(n=34)联合经皮肾动脉去交感神经术治疗。比较两组心功能指标、6 min步行试验(6-minute Walking Test, 6MWT)距离、血清N-末端脑钠肽前体水平及主要不良心血管事件发生率、再住院率。结果 治疗后,观察组左心室射血分数水平、6MWT距离高于对照组,左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径及血清N-末端脑钠肽前体水平低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组不良心血管事件发生率(5.88%)、再住院率(14.71%)均低于对照组,差异有统计学意义(χ²=4.221、4.826,P均<0.05)。结论 经皮肾动脉去交感神经术能改善射血分数保留的心力衰竭患者心功能,提高运动耐量,且能减少心血管负担及再住院率,安全性良好。     

老年高级别胶质瘤的临床特点和治疗

目的探讨老年高级别胶质瘤患者的临床特点和治疗方案。方法回顾性分析2012年4月至2017年8月中国医学科学院,北京协和医院神经外科连续收治的32例老年高级别胶质瘤患者的临床资料,总结其临床表现、术前Karnofsky功能状态评分(KPS)、合并症情况(查尔森合并症指数)、肿瘤病理学分型、治疗方法以及患者的总生存期。所有患者均行手术切除肿瘤或活组织检查术,术后辅以放化疗、单纯化疗或靶向治疗。采用Kaplan-Meier法探讨手术方式、合并症情况以及术前KPS对患者总生存期的影响。结果32例患者中,男21例,女11例;年龄为(71.9±6.9)岁(65~79岁);其中世界卫生组织(WHO)Ⅳ级(胶母细胞瘤)22例(68.7%),Ⅲ级10例(31.3%);术前中位KPS(范围)为78.1分(40~90分);中位查尔森合并症指数(范围)为5.7(4~8)。32例患者中,行病灶切除术21例(65.6%),行活组织检查术11例(34.4%)。术后行标准Stupp方案治疗7例,行替莫唑胺辅助化疗9例,行靶向治疗1例,未行进一步治疗11例。失访4例。32例患者的总生存期为1.2~73.3个月,中位值为15.8个月。生存分析结果表明,手术方式、术前KPS以及查尔森合并症指数并非患者总生存期的影响因素(均P>0.05)。结论老年高级别胶质瘤患者的一般情况较差,合并症多,通过采用手术、放化疗等综合治疗后生存期仍较短。在进行治疗方案的选择时,应根据患者的具体情况选择相对有利的治疗方案。     

抑郁症动物模型的建立及评价

对抑郁症动物模型用新的方法进行分类,总结概括了关于抑郁症动物模型的评价方法,对抑郁症动物模型的建立和评价方法进行瞻望。     

淋巴细胞在复发性流产中作用的研究进展

复发性流产(RSA)是指连续≥3次,妊娠不超过20周自然发生的妊娠丢失。RSA病因尚不清楚。目前针对RSA妇女体内淋巴细胞的研究越来越深入,许多学者认为RSA的发生与自然杀伤细胞、调节性T细胞、Th17细胞等免疫细胞的功能失调和数量异常有关。研究各种免疫细胞和RSA的关系无疑增加了对RSA发生发展的认识,为寻求RSA治疗方法提供新的方向。本文综述近几年RSA和一些免疫细胞(包括自然杀伤细胞,T淋巴细胞,B淋巴细胞)之间关系的研究,阐述淋巴细胞在RSA中作用的研究进展。     

临床护理教学查房中应用多媒体课件探讨

临床护理教学是护理教育的一个重要组成部分,而教学查房又是临床教学的一种重要形式。为了使护理教学查房更好地理论联系实际,培养护理本科生形成按护理程序进行工作的思维方式,为临床一线培养合格的护理人才,我院在临床护理教学查房中,将多媒体课件形式教学法应用于临床护理教学查房过程中,激发了学生的学习兴趣,缩短了     

多器官功能障碍综合症大鼠小肠肌层Cx43和缝隙连接变化以及大承气汤的干预作用

<正>目的:以细菌性腹膜炎致多器官功能障碍综合征(MODS)大鼠模型为研究对象,观察小肠肌层中的缝隙连接蛋白43(Cx43)分布和它构成的缝隙连接(GJ)数量和结构变化,以及大承气汤(DCQD)对Cx43和GJ的影响。