腹腔镜手术对男性直肠癌患者术后性功能的保护作用

目的探讨经腹腔镜与开腹根治术对男性直肠癌患者术后性功能的影响。方法选取2010年4月至2013年5月收治的直肠癌手术患者116例,均为男性,其中接受腹腔镜直肠癌保留盆腔自主神经(PANP)根治术的患者69例(腹腔镜组),接受开腹PANP直肠癌根治术的患者47例(开腹组)。随访比较两组患者术后6、12个月的性功能情况。结果腹腔镜组患者术后6个月勃起功能障碍、射精功能张障碍者明显低于开腹组,差异具有统计学意义(c2=6.520、6.158,P=0.010、0.013);术后12个月勃起功能障碍、射精功能张障碍者明显低于开腹组,差异具有统计学意义(c2=6.144、3.985,P=0.013、0.045)。结论相较于传统开腹手术而言,保留植物神经的腹腔镜直肠癌根治术能有效降低患者术后勃起及射精功能障碍的发生率,提高患者术后的生活质量。     

茯苓多糖对肝叶部分切除老年大鼠术后认知功能障碍的影响

目的 探讨茯苓多糖对肝叶部分切除老年大鼠术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)的影响. 方法 将30只老年SD大鼠按照随机数字表法分成假手术组、模型对照组和茯苓多糖组,每组10只.建立肝叶部分切除老年大鼠POCD模型,采用Morris水迷宫实验评价肝叶部分切除老年大鼠的学习记忆能力,ELISA检测大鼠血清中TNF-α和IL-6水平. 结果 与模型对照组比较,术后第1、3、7天茯苓多糖组逃避潜伏期相对缩短、穿越平台次数相对增多;与模型对照组比较,术后第1、3、7天茯苓多糖组血清中TNF-α和IL-6水平分别为(18.9±3.9) ng/L和(14.7±3.8) ng/L,(8.9±2.2)ng/L和(9.9±2.6) ng/L,(6.6±1.8) ng/L和(9.6±2.7) ng/L,差异有统计学意义(P＜0.05);与模型对照组比较,茯苓多糖组脾脏系数和胸腺系数分别为(2.59±0.92) mg/g和(1.60±0.40) mg/g,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 茯苓多糖能够改善肝叶部分切除老年大鼠POCD的症状,其机制可能是抑制炎症反应和提高机体免疫力等综合方面.     

纳洛酮对大鼠急性缺血性肾衰的保护作用

为探讨纳洛酮（NAL）对肾脏缺血再灌注损伤中的保护作用，利用大鼠肾脏缺血再灌注致急性缺血性肾功能衰竭（肾衰）模型，观察NAL对肾缺血再灌注后血中丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）及肾组织中Na+、K+－ATP酶和Ca2+－ATP酶的影响，并观察组织病理学变化。结果缺血60min再灌注后，血MDA含量明显升高，SOD活力明显降低，肾组织Na+、K+－ATP酶和Ca2+－ATP酶活力均显著降低。用NAL（Ⅰ组为2mg／kg，Ⅱ组为4mg／kg）后，MDA显著下降，SOD和Na+、K+－ATP酶及Ca2+－ATP酶均明显升高，且有量效关系。组织病理学检查显示应用NAL后肾小管上皮细胞的损伤明显减轻，NAL－Ⅱ组明显好于NAL－Ⅰ组。认为NAL对急性缺血性肾衰有一定的保护作用。     

肾移植患者骨矿含量的测定及临床意义

测量了６４例肾移植患者移植前后的骨矿含量及骨钙素（ＢＧＰ）、甲状旁腺激素（ＰＴＨ）、血液生化的变化，以探讨它们的相互关系及临床意义。结果术前血肌酐（ＳＣｒ）、尿素氮（ＢＵＮ）、磷（Ｐ）、ＰＴＨ、ＢＧＰ为高水平，血钙（Ｃａ）低，骨矿含量（０．７７７±０．０１５ｇ／ｃｍ２）明显低于对照组（０．８１１±０．０３５ｇ／ｃｍ２）。术后肾功能正常者，ＳＣｒ、ＢＵＮ、Ｃａ、Ｐ及ＰＴＨ、ＢＧＰ均恢复正常，骨矿含量半年后恢复至对照组水平。提示慢性肾功能衰竭及血液透析期间存在明显钙磷代谢异常，严重骨营养不良；肾移植成功后骨矿含量恢复，纠正了肾性骨病；肾移植后骨矿含量低者，往往提示预后不良。     

Klinefelter综合征合并睾丸表皮样囊肿一例报告

患者,17岁.因发现右睾丸肿物2年于2007年9月18日入院.查体:体形偏胖,无女性型乳房发育,下肢长于上肢,腋毛、胡须、阴毛未发育.阴茎长约5 cm,形态正常;左侧睾丸较小,约1.5cm×1.0 cm×1.0 cm,质软;右睾丸约3.0 cm×2.0 cm× 2.0 cm,上部质软,下部触及最大径约2 cm肿物,形状不规则,表面光滑、质硬,无压痛.B超及CT检查示右睾丸实性占位.     

AF系统治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤

自从Rey—Calmille提出椎弓根系统以来,后路短节段椎弓根螺钉内固定系统逐渐完善。AF系统具有复位满意、手术创伤小、操作简便、内固定牢固并允许患者早期下床活动等优点,近年来在临床广泛应用于胸腰椎骨折的内固定。自1999年1月至2007年1月应用AF三维椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎爆裂骨折102例,疗效满意,现报告如下。     

髋关节脱位合并股骨头骨折18例治疗体会

目的探讨使用可吸收螺钉加股方肌骨瓣移植治疗髋关节脱位合并股骨头骨折的临床效果。方法1998年8月至2004年12月,采用可吸收螺钉加股方肌骨瓣移植治疗髋关节脱位合并股骨头骨折患者18例。据Pipkin分型,Ⅰ型4例,Ⅱ型7例,Ⅲ型4例,Ⅳ型3例。结果股骨头骨折临床愈合时间平均为12个月,股骨头坏死12例（67％）。结论股骨头骨折力争早期解剖复位,股方肌骨瓣既可解决植骨又可重建血运,可吸收螺钉加股方肌骨瓣移植是治疗青壮年股骨头骨折的较好方法。     

多项肿瘤标志物联合检测对肝癌早期诊断的作用

目的 探讨多项肿瘤标志物联合检测在原发性肝癌中的诊断价值及建立判别方程.方法 采用蛋白芯片技术,检测2003年11月至2006年4月大坪医院收治的98例原发性肝癌患者(肝癌组)、67例良性肝病患者(肝病组)、46例健康体检者(对照组)血清中的12项肿瘤标志物,并在肝癌组与肝病组患者之间建立判别方程.采用方差分析和X2检验对检测结果进行分析.结果 肝癌组中87例患者肿瘤标志物呈阳性表达(89%),肝病组中有13例呈阳性表达(19%),对照组中有2例呈阳性表达(4%).3组中的AFP、CEA、铁蛋白、CA19-9和CA125检测结果比较,差异有统计学意义(F=59.530,40.472,31.708,75.897,153.066,P<0.05).联合检测这5项指标,肝癌临床诊断符合率提高为89%,明显高于单项AFP检测的64%(X2=16.362,P<0.05).所建判别方程的判断准确率为90%.结论 多项肿瘤标志物联合检测优于单独AFP检测,可用于对肝癌高危人群的筛查及原发性肝癌的早期诊断.