免疫抑制药的肾脏毒副作用及其防治

1 引 言 免疫抑制药广泛应用于器官移植及免疫性疾病,部分免疫抑制药大量使用或长期使用有肾脏毒副作用。本文着重谈谈肾毒性作用表现较突出的甲氨蝶呤、环孢素及他克莫司（tacrolimus,FK506）等。2 常用免疫抑制药的肾毒副作用与防治2．1 甲氨蝶呤甲氨蝶呤主要经过肾脏排泄,肾小球滤过后肾小管重吸收与再分泌。大剂量使用可以导致急性肾衰竭,防治措施主要注意下列事项：①用药前后密切动态观察肾小球滤过率的变化,肾小球滤过率下降则延缓甲氨蝶呤的排泄,增加甲氨蝶呤的毒性作用,肾小球滤过率下降的患者以及老年人要减量使用甲氨蝶…     

原发性肾病综合征并发可逆性后部白质脑病

原发性肾病綜合征并发癫痫较为罕见,从病历的病情记录和从内科大会诊情况来看;大多数内科医师对此综合征不很熟悉.因此,我将此综合征作一简扼的介绍和分析.     

急性肾功能衰竭发病机理的研究进展

急性肾功能衰竭(ARF)的病因一般可分为肾前性、肾性及肾后性三类。“急性肾小管坏死”是以往公认的典型ARF,但不应将其作为ARF的同义词。近10多年来,许多学者根据动物实验模型及临床研究,将急性肾小管坏死的病因及发病机理分为肾缺血型及肾中毒型。肾缺血型主要由急性有效血容量降低或各型休克     

异位性促ACTH综合征伴胸腔内脂肪异常沉着

患者男,34岁。因进行性肥胖伴头昏、乏力10个月入院。腹膜后充气造影显示两侧肾上腺影增大。多次胸片示两侧上纵隔影增宽、心包脂肪垫肥大及轻度胸膜肥厚。经两侧肾上腺次全切除术后(病理报告为肾上腺皮质增生),心包脂肪垫影及胸膜肥厚消失,左上纵隔影缩小,但右上纵隔旁却出现圆形致密肿块,而后左锁骨上淋巴结肿大,活检报告为转移性未分化癌,可能来自呼吸道,至此始获确诊。本例病程较长,有典型柯兴氏综合征症状,且无明显的黑色素沉着及低血钾碱中毒,较小的原发病灶     

内科急性肾衰竭的病因、死因及治疗探讨

本文报告我科近年收治的急性肾衰竭(ARF)住院患者44例并对其病因和死因进行分析。一、诊断依据少尿性ARF均排除了肾前性及肾后性少尿。非少尿性ARF的尿量多于600ml/日,血尿素氮(BUN)及血清肌酐(SCr)由正     

硝苯毗啶、尼群地平对大白鼠庆大霉素肾毒性模型作用的探讨

本文观察了二氢吡啶类钙通道阻滞剂——硝苯吡啶(NF)和尼群地平(NTR)对大白鼠庆大霉素(G)肾毒性模型的作用。结果显示:(1)NF、NTR 对该模型无防护作用,而且加重了G 所致的肾毒性损害。(2)肾皮质Ca~(2 )含量与肾功能损害程度相一致,可作为评价肾组织损害程度的一个指标。(3)肾皮质G 摄取量是肾功能及肾组织学损害的决定因素。     

卡介苗接种对肾炎病人单核细胞吞噬功能的影响及其临床疗效

对27例PGN患者于卡介苗治疗前后分别测定单核细胞吞噬功能、24小时尿蛋白及血肌酐。发现治疗前单核细胞吞噬指数较正常显著低下,治疗后明显升高,并伴有尿蛋白的显著减少及肾功能的改善,同时应用强的松并不影响其疗效;单用强的检者仅有临床症状改善而无吞噬指数升高。对照组既无吞噬指数升高也无临床改善。认为卡介苗对PGN患者有减轻蛋白尿及保护肾功能的作用,其作用与MPS功能增强有关。     

肾脏病者血清锌、铜、镁检测的临床意义

微量元素与人体健康密切相关。肾脏作为排泄器官,人们已注意到慢性肾功能不全、肾病综合征及长期透析的患者血清锌、铜、镁等微量元素的改变。本文对我院40例肾脏病者所测血清锌、铜、镁的资料作一初步小结,探讨其临床意义并结合文献加以讨论。     

补肾活血汤治疗系膜增生性肾炎的临床研究

目的:探讨活血化瘀中药补肾活血汤对系膜增生性肾炎的疗效及其作用机制.方法:将96例经皮肾穿刺活检证实的系膜增生性肾炎患者分成两组,两组患者在接受一般及对症治疗的同时,治疗组50例用补肾活血汤加苯那普利(洛汀新)治疗,对照组46例加用苯那普利治疗.治疗前及治疗2月后分别观察24 h尿蛋白定量、血尿素氮、肌酐、尿红细胞、尿纤维蛋白原降解产物(FDP)、尿补体C3、尿N-乙酰β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)及尿β2-微球蛋白(β2-MG)的变化.结果:两组治疗前、后24 h尿蛋白定量及尿红细胞均有显著下降.补肾活血汤治疗组总有效率明显高于苯那普利对照组(P＜0.05).治疗组经治疗后尿FDP、尿NAG及尿β2-MG有明显下降,而对照组则下降不明显.结论:补肾活血汤对系膜增生性肾炎具有治疗作用,其作用机制可能与降低尿中FDP有关.     

活血化瘀药物在抗Thy－1抗体 肾炎中的实验研究

目的为了探讨活血化瘀中药在抗Thy－1抗体肾炎中的作用及其机理。方法利用大鼠抗Thy－1抗体系膜增殖型肾炎模型，以强的松为对照，研究中药补肾活血汤、保肾康对此模型的干扰。并以免疫组化法，观察肾组织中增殖细胞核抗原(proliferatingcellnuclearantigen，PCNA)的表达。结果实验组大鼠24小时尿蛋白定量、血尿程度、肾脏病理改变及系膜区PCNA阳性细胞数的改变均较模型组明显为轻。结论补肾活血汤及保肾康对系膜增殖型肾炎有治疗作用。