成人肾病综合征多种药物联合治疗的探讨

我们自1956年以来,先后应用皮质激素、氮芥、氧化氮芥、环磷酰胺及噻替派等免疫抑制药物治疗成人原发性肾病综合征取得相当满意的疗效。而近年来,迂到较多的经激素或/及细胞毒药物治疗无效或停药后即复发的病例,这些病人重复使用免疫抑制药物疗效常不满意。因此,必须进一步寻     

并存肾脏病变的腹部外科问题

原有肾脏病的病人并发腹部外科疾病时,使病情复杂化。为了处理好肾脏病所引起的障碍,以适应手术治疗或为手术创造较好的条件是本节要讨论的中心问题。一、肾小球疾病肾小球疾病尽管临床分型和病理改变不同,对腹部外科手术有影响的主要是以下几个问题。 1.水肿和低蛋白血症:肾小球疾病出现明     

非肾小球性血尿的诊断

非肾小球性血尿是由肾小球以外的肾脏区域、输尿管、膀胱、后尿道(包括前列腺、精囊)和前尿道等部位出血引起。发生非肾小球性血尿时,常伴随疼痛等症状。但有时无明显伴随症状,称之谓无症状性血尿。在无症状尿检异常中,此类血尿占有相当大的比例。诊断非肾小球性血尿应着重注意以下几个方面。一、根据血尿特点,对肾小球性血尿和非肾小球性血尿进行鉴别。两类血尿的鉴别要点为:(1)肾小球性血     

老年人肾脏结构与功能特点

肾脏为人类最重要的排泄器官,排泄体内的代谢废物及毒物;是维持水、电解质与酸碱平衡的主要器官;又是分泌多种激素的内分泌器官。因此,详细了解肾脏结构与功能在老年期的改变特点,对老年人疾病的诊治和保健有十分重要的意义。老年期肾脏结构的变化人在出生时一个肾脏就有120万个肾单位,随着人的长大,肾单位也逐渐增大,功能增强,直至成熟期。青年人一个肾脏的重量约为体重的0.2～0.25%(120～150g),体积约为(10～12)×(5～6)×(2.5～4)cm~3。在30～40岁之后肾脏逐渐萎缩,重量减轻,肾单位数     

肾病综合征的治疗问题

肾病综合征(NS)不是一个独立疾病,凡病变累及肾小球毛细血管壁,使其对血浆蛋白通透性明显增加的疾病,都可出现NS。其临床表现以大最蛋白尿(>3.5g/1.73m~2·d)、低白蛋白血症(血清白蛋白<30g/L)、高脂血症(血清胆固醇>6.5mmol/L)及水肿为特征。按NS 的病因可分为特发性和继发性两大类,后一类应尽可能找出共原发基础疾病,在原发基础疾病得到控制或消除后,NS 就能很快缓解,即所谓“治病求因”。必须指出,许多临床医师只满足于NS 的诊断,千篇一律地给以常规治疗,这就是部分病人难以取得满意疗效的原因之一。其二是仔细观察病人是否有附加感染或其他并发症存在,尤其是感染病灶未控制,使用免疫抑制剂时不仅不能减轻蛋白尿和水肿,反而可使感染灶扩散及NS 恶化。第三是估计病人为皮质激素敏感型抑或耐药型。一般认为有     

肾盂肾炎并发症的防治

１引言肾盂肾炎又称上尿路感染，可分为急性和慢性，又可分为单纯性和复杂性，在临床上往往互相交错。慢性单纯性肾盂肾炎较少见，可由血源性细菌播散到肾脏，而引起肾实质感染性炎症病变；也可由膀胱炎的细菌上行性感染肾实质所致。两者在临床上是可以鉴别的，前者常先有寒战、高热等急性菌血症或败血症的表现，继之，出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状或腰痛；后者突然以膀胱刺激症状起病，然后有畏寒、高热等全身症状。复杂性肾盂肾炎是指伴有尿路结石、前列腺增生、尿路不完全性梗阻、膀胱输尿管反流、肾钙沉着症、囊性肾病或神经源性…     

造影剂引起的肾损害

造影剂引起的肾损害南通医学院附属医院（２２６００１）钱桐荪，李成进随着现代医学特别是医学影像诊断学的不断发展，造影剂使用的频率及其范围增加，造影剂的肾毒性问题日益受到重视。药物所致的急性肾功能衰竭中，造影剂仅次于氨基苷类抗生素，居第２位。造影剂肾病（...     

庆大霉素的肾毒性作用

自60年代末以来,庆大霉素(以下简称庆大)已广用于临床,因其疗效确实,价格便宜,故深为临床医生乐用,但也有滥用倾向,以致使其主要副作用——肾毒性反应屡有报道,其发生率达2—10％,甚至引起急性肾功能衰竭(ARF)而死亡。本文就近年有关庆大肾毒性作用的文献作一综述,以提醒临床医生加以重视。庆大进入人体后几乎不被代谢,绝大部分自由地经肾小球滤过,其中一部分被近端肾小管曲部及直部重吸收,另外,血液中小部分庆大可经肾小管     

肾上腺糖皮质激素加重大鼠阿霉素肾病病理损害

肾上腺糖皮质激素（激素）至今仍是治疗肾病综合征的基本药物。但大剂量激素用于难治性肾病综合征，可以加重蛋白尿及肾脏高灌注状态［２］，增加肾小球滤过膜对大分子蛋白的通透性［４］，这些作用有可能促发或加重肾小球损害［１］。至今为止大鼠阿霉素肾病，除了Ｂｒｉｃｉｏ等报告［５］可能与肾小球产生白介素－１Ｓ样细胞因子有关外，尚未见到其它与免疫损伤有关的证据。将激素用于阿霉素肾病模型，至少可以排除激素对体液免疫作用的干扰。因此我们做了激素对大鼠阿霉素肾病作用的研究，以了解激素对肾脏病理的影响。 一、材料与方法 …