感染活动期心内膜炎换瓣手术治疗经验报告

目的 总结1997年3月～2004年3月，19例风湿性心脏病并发细菌性心内膜炎，在感染活动期接受换瓣手术治疗的经验体会。方法 19例患者中，男11例，女8例，均在常规体外循环和中度低温下彻底切除感染组织和病变瓣膜，用抗生素溶液冲洗心腔并浸泡机械瓣和缝线，碘伏液涂抹心内膜及纵隔。10例患者行二尖瓣置换术，9例患者行二尖瓣、主动脉瓣联合置换术，合并三尖瓣关闭不全者行间断Devega成形术。结果 无瓣周漏及再感染，血培养阴性，皆康复出院。结论 感染性心内膜炎的治疗不应过分强调控制感染和心功能状态。需积极手术，切除感染组织，只用抗生素往往难以奏效。在感染活动期手术，组织充血、水肿，缝合要确切，止血要彻底，保护好胸骨，防止术后纵膈感染。     

肝炎肝硬化患者血浆D-乳酸、二胺氧化酶和内毒素的检测及其临床意义

目的　探讨血D 乳酸、二胺氧化酶 (DAO)和内毒素水平在肝炎肝硬化患者中的变化及其临床意义。方法　将 5 0例肝炎肝硬化患者和 3 0例健康体检者分为试验组和对照组 ,采用分光光度法检测外周血中D 乳酸、DAO和内毒素的活性。结果　肝炎肝硬化患者试验组D 乳酸活性明显高于对照组 (P <0 .0 1) ,试验组 3组间比较差异有显著性 (P <0 .0 1) ,治疗后显著低于治疗前 (P <0 .0 1) ;试验组DAO活性明显高于对照组 ,组间比较Child PughC级组活性明显低于Child PughB级组 (P <0 .0 1) ,治疗后A级组及B级组水平显著低于治疗前 (P <0 .0 5 ) ,C级组水平显著高于治疗前 (P <0 .0 5 ) ;Child PughA级组内毒素活性与对照组比较差异显著性 (P >0 .0 5 ) ,Child PughB、C级组明显高于对照组 (P <0 .0 1) ,治疗后A、B级组水平与治疗前比较差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,C级组水平显著降低 (P <0 .0 1)。相关分析显示 3者水平均相关。结论　血浆D 乳酸、DAO水平是肠粘膜损伤早期诊断的敏感指标 ,内毒素血症是肝硬化患者病情加重的重要因素     

三种食管胃吻合法的临床比较

目的：探讨预防食管胃吻合口瘘和吻合口狭窄的方法。方法 156例病人采用一层间断缝合法(A组)(：38例病人采用一层连续缝合法(B组);86例病人使用吻合器行食管胃吻合(C组)。结果 吻合口瘘和吻合口狭窄总的发生率：A组7．62％;B组5．26％;C组1．16％。三比较有显性差异。结论 一层连续缝合法显优于一层间断缝合法。在胸内吻合,吻合器机械吻合显优于手工吻合。     

先天性主动脉窦瘤破裂的外科治疗

先天性主动脉窦瘤破裂是一种较少见的心脏病，约占先天性心脏病的2％。主动脉窦瘤破裂将引起大量的左向右分流，导致充血性心力衰竭，继发细菌性心内膜炎，甚至死亡。自1996年6月-2005年5月我们共手术治疗主动脉窦瘤破裂21例。现报告如下。     

玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子治疗早产儿视网膜病复发的危险因素分析

目的 探讨玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)治疗早产儿视网膜病(retinopathy of prematurity,ROP)的效果及复发的危险因素。方法 回顾性收集2016年1月—2021年12月在郑州大学第一附属医院出生行抗VEGF治疗的ROP患儿159例的临床资料,根据首次抗VEGF治疗后随访周期内ROP复发与否分为复发组(24例)和非复发组(135例),比较分析2组临床资料,采用多因素logistic回归分析探讨抗VEGF治疗ROP复发的危险因素。结果 经单次抗VEGF治疗后,所有159例患儿均显示附加病变消退。24例(15.1%)抗VEGF治疗后复发,复发平均时间为治疗后(8.4±2.6)周。多因素logistic回归分析显示,术前眼底出血、总用氧时间较长是ROP复发的危险因素(P<0.05),而妊娠高血压是保护因素(P<0.05)。结论 玻璃体腔内注射抗VEGF治疗ROP是有效的。术前眼底出血和氧疗时间较长可增加ROP复发的风险,而对于妊娠高血压对ROP复发的影响,还需进一步研究证实...     

与其唉声叹气，不如做做白日梦

说起做白日梦,大家都认为是讽刺那些现实生活里有不切实际幻想的人。然而,心理学的研究揭示,大多数人在人生的一定时间里都做白日梦,而且做白日梦还有益于心理健康。一个同事去贫困山区义诊回来后。讲述了一个有趣的故事。他第一次在那里义诊时,遇到一个头痛的     

怀才不遇 不妨搞点科幻

有一位朋友,因为怀才不遇而愤世嫉俗,情绪极度低落。他是个很有才华的青年,大学期间就在专业领域多有建树,并获得过全国性的科技奖励。可惜到了单位他却不能发挥自己所长：像新兵蛋子一样，他和许多远不如他的大学毕业生一起见习，度过见习期才被正式聘用，然后分到最基层，丝毫没有因为自己的专长而获得优待。这点也许可以理解，     

不同给药方法与心理暗示对克拉霉素不良反应影响研究

慢性胃炎往往与幽门螺杆菌（HP）感染有着密切联系，治疗上一般采用克拉霉素、铋剂等进行多联治疗。而临床实践表明克拉霉素本身容易出现不良反应。作者在运用克拉霉素治疗幽门螺杆菌感染性胃病时发现不少患者用药后产生明显的不良反应，且似乎与服药方法有一定关系。而医生在开取处方时往往会向患者叮嘱药物服用注意事项及药物可能出现的不良反应，这无疑对患者具有药物不良反应的心理暗示作用。为探明克拉霉素不良反应产生与用法之间的关系及心理暗示对其不良反应的影响，我们对此进行了一系列跟踪调查和研究。     

T11椎体骨折导致右侧乳糜胸一例

患者男,41岁,2008年8月因"高处坠落伤后腰背部疼痛伴双下肢不能活动3 h"人我院脊柱外科,诊断:(1)T11椎体爆裂性骨折并截瘫.(2)T10椎体棘突骨折.(3)枕部头皮血肿.(4)右侧多发肋骨骨折.入院后急诊全麻下行T11椎体骨折切开复位+内固定+椎管减压+横突间植骨融合术,手术顺利.术后14 d患者床边胸部超声显示右侧中等量胸腔积液,行右侧胸腔闭式引流术,引流出淡红色至淡黄色胸腔积液,最终为乳白色混浊胸腔积液,每日2000～3000 ml,术后18d转入ICU.     

食管胃吻合三种方法的临床比较

目的：探讨预防食管胃吻合口瘘和吻合口狭窄的方法。方法：114例病人采用一层间断缝合法（A组）;38例病人采用一层连续缝合法（B组）;86例病人使用吻合器行食管胃吻合（C组）。结果：吻合口瘘和吻合口狭窄总的发生率,A组10．53％,B组5．26％,C组1．16％。结论：在胸内吻合,吻合器机械吻合显著优于手工吻合。