国产封堵器经导管介入封堵104例儿童先天性心脏病的临床分析

目的 评价国产封堵器经导管介入封堵治疗儿童先天性心脏病的临床经验。 方法 选取2014年1月—2016年7月104例无锡儿童医院住院适合用介入方法封堵治疗的儿童先天性心脏病患者,男49例,女55例,年龄10个月5天～15岁,平均年龄(3.8±2.9)岁;体重8.5～68.0 kg,平均(16.25±9.3) kg。其中继发孔型房间隔缺损(ASD)54例,动脉导管未闭(PDA)21例,膜周部室间隔缺损(PVSD)26例,肌部室间隔缺损(MVSD)1例,膜周部室间隔缺损合并房间隔缺损1例,房间隔缺损合并动脉导管1例,均行国产封堵器介入治疗。房间隔缺损及室间隔缺损患儿术后口服阿司匹林3～5 mg/(kg·d)(最大量100 mg/d),疗程6个月。同时术后24 h复查胸片、心电图、心脏彩超,室间隔缺损封堵术后行24 h动态心电图检查。术后第1、3、6、12个月予心脏超声、心电图追踪及随访,以后每年常规复查心电图、心脏彩超。 结果 共植入国产封堵器106个,同时植入2个封堵器患儿4例。介入封堵成功102例,2例封堵失败,封堵成功率为98.08%。严重并发症发生率为0.96%,其他并发症17例。所有患者均无心包填塞,无封堵器移位,无溶血,无血栓或气栓形成。 结论 国产封堵器经导管介入封堵治疗儿童先天性心脏病临床疗效肯定,严重并发症发生率低,是一种安全、有效的治疗方法。但在治疗过程中应严格把握介入治疗的适应证及禁忌证,术后坚持长期随访心电图及心脏超声。      

GITR mRNA在变应性鼻炎患者外周血单个核细胞中的表达水平

目的: 探讨糖皮质激素诱导的肿瘤坏死因子受体(glucocorticoid-induced tumor necrosis factor receptor,GITR)与变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)的关系.方法: 采用实时荧光定量PCR方法检测变应性鼻炎未治疗组(n=23,男12例,平均年龄34岁)、临床缓解组(n=17,男8例,平均年龄31岁)及正常对照组(n=24,男11例,平均年龄28岁)外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC)中GITR mRNA的相对表达水平.结果: 变应性鼻炎未治疗组GITR mRNA相对表达水平明显高于变应性鼻炎临床缓解组和正常对照组(P<0.05,P<0.01),而变应性鼻炎临床缓解组GITR mRNA相对表达水平与正常对照组相比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论: GITR可能参与了变应性鼻炎的病理过程,具体机制有待进一步研究.     

骨移植研究进展及其在耳鼻咽喉-头颈外科的应用

在骨科和整形外科，骨移植被用于严重骨折的修复、骨肿瘤的治疗以及一些重建手术．本文通过从骨移植一般问题、骨移植愈合机制、同种异体骨移植物的处理、骨移植物的灭菌问题以及骨移植在耳鼻咽喉-头颈外科的应用几个方面进行综述，发现自体骨移植效果最好，但常受到材料来源的限制，特别是在较复杂的颅-颌-面整形手术或婴幼儿，自体很难提供足够的骨移植材料，免疫排斥是同种异体骨移植的主要缺点．随着免疫学技术的发展和处理手段的更新，同种异体骨移植在临床应用会越来越多。骨移植在耳鼻咽喉-头颈外科的修复与重建手术中也有很好的应用前景．     

高强度超声技术在外阴白色病变治疗中的应用

外阴白色病变是指女性外阴皮肤和黏膜组织发生色素改变的一组慢性疾病，以外阴奇痒、灼痛，病变区域皮肤或黏膜色素减退或发白，皮肤粗糙、皲裂及破溃等皮肤变化为特征。该病确切病因至今不明，治疗尚无良策。2004年6—12月，我院共收治该病患者66例，采用超声治疗仪进行治疗，效果良好。现报告如下。     

