肠脂垂坏死一例

肠脂垂坏死是一种肠脂垂发生急性血液循环障碍的罕见急腹症,其症状、体征不典型,临床上易同其他急腹症相混淆.我院近来收治1例肠脂垂坏死患者,现报道如下.     

严肃:医疗纠纷谈判的必需元素——对一起医疗纠纷谈判失败的思考

一患者于2006年3月～4月期间在某院骨科住院，因医疗事故导致该患者在手术过程中死亡。患者家属及时问明情况，医院给予适当的医学解释，认为医院也应负担一定责任，相关处理部门也口头承诺给予公正处理。该医院在当地拥有一定口碑，家属出于对医院的信任，当时的表现比较理智，妥善安排了亲属的后事就回家等待医院的处理。     

重症肌无力合并甲状腺功能亢进的外科治疗

目的 总结重症肌无力(MG)合并甲状腺功能亢进症(HT)患者行手术治疗的临床经验. 方法 1988年9月至2004年12月,对17例MG合并HT患者行单纯胸腺切除术12例,胸腺切除术后二期行甲状腺次全切除术5例. 结果 所有患者术后均顺利恢复,发生肺不张2例,无MG危象和HT危象发生,无手术死亡.所有患者随访4.59±2.74年.12例MG症状完全改善,5例术后2年仍需服用吡啶斯的明90～180mg/d,但已经减量50%以上,且MG症状较术前明显减轻.5例HT患者于甲状腺切除术后完全停用抗HT类药物,12例HT未行甲状腺切除者于胸腺切除术后8～12个月停用抗HT药物,但有5例在停药1年后复查血FT3、FT4又升高,需服用小剂量的丙基硫氧嘧啶(100mg/d)治疗. 结论 全胸腺切除术治疗MG合并HT患者的疗效满意,是否同期行甲状腺次全切除术要视患者自身情况而决定.     

大学生财产犯罪分析与预防

大学生财产犯罪是指大学生通过非法方式获取财产的错误行为。并以偷盗、赌博、女大学生的卖淫等为常见。本文就此问题进行深入论述,同时阐明了大学生犯罪的深层的、一些新的原因,并结合实际提出独到的大学生犯罪的预防措施。1大学生财产犯罪的原因分析1·1贫富反差造成的心理失衡随着改革开放的更快发展,我国的贫富两极分化也进一步呈现。在大学校园里,来自不同程度贫富家庭的学子共处一室,这种贫富反差就表现的尤其激烈。反差对非富有大学生将造成严重的心理失衡,并损害他们的身心健康,如出现自卑、抑郁等不良心理症状。紧接着这些心理异常…     

就怕没有压力

<正>一艘卸货后返航的货船在大海上遇到了风暴,水手们惊慌之际,老船长却命令船员们往船舱内放水。船员们大惑不解,为啥没被淹着却先自己放水来淹?但是出于对老船长权威的信任,船员们还是照做了,船身渐渐开始下沉。风暴袭来,货船经受住了考验,没有被颠     

重症换瓣手术复苏困难的处理

目的通过总结重症心脏瓣膜置换术中针对心脏复苏困难的治疗经验，提高手术成功率。方法回顾我院2001年1月-2005年12月发生重症心脏瓣膜置换术中复苏困难9例，其中男性6例，女性3例，年龄22～61岁。其中行AVR2例，MVR＋TVP1例，DVR1例，DVR＋TVP5例。全组病人均在全麻中度低温体外循环下行瓣膜置换术。瓣膜置换后9例病人心脏均不能自动复跳，适时采取电击除颤，持续心脏按摩，注射异丙肾上腺素、肾上腺素、新福林、利多卡因及5％碳酸氢钠以及心肌正性药物与硝酸甘油，保持左心引流通畅确实有效。若仍不能恢复心跳，即再次阻断，经主动脉根部灌注无钾温血（20℃-25℃）20ml／kg，至心肌电活动静止，待20-30min后重新开放主动脉阻断钳。结果通过电击除颤、心脏按摩及药物治疗，2例病人复苏成功，另7例仍不能恢复心跳，即再次钳闭主动脉，经主动脉根部灌注无钾温血（20℃-25℃）20ml／kg，至心肌电活动静止，待20-30min后重新开放主动脉阻断钳。结合上述复苏措施，6例心脏顺利复跳。1例细菌性心内膜炎主动脉瓣穿孔重度关闭不全病人，心包腔内广泛粘连，在游离右房时突然室颤，紧急插管建立体外循环完成手术。再次阻断、开放心脏仍不能复跳。遂3次阻断、血灌、停跳、开放，复苏成功，心脏收缩跳动有力。结论发生心脏复苏困难，要保持镇定，切忌慌乱，有条不紊地协调好灌注、麻醉，保持有效不间断心脏按摩，适时适量恰当用药、电击除颤或再次阻断主动脉含氧血灌注，为心脏复苏创造良好条件。     

“老师，我有马加爵心理”

一天，一个学生走进我的办公室，开口便说：“老师，我有马加爵心理。”     

一例医疗纠纷谈判中患方情绪突然恶化的思考

本文通过一个医疗纠纷谈判失败的案例,分析了医患双方及双方律师存在的失误与不足,认为医院积极处理医疗纠纷、建议患方聘用专业律师及维护谈判场合的严肃性是非常重要的。     

经左胸切口颈吻合治疗胸中上段食管癌

目的：总结１４８例胸中上段食管癌切除、颈部食管胃吻合的经验。方法：经左胸后外侧切口，切除全胸段食管，胃经食管床上提颈部与颈段食管吻合。其中２３例采用新的吻合方法：３－０ｐｒｏｌｅｎｅ单层连续缝合法做食管胃吻合。结果：无吻合口瘘发生，早期病例吻合口狭窄５例。结论：全胸段食管切除保证了最大限度的切除食管癌灶。单层连续缝合法省时快捷，食管胃吻合口各层组织对合好，接触面积大，减少吻合口瘘狭窄的发生机会；缩