联村医生在社区糖尿病健康干预作用的分析

资料与方法所有糖尿病患者均符合实用内科学糖尿病诊断标准,系社区所属群众,随机分为两组,干预组为100例,男54例,女46例,年龄20～30岁l例,31～40岁6例,41～50岁13例,51～60岁34例,61～70岁25例,71岁以上2l例;空腹血糖在6.1l～8mmol/L30例,8.1～10mmol/L42例,10.1～12mmol/L18例,12.1～14mmol/L6例,14mmol/L以上4例;对照组为50例,男27例,女23例;20～30岁1例,31～40岁2例,41～50岁4例。51～60岁13例,61～70岁15例,71岁以上15例:空腹血糖在6.11～8mmol/L15例,8.1～10mmol/L21例,10.1～12mmol/L9例,12.1～14mmol/L3例,14mmol/L以上2例。两组…     

鼓室压测定在腺样体肥大儿童中的运用

腺样体肥大造成咽鼓管功能障碍是导致分泌性中耳炎的重要因素之一.儿童腺样体肥大时由于对疾病的表达能力较差,对于耳咽管阻塞出现的耳闷,听力下降等症状、不能及时发现,易造成听力损失,也是常见儿童致聋原因. 因此,对疑似腺样体肥大患儿,常规检查声阻抗,了解鼓室压力情况,可以早期发现相关疾病特别是分泌性中耳炎,减少并发致聋的可能性.本临床研究对明确诊断的腺样体肥大患儿,检查鼓室压力,以期发现两者之间的联系.     

急性髓系白血病患者骨髓溶血磷脂酰胆碱酰基转移酶1的表达分析

目的: 探讨急性髓系白血病（acute myeloid leukemia, AML）患者骨髓中溶血磷脂酰胆碱酰基转移酶1（lysophosphatidylcholine acyltransferase 1, LPCAT1）的表达和临床意义。方法: 应用实时定量PCR技术检测60例不同临床分型的AML患者和27例健康对照骨髓标本LPCAT1 mRNA的表达。结果: 与对照组相比,AML患者LPCAT1 mRNA的表达水平显著降低（P<0.001）。60例AML患者中27例（45％）存在LPCAT1 mRNA低表达,而27例对照均未见LPCAT1 mRNA低表达改变,差异有统计学意义（χ2=17.618,P<0.001）。LPCAT1 mRNA低表达与年龄、性别、白细胞计数、血小板计数、血红蛋白、FAB分型及核型危险分级等均无临床相关性（P>0.05）。LPCAT1 mRNA区分AML患者的受试者工作特征（ROC）曲线下面积为0.896（95% CI:0.825~0.967,P<0.001）,LPCAT1 mRNA表达的截断值为0.173时,敏感性和特异性分别为88.3%和81.5%。 结论: LPCAT1低表达是AML中的常见分子事件,或可用于AML辅助诊断。     

儿童及青年预激综合征患者的临床及电生理特点分析

目的：评价小于30岁的预激综合征（WPW）特别是小于18岁患者的电生理特性及射频消融的效果。方法300例预激综合征患者入选,按照年龄分为三组,A组6-17岁,B组18-29岁,C组30-75岁。通过回顾医疗记录的方法分别评价三组的临床特点、电生理特性及治疗效果。结果在所有的预激综合征患者中,110例（36.67%）小于30岁。B组中男性多于女性（男：女=50：13）,A组中性别差异无统计学意义（男：女=24：23）。左侧旁道在A组（25.5%,12/47）中的比例小于B组（50.8%,32/63）及C组（55.8%,106/190）,差异有统计学意义（χ^2=14.3, P=0.03）。三组患者的射频消融手术成功率为A组87.2%（41/47）,B组92.1%（58/63）,C组94.2%（179/190）,A组低于B组和C组,差异有统计学意义（χ^2=11.6,P=0.02）。结论此研究阐述了儿童及青年预激综合征患者不同的临床及电生理特性,儿童左侧旁道发病率较低,且手术成功率相对较低。